97歳認知症高齢者への対応：介護職の課題解決とキャリアアップ
97歳認知症高齢者への対応：介護職の課題解決とキャリアアップ
課題例
【利用者様の情報】
年齢：９７歳 性別：女性 要介護度：要介護３ 障害高齢者日常生活自立度：Ａ１ 認知症高齢者日常生活自立度：Ⅲａ 疾患名：アルツハイマー型認知症、糖尿病
日常生活の要約：
・排泄：時々失禁が見られるものの動作は自立
・清潔：洗面、歯磨きは指示で行っている。
性格：頑固、自己主張が強い
趣味：昔は料理、編み物
【経緯】
食事はあまり噛まないで５～６程で飲み込み、１０分程で食べ終わられます。食べてしまったら、他人の食事を引き寄せ食べようとされます。また食事は済ませてるにも拘らず、「私はまだ食べていません。」と訴えられます。他の方より多く提供している事を伝えるも理解していただけません。
食後はオシボリやコップをポケットに入れてしまわれたり、トイレ時は行くたびにトイレットペーパーを取ってきて、他の利用者様に配ったり、使用済みのものをポケットに入れておられます。
・・・という内容です。よろしくアドバイスお願いします。
97歳、アルツハイマー型認知症の女性への対応、難しいですよね。介護職として、認知症高齢者のケアは、専門的な知識とスキル、そして何より温かい心を必要とします。このケースでは、食事と持ち物に関する問題が中心となっていますが、根本にあるのは認知機能の低下による混乱と、ご自身の欲求を適切に表現できないことでしょう。
１．食事に関する対応：安心と安全を第一に
まず、食事の早食いについては、一口の量を小さくする、とろみをつける、食事介助の時間を長く取るなどの工夫が必要です。ゆっくりと噛んで食べる習慣を促すために、食事のペースをコントロールすることが重要です。 また、食事が終わった後も「まだ食べたい」と訴えるのは、空腹感ではなく、安心感や満足感の不足が原因かもしれません。食事後、温かい飲み物などを提供したり、穏やかな会話を交わすことで、精神的な充足感を満たすサポートをしましょう。
他人の食事を取ろうとする行為は、空腹感や認知機能の低下による判断力の低下が考えられます。そのため、食事の量を調整し、必要に応じて個別対応を行うことが重要です。例えば、少量ずつ何度も提供したり、他の利用者の方と離れた場所で食事を摂るなどの工夫も有効です。 さらに、視覚的な工夫も有効です。カラフルな食器を使用したり、食事内容を分かりやすく説明するなど、食欲を増進させる工夫をしましょう。 そして、常に安全な食事環境を確保することが重要です。誤嚥を防ぐため、適切な姿勢で食事を摂れるようにサポートし、必要に応じて介助を行いましょう。
２．持ち物に関する対応：行動の背景を探る
オシボリやコップをポケットに入れる、トイレットペーパーを配るといった行動は、物への執着や認知機能の低下による判断力の低下が原因と考えられます。 まずは、これらの行動の背景を探ることが重要です。なぜそのような行動をとるのか、何が彼女を満たしているのかを理解することで、より適切な対応ができます。 例えば、「このコップ、気に入ったの？」と優しく尋ねたり、「このオシボリ、大事なのね」と共感する言葉をかけることで、彼女の気持ちを理解しようと努めましょう。
また、代替物を用意するのも有効です。例えば、ポケットに何かを入れたいという欲求があるなら、専用の小さな袋を用意して、そこにオシボリやコップを入れてもらうように促します。トイレットペーパーを配りたいという欲求があるなら、使い捨ての手拭きなどを用意し、代替品を提供することで、彼女の欲求を満たしつつ、他の利用者への迷惑を最小限に抑えることができます。
３．コミュニケーション：共感と安心感を提供する
97歳でアルツハイマー型認知症の女性は、頑固で自己主張が強いとのこと。これは、認知機能の低下によって、自分の気持ちをうまく伝えられず、不安や不満を感じている可能性があります。 そのため、コミュニケーションにおいては、共感と安心感を提供することが重要です。彼女の言葉に耳を傾け、感情を理解しようと努めましょう。 「まだ食べていません」という発言に対しては、「お腹いっぱいになったかな？」と優しく尋ねたり、「ゆっくり休んでね」と声をかけ、彼女の気持ちを落ち着かせましょう。
また、非言語コミュニケーションも大切です。笑顔で接したり、優しい声かけをしたり、手を握ったりすることで、安心感を与えられます。 さらに、過去の趣味である料理や編み物について語り合うことで、彼女の自己肯定感を高めることもできます。 認知症の方とのコミュニケーションは、時間と忍耐が必要です。焦らず、ゆっくりと、彼女のペースに合わせて接することが重要です。
４．チーム医療との連携：専門家の力を借りる
介護職だけで対応するには限界がある場合もあります。医師や看護師、ケアマネージャー、理学療法士など、多職種との連携を密にすることで、より効果的なケアを提供できます。 特に、認知症の専門医に相談し、薬物療法や非薬物療法の適切な組み合わせについてアドバイスを求めることも重要です。 また、介護福祉士としてのスキルアップも欠かせません。研修に参加したり、専門書を読んだりすることで、常に知識・スキルをアップデートし、より質の高いケアを提供できるよう努力しましょう。
さらに、家族との連携も重要です。家族の協力を得ながら、利用者様の生活史や性格、好みなどを把握することで、よりパーソナルなケアを提供できます。 家族との定期的な情報共有を通して、利用者様にとって最適なケアプランを作成し、実行していくことが大切です。
５．成功事例：具体的なアプローチ例
ある施設では、90代後半の認知症女性に対し、「思い出アルバム」を作成し、過去の楽しかった出来事を共有することで、穏やかな時間を過ごすことができました。また、音楽療法を取り入れることで、落ち着きを取り戻し、食事への意欲も向上した事例もあります。 これらの事例からも分かるように、認知症高齢者への対応は、個別化されたアプローチが重要です。 利用者様の個性や状況を踏まえ、様々な工夫を凝らすことで、より良いケアを提供できます。
まとめ
97歳、アルツハイマー型認知症の女性への対応は、食事、持ち物、コミュニケーションの全てにおいて、個々のニーズに合わせた個別対応が求められます。 焦らず、丁寧に、そして温かい心を持ちながら、利用者様の気持ちに寄り添うことが重要です。 チーム医療との連携を密にし、常に学び続ける姿勢を忘れなければ、必ず良い結果が得られるはずです。 介護職としてのキャリアアップにも繋がる、貴重な経験となるでしょう。
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