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介護職からの転職と労災申請：再申請と新規申請、どちらが有利？

介護職からの転職と労災申請：再申請と新規申請、どちらが有利？

こんにちは。介護職をしていました。労災についてです。昨年の5月に退勤後、転倒し、膝を捻挫しました。こちらに関しては既に労災と認められ、通院していましたが、毎度様子観察です。そして歩けないわけではないので、良くもならず、また悪くもならず。仕事も忙しくなってきたので、休日に病院に行って待つくらいなら家で休んだ方が休まると思い、それからずっと病院へは行かなくなりました。今年に入り、介護度の高い人が増え、また人不足のせいか、体への負担も増え、膝がまた痛み始めました。でも常に痛いわけではなかったので、またも通院はせず。退職するまで我慢しようと思いました。退職自体は先月中旬頃でしたが、退職日は今月中旬です。その、最終勤務日から1ヶ月間、私はスーパーに買い物に行くのと、たまに友達と食事に行くくらいだったのですが、膝の痛みが治りません。新しく病院を替えようと手続きをしようとしましたが、以前通っていた方は、私の労災期限以内ですが、最終通院日から3ヶ月以上きていないと、中止扱いになるということでした。労基の方には治癒と判断されていなければ、また復活させることも出来なくはないということでした。もう一つは、痛みのあるところは同じ場所ではあるが、今年に入ってから痛み出したのであれば、新しく労災申請できるということでしたが、特にいつに転倒したとかそういうはっきりしたものがありません。でも、痛み始めたのは、介護度の高い方が増えてからなんです。施設の上司には、出来るだけ負担なくケアをさせて欲しいと案を出したりもしましたが、結局聞き入れられずに最後まで仕事をしました。で、今日、先に自費で新しい接骨院に行きました。今のところ何が原因でくる痛みかは分かりませんが、半月板損傷の話め少し出ました。なので、症状がもし酷い場合、膝の写真を撮ったりしてお金もかかるから、労災で受けたいのですが。この場合、前回の病院での中止を復活させて、医師に紹介状を書いてもらって、今日行った接骨院に行くのと、新しく労災申請が通るのかどうか、どちらが認められる確率が高いでしょうか？よろしくお願いします。

ケーススタディ：介護職の労災申請における二つの選択肢

あなたは介護職として働き、転倒による膝の捻挫で労災認定を受けました。しかし、通院を中断し、退職後も痛みが続く状況です。労災の再開と新規申請、どちらが賢明でしょうか？ このケーススタディでは、それぞれの選択肢のメリット・デメリットを詳細に分析し、最適な解決策を探ります。 ポイントは、「因果関係の証明」と「治療の継続性」です。

状況整理：

  • 過去の労災： 膝の捻挫（労災認定済み、通院中断）
  • 現在の症状： 膝の痛み、半月板損傷の可能性
  • 選択肢１： 過去の労災の再開
  • 選択肢２： 新規の労災申請

選択肢１：過去の労災の再開

メリットは、手続きが比較的容易な点です。既に労災認定を受けているため、因果関係の証明が比較的容易です。しかし、通院中断期間が長く、治療の継続性が欠けている点がデメリットです。労災保険は、治療の継続性を重視します。3ヶ月以上の通院中断は、治癒とみなされる可能性が高く、再開が認められない可能性があります。 医師に事情を説明し、紹介状を書いてもらうことで、再開の可能性を高めることはできますが、保証はありません。 また、症状が悪化している場合、過去の捻挫と現在の症状の関連性を明確に示す必要があります。これは、医師の診断書が重要になります。

選択肢２：新規の労災申請

メリットは、現在の症状に焦点を当てられる点です。 しかし、新規申請は、「仕事が原因で症状が悪化した」ことを明確に証明する必要があります。 これは非常に困難な場合があります。 あなたのケースでは、介護度の高い利用者の増加による負担増が痛みの原因と推測されますが、これを客観的に証明するには、上司への相談記録や、勤務状況に関する具体的な証拠（勤務表など）が必要です。 また、転倒による初期の怪我と現在の症状との関連性を示す必要もあります。 医師の診断書に加え、勤務状況を証明する資料を提出することで、申請の成功率を高めることができます。

専門家の視点：成功事例と注意点

多くの労災申請は、明確な事故や怪我、そしてその後の治療の継続性が認められることで承認されます。 あなたのケースは、通院中断という点が大きな課題です。 成功事例としては、「中断理由を明確に説明し、医師の診断書で症状の悪化と仕事の関連性を示すことができたケース」があります。 反対に、「中断理由が曖昧で、症状悪化と仕事の関連性が証明できなかったケース」は、申請が却下されています。

成功の鍵は、詳細な記録と客観的な証拠です。 上司とのやり取り、勤務状況、医療機関での診断記録などを丁寧に整理し、労災申請に臨むことが重要です。

具体的なアドバイス：申請に向けたステップ

1. **医師の診断書を入手する：** 現在の膝の症状、半月板損傷の可能性、過去の捻挫との関連性について詳細に記載された診断書を取得します。 複数の医師の意見を聞くことも有効です。
2. **勤務状況を記録する：** 介護度の高い利用者の増加、人手不足による負担増など、具体的な状況を記録します。 勤務表、上司とのメールやメモなどを証拠として活用します。
3. **労災申請書類を準備する：** 必要な書類を全て揃え、正確に記入します。 不明な点は、労働基準監督署に問い合わせることをお勧めします。
4. **専門家の相談を検討する：** 労災申請は複雑な手続きを伴います。 弁護士や社会保険労務士などの専門家に相談することで、申請の成功率を高めることができます。

比較検討：再申請と新規申請のメリット・デメリット

| 項目 | 過去の労災再開 | 新規労災申請 |
|—————|——————————————————|——————————————————-|
| メリット | 手続きが比較的容易、因果関係の証明が容易な可能性が高い | 現在の症状に焦点を当てられる |
| デメリット | 通院中断期間が長く、再開が認められない可能性が高い | 因果関係の証明が困難、多くの証拠が必要となる可能性が高い |
| 成功確率 | 中程度 | 低～中程度 |
| 必要書類 | 医師の診断書、治療経過記録 | 医師の診断書、勤務状況に関する記録、その他証拠書類 |

まとめ

どちらの申請方法が成功するかは、医師の診断書の内容、勤務状況の証拠、そして申請時の説明によって大きく左右されます。 どちらの申請も、「仕事と症状の因果関係」を明確に示すことが重要です。 専門家のアドバイスを受けながら、綿密な準備を行い、申請を進めることを強くお勧めします。

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