認知症の義父、老健施設から次のステップへ…適切な施設選びと家族の役割とは？

義父が認知症で介護2です。お漏らしをしてしまうので常におむつをしている状態がすでに一年半になります。義父母は二人だけで住んでいて義母は歩くのもヨロヨロして居る状態なので、義父の世話はあまり出来ませんでした。義父を週5日のデイサービスにいかせていました。オムツをしていてもトイレでズボンを汚すことが多く、また自分でオムツを代えずにいて漏らしたりしていました。義母はシモの面倒をよく見ることもしないしで義父はよく臭っていました。また義父は食欲がよく食べすぎてしまうので凄く太ってしまい糖尿病の為、健康面も心配でした。それで、認知症の老健施設に入れたのですが、二ヶ月くらいして奇行が始まり、他の利用者さんに手を上げるようになったり、自慰行為をよくするようになったそうです。安定剤の薬を試したりしているようですが、あまり効かなかったりするらしく、拘束するしかないと言われました。家にいる時はそれ程乱暴な事は無かったようです。ただ義母の言うことを聞かないので義母は疲れて面倒をあまり見なくなったようでした。もう家で看るのは限界かなと思い老健施設に入所させたのですが、良くなかったのでしようか。息子達（主人と義弟）が毎週一度くらいは面会に行っていますし、私も三度面会に行っていました。私達長男一家は義実家の近所に住んでます。がこれまでも毎日会っていたわけではないです。わたしがケアマネージャーさんとの連絡係なので義父の様子がおかしいとすぐ私に連絡が来ます。もう老健で看るのは無理なようなことを言われました。ケアマネージャーさんいわく、次は認知症の病院に空きが出たら入院させるかどこかに精神病の病院にいくかとか言われたのですが、認知症から精神病院に行くなんてことあるんでしようか。とりあえずは認知症の病院に入院させようと考えていますが。これからどうしていけばいいのか悩んでしまいます。

ご心配ですね。認知症の介護は、ご家族にとって大きな負担となります。特に、介護度が高くなると、ご自宅での介護が困難になり、施設への入所を検討せざるを得ない状況に陥ることがあります。今回は、ご質問にあるように、老健施設からさらに適切な施設への転換を検討されている状況ですね。このケースは、多くの高齢者とそのご家族が直面する現実的な問題です。まずは、落ち着いて、一つずつ解決していきましょう。

老健施設での生活の変化と、その原因を探る

ご義父様は、老健施設に入所後、奇行が目立つようになったとのこと。これは、環境の変化への適応が困難になっている可能性が高いです。ご自宅では比較的穏やかだったのに対し、老健施設では、見知らぬ人との生活、規則正しい生活への移行、プライバシーの制限など、様々なストレス要因が考えられます。また、認知症の症状進行による影響も無視できません。認知症は、進行性であるため、以前はなかった症状が現れることも珍しくありません。

重要なのは、ご義父様の行動の背景を理解することです。 自慰行為や他者への攻撃性は、不安やストレス、身体的不快感などが原因となっている可能性があります。老健施設のスタッフとよく話し合い、ご義父様の行動パターン、発現する時間帯、その直前の状況などを詳細に把握することが重要です。これにより、行動のトリガーとなる要因を特定し、対応策を検討できます。例えば、特定の時間に不安感が高まっているなら、その時間帯にスタッフによる見守り体制を強化したり、リラックスできる環境を整えたりするなどの対応が考えられます。

認知症と精神疾患：専門家の視点

「認知症から精神病院へ」という表現は、少し誤解を招く可能性があります。認知症に伴って、うつ病や不安障害などの精神症状が現れることは珍しくありません。これらの症状を適切に治療するために、精神科医の診察を受けることは有効です。しかし、それは「精神病院」に入院することを意味するわけではありません。精神科医は、薬物療法や精神療法など、様々な治療法を用いて、症状の緩和を目指します。場合によっては、認知症専門病院や、精神科病床のある病院での治療が必要となることもあります。

ケアマネージャーさんのアドバイスは、ご義父様の状態を総合的に判断した上での提案です。 決して、安易な判断ではありません。ご家族としては、ケアマネージャーさんと積極的にコミュニケーションを取り、ご義父様の状態、治療方針、今後のケアプランについて、詳細な説明を求めることが大切です。複数の専門家の意見を聞くことも有効です。

適切な施設選び：ご家族の負担軽減とご義父様のQOL向上

現在の状況を踏まえ、次の施設選びのポイントを整理しましょう。

専門性の高さ： 認知症、特に高度な介護が必要な方の専門的なケアができる施設を選ぶことが重要です。専門医の常駐、看護師の配置状況、リハビリテーションプログラムの充実度などを確認しましょう。
対応力： ご義父様の奇行への対応力も重要な要素です。施設のスタッフが、ご義父様の行動を理解し、適切な対応ができる体制が整っているかを確認しましょう。拘束はあくまで最終手段であり、できる限り、環境調整や行動療法などを中心とした対応が望ましいです。
環境： 落ち着いた環境、プライバシーが確保された空間、安全な設備などが整っているかを確認しましょう。また、面会時間や頻度なども確認し、ご家族が安心して面会できる体制かどうかを確認しましょう。
医療連携： 必要に応じて、近隣の病院との連携体制がしっかりしているか確認しましょう。緊急時にも迅速に対応できる体制が整っていることは安心材料となります。

施設見学を積極的に行い、スタッフとの面談を通して、施設の雰囲気や対応力を直接確認することをお勧めします。複数の施設を比較検討することで、ご義父様に最適な施設を見つけることができるでしょう。

ご家族の役割：支え合い、負担を軽減する

介護は、ご家族だけで抱え込むものではありません。ケアマネージャーさん、施設のスタッフ、そしてご家族同士で協力し合うことが重要です。定期的な家族会議を開催し、ご義父様の状態、施設での様子、ご家族それぞれの負担などを共有しましょう。役割分担を明確にすることで、負担を軽減し、より効果的な介護を行うことができます。

また、ご自身も、介護疲れに陥らないように、定期的な休息やリフレッシュを心がけてください。介護者支援サービスなども活用し、ご自身の心身を守ることも大切です。介護はマラソンです。息切れしないように、ペース配分を考えながら、長く続けるための工夫が必要です。

まとめ

ご義父様の状況を改善するためには、適切な施設選びと、ご家族の協力が不可欠です。ケアマネージャーさんと密に連携を取りながら、ご義父様に最適なケアプランを作成し、実行していくことが重要です。焦らず、一つずつ問題を解決していくことで、ご義父様とご家族にとってより良い未来を築いていきましょう。

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