介護職の悩みを解決！申し送り＆記録術で自信をつける方法
介護職の悩みを解決！申し送り＆記録術で自信をつける方法
介護職は、利用者様への質の高いケア提供に加え、申し送りや記録業務といった事務作業も重要な業務です。特に、申し送りはチーム医療において円滑な連携を図る上で欠かせない要素であり、記録はケアの質を担保し、法的にも重要な役割を担っています。しかし、多くの介護職の方々が、申し送りの時間不足や記録の書き方に悩まされているのが現状です。本記事では、申し送りと介護記録の書き方のコツを、具体的な事例を交えながら解説します。転職活動中の方や、キャリアアップを目指す方にも役立つ情報が満載です。
申し送りで大切な3つのポイント
申し送りは、単なる情報の伝達ではありません。利用者様の状態を正確に伝え、チーム全体で質の高いケアを提供するための重要なコミュニケーションツールです。そのため、以下の3つのポイントを意識することが重要です。
- 正確性：観察した事実を正確に、客観的に伝える
- 簡潔性：重要な情報を絞り込み、簡潔に伝える
- 共有性：チームメンバー全員が理解できるよう、共通言語を用いる
例えば、「○○さんは、午後から食欲不振で、水分摂取量も少ない」という申し送りでは、事実を正確に伝えているものの、簡潔性に欠け、具体的な数値や対応策が不足しています。より効果的な申し送りとしては、「○○さん、午後14時以降、食事摂取量50％、水分摂取量200ml。原因不明のため、様子観察継続。夕食時の様子を注視し、必要に応じて医師に連絡」のように、具体的な数値や今後の対応策を含めることで、より正確で簡潔な情報伝達が可能になります。
効果的な介護記録の書き方
介護記録は、利用者様の状態やケア内容を記録するだけでなく、医療事故を防ぎ、ケアの質を高める上で重要な役割を果たします。そのため、正確で、簡潔で、読みやすい記録作成が求められます。
- 事実のみを記録する：主観的な意見や推測は避け、客観的な事実のみを記録する
- 箇条書きを活用する：箇条書きを使うことで、重要な情報を分かりやすく整理できる
- 専門用語を適切に使用する：専門用語を使用する際は、必ず説明を加える
- 時系列で記録する：出来事を時系列に沿って記録することで、状況把握が容易になる
例えば、「○○さんは、機嫌が悪かった」という記録は主観的で、具体的な状況が不明です。「○○さん、14時頃より不機嫌な様子で、声かけにも反応せず、表情も険しかった。安静を促したが、落ち着かず、15時頃に鎮静剤を投与」のように、具体的な時間や状況、対応策を記録することで、より正確で客観的な記録となります。
ケーススタディ：申し送り・記録で改善した事例
A施設では、申し送りが不十分なため、利用者様の状態の変化に気づかず、適切な対応が遅れるケースが頻発していました。そこで、申し送りのフォーマットを改善し、重要な情報を明確に示すように変更しました。また、記録についても、事実のみを簡潔に記録するよう指導しました。その結果、申し送りの質が向上し、利用者様の状態の変化に迅速に対応できるようになり、医療事故の発生率も低下しました。
簡潔な記録作成のためのテクニック
簡潔な記録作成には、いくつかのテクニックがあります。
- 5W1Hを意識する：誰が、いつ、どこで、何を、なぜ、どのように行ったかを明確にする
- 略語を使用する：よく使う言葉は略語にして、記述量を減らす（ただし、略語の意味は明記する）
- 定型文を活用する：同じような内容の記録は、定型文を作成して活用する
専門家の視点：転職活動におけるスキルアップ
転職活動において、申し送りや記録作成スキルは、あなたの能力をアピールする重要な要素となります。面接では、具体的な事例を交えながら、あなたのスキルを説明しましょう。例えば、「以前の職場では、申し送りの改善提案を行い、チームの連携強化に貢献しました」といった経験談は、あなたの能力を効果的にアピールできます。
よくある質問（FAQ）
Q. 申し送りの際に、聞き漏らしを防ぐにはどうすれば良いですか？
A. 申し送りの際には、メモを取りながら聞く、重要な点を箇条書きでまとめる、聞き終わったら内容を確認するなど、聞き漏らしを防ぐための工夫が必要です。また、聞きにくい点があれば、積極的に質問することも重要です。
Q. 記録に時間がかかりすぎて困っています。どうすれば効率化できますか？
A. 記録は、業務終了後にまとめて行うのではなく、出来事の直後に記録する習慣をつけましょう。また、定型文や略語を活用することで、効率的に記録を作成できます。
Q. 記録の書き方を間違えてしまうと、どのような問題が発生しますか？
A. 記録の書き間違いは、医療事故につながる可能性があります。正確な記録作成は、利用者様の安全を守る上で非常に重要です。
まとめ
申し送りや介護記録は、介護職にとって重要な業務です。本記事で紹介したコツを参考に、正確で簡潔な申し送り、記録作成を目指しましょう。これらのスキルは、あなたのキャリアアップにも大きく貢献します。より高度なスキル習得や、キャリアに関する相談は、お気軽に
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