「帰りたい」と言う祖母を施設から連れ帰りたい…行政との板挟みで看護師の私が抱えるジレンマと解決策
「帰りたい」と言う祖母を施設から連れ帰りたい…行政との板挟みで看護師の私が抱えるジレンマと解決策
この記事は、90代の祖父母の介護に直面し、行政との間で板挟みになっている看護師の方の悩みにお応えします。ご自身の専門知識と家族への愛情の間で葛藤し、どのようにすれば最善の選択ができるのか、具体的なアドバイスと解決策を提示します。介護問題は複雑で、感情的にも負担が大きいものですが、この記事があなたの心の支えとなり、より良い未来を描くための一助となれば幸いです。
2ヶ月前、祖母が特養に緊急入所になりました。祖父母は90代で二人暮らしです。原因は祖父が介護ストレスにより、祖母に早く前に歩いてと手を前に出した時に顔に手が当たりあざが出来てしまったことです。祖父母共に老老介護で祖母は認知症です。祖父は元気で文武両道、家事料理全てできます。私も母も働いており、徒歩20分の近辺に祖父母は住んでいますがコロナでなかなか祖父母の家に行けないのもあり祖父の介護負担が限界に来ていたのも事実。
祖父母はラブラブで人前でもキスをするくらいの仲です。ただ祖父は手荒な性格のため、手が出やすいのです。昔からよく手が出て母も私もよく叩かれることがありました。昭和時代なら許されますが現代ではもちろん虐待、DVに当たるのは存じています。祖父は虐待という結果になり、祖母がデイサービスに行ったその日の午後に特養に緊急入所になりました。
祖父は突然のことで混乱、祖父は手を挙げたことは認めています。母と私と地域包括センターの職員と話し合い、祖母を特養に入所させる方向になりました。
祖母は特養では穏やかに過ごしていますが、祖父は祖母を失い元気いっぱいの祖父が急激に認知力が低下しました。１ヶ月前祖母を私が外の病院へ受診に連れていった際に、私と母の住む家に祖母を連れて祖父母と私と母でご飯を食べました。
すると認知症でぼーとしている祖母が「ここはあなた達(母と私)の家かあ、ああ思い出した」「うどんが食べたい」と認知症になる前の祖母のように自分の意志を伝えてきました。そして祖父を見ると「あなた来てくれたのね、ありがとう」と笑いました。
その姿を見て、祖母を特養から退所させようと私と母は決めました。私と母の住んでいるマンションの前の賃貸をかりて、祖父母を住まわせ私と母と交代で祖父母の見守りをし、ヘルパーやデイサービスを使いながら、みんなと楽しく祖母の余生をお家で過ごして行くことを決めました。
上記のことを地域包括支援センターの職員と区役所の保健福祉課のスタッフに話しました。
すると区役所の保健福祉課のスタッフにあなたの祖母は家に帰りたくないと言っています。無理やり帰すなんてあなた達家族は自分勝手な考えですと凄い剣幕で泣かされるほど言われました。
祖母は認知症です。場面や人が変わると出てくる発言は違います私は看護師なのでその当たりはわかっており、施設スタッフの前で言うことも家で言うこともランダムで変わります。
祖母が祖父に手を挙げられることに恐怖があるのは事実です。今まで祖父1人に介護をさせていた為手をあげてしまったため、母と私と介護サービスの力をかりて祖父母をみることにより手をあげる心配はなくなります。
ちなみに私は介護施設で働く看護師で、夜勤はありません。
しかし、行政の職員が祖母を返してくれません。その理由が「祖母は帰りたい」と言ってないからという理由です。
私は「どんなに施設で良くしていただいても、施設は毎日決まった時間の行動、決まったメニューの食事しかでません、自分の考えで自分の好きなことをすることができません、祖母は外食が生きがいでした。コロナで施設は外出禁止です、外出おろか陽の光にも浴びることができていません。祖母は95歳でいつ死ぬかわかりません、だから残りの時間を家族みんなで幸せな時間を過ごしたいからお家に帰すのです」と言ってますが保健福祉課のスタッフは「あなた達の勝手な考えです」の一点張りです。
虐待の原因は祖父母2人の老老介護のため、家族全員の援助と介護サービスを併用することにより解決できることです。その程を説明しようにも行政は聞く耳さえ持ってくれません。
私も母も祖母を迎えるための準備を整え、祖父も賃貸に住むための老後の貯金をおろし、新しい家具を買い、みんな希望を持ちみんなと幸せに暮らすために準備しています。
私は看護師なのでよくわかっているはずでも、家族となれば混乱します。家族の情に流されるなと言われても、大好きなおじいちゃんおばあちゃんが死ぬまでに一緒にご飯を食べたり、映画を見たりして家族の思い出を共有したいだけです。
家族とみんなで祖父母を見るので、祖父が再び手をあげることはありません。祖父には介護を一切させません。
行政ももし、祖父が再び手をあげ亡くなったら誰の責任か問われるので、はい返しますでは済まないのはわかっています。
コロナで施設の面会も制限されていますし、外出も禁止です。日の当たらない施設に置かれ、大好きなお寿司もうどんも食べさせてもらえない祖母を思うと早く帰したい。。という気持ちが高ぶり涙が止まりません。
看護師のくせに家族の情に流されてるという意見も言われますが私は看護師以前に人ですし、家族の情に流されることを批判されるのは辛いです。
はじめに：あなたのジレンマとこの記事の目的
あなたは、90代のご両親の介護に直面し、特に祖母を施設から自宅へ戻したいという強い思いと、行政との間で板挟みになり、深い葛藤を抱えていらっしゃるのですね。看護師としての専門知識を持ちながらも、家族としての情に揺れ、その間で苦しんでいるお気持ち、痛いほど理解できます。この記事では、あなたの抱えるジレンマを解決するために、以下の3つのステップで具体的なアドバイスを提供します。
- ステップ1： 行政との交渉を円滑に進めるための戦略
- ステップ2： 祖母のQOL（生活の質）を最大限に高めるための具体的な介護プラン
- ステップ3： 専門家としての知識を活かし、家族と祖父母の幸せを両立させるためのメンタルケア
この記事を読むことで、あなたは自信を持って行政との交渉に臨み、祖母の願いを叶えるための具体的な行動を起こせるようになります。そして、専門家としての知識と家族としての愛情を両立させ、後悔のない選択ができるようになるでしょう。
ステップ1：行政との交渉を円滑に進めるための戦略
行政との交渉が難航している原因は、主に以下の2点にあると考えられます。
- 祖母の意思確認の曖昧さ
- 行政側の責任回避の姿勢
これらの課題を乗り越えるために、具体的な戦略を立てましょう。
1. 祖母の意思を明確にするためのアプローチ
認知症の祖母の意思確認は、非常にデリケートな問題です。しかし、以下の方法を試すことで、より正確な情報を得ることができます。
- 記録の作成： 祖母との会話や行動を詳細に記録します。いつ、どこで、誰と、どのような状況で、どのような発言をしたのかを具体的に記録することで、祖母の真意を客観的に把握できます。
- 専門家の意見： 認知症専門医や精神科医に相談し、祖母の認知機能の状態や、自宅での生活への適応可能性について意見を求めます。診断書や意見書は、行政との交渉において強力な証拠となります。
- 環境設定： 祖母がリラックスできる環境で、落ち着いて話を聞く時間を設けます。好きな食べ物やお茶を用意し、穏やかな雰囲気の中で会話をすることで、本音を引き出しやすくなります。
- 第三者の立ち会い： 祖母との会話に、信頼できる第三者（ケアマネージャー、看護師など）に立ち会ってもらい、客観的な視点から祖母の様子を観察してもらいます。
2. 行政とのコミュニケーション戦略
行政との交渉では、感情的にならず、冷静かつ論理的に対応することが重要です。以下の点を意識しましょう。
- 情報開示： 祖母の状況、自宅での介護体制、今後の計画について、詳細かつ具体的に説明します。資料や写真などを用いて、視覚的にわかりやすく伝えることも有効です。
- 協調性： 行政側の立場も理解し、対立するのではなく、協力的な姿勢を示します。相手の意見にも耳を傾け、建設的な対話を目指しましょう。
- 専門家の活用： 弁護士や介護専門家など、専門家の意見を参考にしながら、法的な側面や介護保険制度について理解を深めます。専門家からのアドバイスは、行政との交渉を有利に進めるための強力な武器となります。
- 文書でのやり取り： 口頭でのやり取りだけでなく、書面での記録を残すことで、言った言わないのトラブルを避けることができます。重要な内容は、記録として残しましょう。
3. 虐待リスクへの対策
行政が最も懸念しているのは、祖父による虐待の再発です。このリスクを払拭するために、以下の対策を提示しましょう。
- 介護サービスの導入： ヘルパーやデイサービスの利用を積極的に行い、祖父の介護負担を軽減します。
- 見守り体制の構築： 家族が交代で見守りを行い、祖父の行動を常に把握できる体制を整えます。
- 相談窓口の設置： 虐待の兆候が見られた場合に、すぐに相談できる窓口（地域包括支援センター、弁護士など）を明確にします。
- 祖父へのケア： 祖父の精神的なケアも重要です。カウンセリングや、趣味の時間を設けるなど、祖父のストレスを軽減するための対策を講じます。
ステップ2：祖母のQOLを最大限に高めるための具体的な介護プラン
祖母が自宅で安心して過ごせるためには、質の高い介護プランが必要です。以下の点を考慮して、具体的なプランを立てましょう。
1. 介護サービスの活用
介護保険サービスを最大限に活用し、専門的なサポートを受けましょう。
- 訪問介護（ヘルパー）： 食事、入浴、排泄などの身体介護や、掃除、洗濯などの生活援助を行います。
- デイサービス： 日中の間、施設に通い、食事、入浴、レクリエーションなどのサービスを受けます。
- 訪問看護： 看護師が自宅を訪問し、健康管理や医療処置を行います。
- ショートステイ： 短期間、施設に入所し、介護を受けます。家族の負担軽減や、レスパイトケアとして利用できます。
2. 住環境の整備
安全で快適な住環境を整えましょう。
- バリアフリー化： 段差をなくし、手すりを設置するなど、転倒のリスクを減らします。
- 安全対策： 火災報知機や、緊急通報システムを設置します。
- プライベート空間： 祖母がリラックスできる、個室やパーソナルスペースを確保します。
3. 食事と栄養管理
栄養バランスの取れた食事を提供し、祖母の健康を維持しましょう。
- 栄養士との連携： 栄養士に相談し、祖母の健康状態に合わせた食事メニューを作成します。
- 好きなもの： 祖母の好きな食べ物を取り入れ、食事の楽しみを増やします。
- 水分補給： こまめな水分補給を促し、脱水を防ぎます。
4. 認知症ケア
認知症の症状に合わせたケアを行い、祖母のQOLを高めましょう。
- 回想法： 昔の写真や音楽などを活用し、過去の記憶を呼び起こします。
- レクリエーション： 趣味や興味に合わせたレクリエーションを行い、心身機能を維持します。
- コミュニケーション： 穏やかな口調で、ゆっくりと話しかけ、安心感を与えます。
- 環境調整： 見慣れたものや、安心できるものを身近に置き、不安感を軽減します。
ステップ3：専門家としての知識を活かし、家族と祖父母の幸せを両立させるためのメンタルケア
あなたは看護師として、多くの患者さんを支えてきた経験をお持ちですが、家族のこととなると、感情的になり、混乱してしまうこともあるでしょう。ここでは、専門家としての知識を活かし、家族と祖父母の幸せを両立させるためのメンタルケアについて解説します。
1. 感情の整理と自己ケア
介護は、心身ともに大きな負担がかかります。自分の感情を適切に管理し、自己ケアを怠らないようにしましょう。
- 感情の認識： 自分の感情を認識し、受け入れることから始めましょう。怒り、悲しみ、不安など、様々な感情が湧き上がるのは自然なことです。
- ストレス解消： 趣味や運動、瞑想など、自分なりのストレス解消法を見つけましょう。
- 休息： 十分な睡眠を取り、心身を休ませる時間を確保しましょう。
- 相談： 信頼できる人に悩みを聞いてもらったり、専門家のカウンセリングを受けることも有効です。
2. 家族間のコミュニケーション
家族間で情報を共有し、協力体制を築くことが重要です。
- 情報共有： 祖父母の状況や、介護プランについて、家族間で定期的に話し合い、情報を共有しましょう。
- 役割分担： 家族それぞれの得意分野や、負担を考慮して、役割分担を決めましょう。
- 感謝の気持ち： 互いに感謝の気持ちを伝え合い、支え合う関係を築きましょう。
- 遠慮しない： 困ったことや、助けが必要な場合は、遠慮なく家族に相談しましょう。
3. 専門家との連携
専門家との連携は、問題解決の糸口を見つけ、精神的な負担を軽減するために不可欠です。
- 医師： 祖父母の健康状態について、定期的に医師に相談しましょう。
- ケアマネージャー： 介護保険サービスの利用や、介護プランについて、ケアマネージャーに相談しましょう。
- 弁護士： 行政との交渉や、法的問題について、弁護士に相談しましょう。
- カウンセラー： 精神的な負担や、家族関係の問題について、カウンセラーに相談しましょう。
これらのメンタルケアの実践を通して、あなたは、看護師としての専門知識を活かしながら、家族と祖父母の幸せを両立させることができるでしょう。
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まとめ：未来への希望と行動を
この記事では、行政との交渉、介護プランの作成、そしてメンタルケアという3つのステップを通して、あなたの抱えるジレンマを解決するための具体的なアドバイスを提供しました。あなたは、看護師としての専門知識と、家族への愛情を両立させ、祖母の願いを叶えるために、今すぐ行動を起こすことができます。
まずは、祖母の意思を明確にするための記録作成から始めてみましょう。そして、行政との交渉においては、冷静かつ論理的に、情報開示と協調性を意識しましょう。虐待リスクへの対策として、介護サービスの導入や、見守り体制の構築を提示することも重要です。
介護プランの作成においては、介護保険サービスの活用、住環境の整備、食事と栄養管理、そして認知症ケアを考慮しましょう。そして、あなた自身のメンタルケアも忘れずに行いましょう。感情の整理、家族間のコミュニケーション、専門家との連携を通して、心身ともに健康な状態を保ちましょう。
あなたの努力は、必ず実を結びます。祖母と、そして家族みんなで、幸せな時間を過ごせる未来を信じて、一歩ずつ進んでいきましょう。困難な状況ではありますが、あなたの優しさと強さが、必ず道を開きます。
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