脳卒中後遺症と食物アレルギーを持つ高齢者の特養入所：安全な食事提供のための対策と苦情対応

脳卒中の後遺症で高次脳機能障害のある母が現在４年ほど特養にお世話になっています。食物アレルギーがいくつかあり、入所時の書類にはもちろん記入したし、面談時に(1度ではない)施設の方に直接伝える機会もありました。施設長、栄養士、ケアマネ、介護職のエライ人。しかしながら、年一回以上のペースで間違えて食べてしまった。現在様子を見てます。との連絡がきます。毎度毎度、申し送りどないなってんねん。という気持ちです。地域包括でケアマネやってる友達に相談したところ、特養みたいなところは個別の管理が難しいらしいと言われました。たんこぶ出来てたけど、原因分かりません。すいません。って言われた時は、少ない人数で大勢を見てるから目の行き届かん時があるのも仕方がないと思いましたが、アレルギーはひどい人なら命にかかわる事やし、三度の食事の配膳時に確認すれば済む事ではないのかと思います。溜まってたので長々と書いてしまいましたが施設で介護に携わる方々からすればこのような事は難しいから仕方ないと言える事なんですか？身内を預けている方々はこのような事があった場合苦情申し入れたりしてますか？とりあえず次同じ事があれば施設長と直接話をしようと思ってます。

ケーススタディ：繰り返される食物アレルギー事故と特養におけるケアの課題

ご心配な状況、お察しいたします。ご母堂の安全な食事確保は、ご家族にとって最優先事項であり、年一回以上の頻度で食物アレルギーによる事故が発生している現状は、看過できない問題です。特養施設における人員不足や多忙さから、個別のケアに目が行き届かないケースは残念ながら少なくありません。しかし、食物アレルギーは命に関わる重大な問題であり、「仕方ない」と片付けるべきものではありません。

このケーススタディでは、ご質問にある状況を元に、特養における高齢者の食事管理、特に食物アレルギー対応の課題と、ご家族が取るべき具体的な対策を検討していきます。

１．問題点の分析：なぜ繰り返されるのか？

繰り返される食物アレルギー事故の原因を分析するために、以下の点を検証する必要があります。

情報伝達の不備：入所時の書類や面談での情報伝達が、適切に行われていたか？記録の確認、担当者間の情報共有体制の確認が必要です。情報伝達システムの改善が必要かもしれません。
チェック体制の不備：食事提供前のアレルギー確認チェックリストの存在、その運用状況、担当者の教育・研修の徹底状況、複数チェック体制の有無などを確認します。チェック体制の強化、多重チェックシステムの導入が有効です。
人員不足：施設の人員配置状況、介護職員の負担感、業務マニュアルの有無などを確認します。人員配置の改善、業務効率化、適切な人員配置の働きかけが必要です。
記録管理の不備：事故発生時の記録、対応記録、再発防止策の記録などが適切に行われているか？記録管理システムの改善、記録内容の精査が必要です。

２．具体的な対策：安全な食事提供のための提案

ご家族として、以下の対策を検討することをお勧めします。

記録の提示と面談：これまでの事故記録を整理し、施設側に提示します。施設長との面談を行い、問題点の共有と具体的な改善策を協議します。記録の提示は、問題の深刻さを明確に示す上で有効です。
アレルギー対応マニュアル作成の提案：施設に、アレルギー対応マニュアルの作成を提案します。マニュアルには、アレルギー物質のリスト、食事提供手順、事故発生時の対応手順などを明確に記載する必要があります。マニュアル作成は、施設側の責任と意識を高める上で重要です。
代替え食の提供：アレルギー対応食の提供体制の確認と、万が一の場合の代替え食の用意について協議します。代替え食の提供体制の確認は、事故発生時の迅速な対応に繋がります。
定期的なモニタリング：定期的に施設と連絡を取り、食事提供状況やアレルギー対応状況をモニタリングします。定期的なモニタリングは、問題の早期発見と解決に繋がります。
外部機関への相談：必要に応じて、地域包括支援センター、介護保険相談窓口、弁護士などに相談します。外部機関への相談は、客観的な視点と専門的なアドバイスを得る上で有効です。

３．成功事例：他施設の取り組みから学ぶ

他の特養施設では、アレルギー対応に成功している事例があります。例えば、写真付きのアレルギー食材リストを作成し、厨房スタッフ全員で共有する、アレルギー対応食専用の調理スペースを設ける、アレルギー対応研修を定期的に実施するなどです。これらの事例を参考に、ご自身で提案を行うことも有効です。

４．苦情対応：効果的なコミュニケーション

苦情申し立ては、感情的になるのではなく、事実を基に冷静に、具体的な改善策を提示することが重要です。施設側との良好な関係を維持しながら、ご母堂の安全を確保するための交渉を継続することが大切です。

５．専門家の視点：転職コンサルタントとしてのアドバイス

転職コンサルタントの視点から見ると、この問題は、施設の「人材育成」と「業務プロセスの改善」が鍵となります。優秀な人材を確保し、適切な研修を行うことで、ミスを減らし、安全なケアを提供できる体制を構築できます。また、業務プロセスを改善することで、多忙な状況下でも、アレルギー対応などの重要なタスクに十分な時間を割けるようにする必要があります。

まとめ

ご母堂の安全な生活を守るためには、ご家族と施設の連携が不可欠です。冷静に事実を伝え、具体的な改善策を提案することで、施設側との建設的な話し合いを進めましょう。それでも改善が見られない場合は、外部機関に相談することも検討してください。ご自身の健康と精神衛生にも留意し、必要に応じて周囲のサポートを受けながら、この問題に取り組んでください。

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