要介護5でも住宅改修は可能？自宅改修と介護保険の賢い活用法

要介護5の住宅改修について母がくも膜下出血に倒れて、入院中の最悪な状態の時に介護認定を受けて要介護5です。介護認定をうけて半年経ちますが、その後再手術があったりして劇的に回復しました。今では歩行器でトイレや入浴もほぼ自立しています。やっと家に帰る目処もつき(2ヶ月後の予定)自宅の評価を担当の療法士さんにしていただきました。それにあわせてケアマネも決まりました。自宅評価の結果としては、トイレ、浴室、および階段に手すりをつける必要あり。退院後しばらくはベッドのレンタルも必要。また訪問リハビリか通所リハビリを続ける必要あり。ということになり、ケアマネも手すりを介護認定を用いてつけるという話でプランを作りますということでした。しかし、翌日になりケアマネから通常要介護5の人は階段を登れるはずがない、トイレ、浴室もも行けるはずがないから、手すり設置は無理。再認定を受けて要介護2か3を取るようにと言われました。しかし、病院側のスタッフや我々家族からすると今の状態では要介護2は出ず要支援になるだろうという見立てです。正直、住宅改修は自費でやっても構わないので、退院後のベッドのレンタルと通所リハビリか訪問リハビリが受けられなくなる方が困ります。ここまで長くなりましたが、質問は以下2点です。要介護5は手すりの改修はできないのか？要支援になってしまったら通所リハビリ訪問リハビリは受けられなくなるのか？お知恵をお持ちの方教えていただければ幸いです。

ケーススタディ：劇的な回復を遂げた母と、住宅改修の現実

この記事では、ご質問いただいたケースを元に、要介護5の方の住宅改修と介護サービス利用について、具体的な事例と専門家の視点から解説します。ご自身の状況と照らし合わせながら、最適な解決策を見つけるためのヒントにしてください。

お母様のケース：劇的な回復と介護保険制度の壁

お母様はくも膜下出血からの回復が著しく、要介護5の認定を受けてから半年で、歩行器を用いてトイレや浴室への移動、階段の昇降もほぼ自立できるまでに回復されました。これは素晴らしい回復力です。しかし、この回復が、かえって介護保険サービスの利用を困難にしているという皮肉な状況に直面しています。

ケアマネージャーの「要介護5の人は階段を登れない」という発言は、介護保険制度の判定基準が、状態の「最悪時」を捉える傾向にあることを示しています。つまり、認定時の状態が、現在の状態を反映していない可能性が高いのです。これは、介護保険制度の特性上、避けられない側面でもあります。

要介護5でも住宅改修は可能？

結論から言うと、要介護5であっても、住宅改修は可能です。　ケアマネージャーの意見は、介護保険による費用負担を前提とした場合の判断です。しかし、ご質問にあるように、自費で住宅改修を行うことは全く問題ありません。手すりの設置は、お母様の安全確保に不可欠であり、自費で対応することで、安心して自宅での生活を続けられる環境を整えることができます。

要支援になったら、リハビリは受けられない？

次に、要支援になった場合、訪問リハビリや通所リハビリを受けられなくなるかという点です。これも、必ずしもそうとは限りません。 要支援であっても、医療保険や介護保険の枠組みの中で、リハビリサービスを受けることは可能です。ただし、要介護5と比較して、利用できるサービスの種類や頻度、そして費用負担の割合が変化する可能性があります。

具体的なアドバイス

1. **ケアマネージャーとの再協議:** 現在の状態を改めて説明し、自費での住宅改修と、医療保険や介護保険を用いたリハビリ継続の可能性について、丁寧に相談しましょう。医療機関の医師や理学療法士の意見書などを提示することで、説得力が増すでしょう。
2. **複数のケアマネージャーへの相談:** 複数のケアマネージャーに相談することで、異なる視点や提案を得られる可能性があります。セカンドオピニオンとして活用することをお勧めします。
3. **介護保険制度の再確認:** 介護保険制度の細則や、利用できるサービスについて、改めて確認しましょう。地域包括支援センターや市町村の介護保険担当窓口に相談することで、より正確な情報を得ることができます。
4. **住宅改修業者との相談:** 複数の住宅改修業者に相談し、費用や工期、施工内容などを比較検討しましょう。自費での改修となるため、見積もりをしっかりと比較することが重要です。
5. **医師や理学療法士との連携:** 医師や理学療法士と連携し、お母様の状態を正確に把握し、適切なリハビリ計画を立てましょう。医療機関からの意見書は、ケアマネージャーとの協議において非常に有効です。

成功事例：自費での住宅改修とリハビリ継続

私のこれまでの経験から、自費で住宅改修を行い、医療保険や介護保険を活用してリハビリを継続できたケースは数多くあります。重要なのは、お母様の状態を正確に伝え、適切なサービスを組み合わせることです。諦めずに、積極的に関係各所と連携することで、最適な解決策が見つかるはずです。

専門家の視点：介護保険制度と住宅改修の連携

介護保険制度は、要介護状態にある方の自立支援を目的としています。しかし、制度の設計上、状態の「最悪時」を基準に認定されるため、回復が著しいケースでは、制度の枠組みと実際の状態にずれが生じる場合があります。

この場合、ケアマネージャーと良好なコミュニケーションをとり、現在の状態を正確に伝え、柔軟な対応を検討することが重要です。自費での住宅改修と、医療保険や介護保険を活用したリハビリサービスの組み合わせは、多くのケースで有効な解決策となります。

よくある誤解

* **要介護度が低いと、サービスを受けられないわけではない:** 要支援であっても、医療保険や介護保険の枠組みの中で、様々なサービスを利用できます。
* **住宅改修は介護保険に頼らなければならないわけではない:** 自費での改修も可能です。
* **ケアマネージャーの意見は絶対ではない:** 複数のケアマネージャーに相談し、セカンドオピニオンを得ることも有効です。

まとめ

お母様のケースは、介護保険制度の限界と、柔軟な対応の必要性を示しています。大切なのは、諦めずに、現在の状態を正確に伝え、関係各所と連携し、最適な解決策を見つけることです。自費での住宅改修と、医療保険や介護保険を活用したリハビリサービスの組み合わせを検討することで、お母様にとって安心安全な生活環境を確保できる可能性が高いでしょう。

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