毒親の介護と買い物への執着：精神科受診と向き合い方

今回の相談は、認知症の母親の介護に関する非常に困難な状況についてです。施設での生活、買い物への異常な執着、そして精神科受診の必要性など、多くの課題が複雑に絡み合っています。以下、ご相談内容を引用します。

続・続・認知症で施設に入居している毒母についの相談です。

前回に引き続いて宜しくお願いします。

【毒母について】
年齢：77歳
性格：短気、他責思考
その他：・現在はサ高住に入居中（2年目）
・認知症（一応介護度は1、でも1と思えないぐらい酷いです。）
・発達障害と高次脳機能障害有り（認知症検査で発覚。）
・父（毒母の夫）の遺産も一人で使い果たし、財産と預金はほぼ無し。
（予定ではあと2か月ほどで生活保護になります。）
・趣味は散財で必要のないものを購入する癖が有り。
・異常なほどの見栄っ張り。
・完全な他責思考。
・認知症云々無しにして、大噓つき。

私も姉もこの毒親に育てられたので、こうなるまで『これが親なんだな』程度でしたが、親戚の話を総括すると、若い頃や子供が見ていない場所での振舞や性格は、『今であればかなり黒に近いグレーゾーンな人』だったそうです。
今となっては私も納得です。

【本題】
『一人で外出しての買い物』は一切禁止。が施設と家族の決め事です。
⇒徘徊や転倒（今年既に3回転倒し都度入院）の可能性が有る為。
⇒必要なものは職員にお願いする。又は面会時に家族が買いに行く。
⇒そもそももうお金が無いので、散財されては困る。
という理由です。

ただ、この『買い物』への執着が度を越しており、施設からほぼ毎日電話が来ます。
施設の話としては以下。
・職員の目を盗んで勝手に外出しているのを何度も目撃している。
・勝手に外出した挙句に、近隣の道路で転倒し見ず知らずの人に支えられ帰宅。
・職員もそこまで見張る事は出来ないので、他の入居者の迷惑にはなるが、入り口ドアを職員しか開けられない様に改造。
・ドアが開かない仕様になったので、他の入居者の出入りに紛れようとして、朝から晩までロビーの椅子に座り、隙を狙っている。
・同じく、ドアが開かないので、非常階段（椅子やテーブルを置いて簡単な障害有り。）を開けて、そこから脱出して結局は上に行っても下に行っても出られず、徘徊した挙句疲れて階段に座り込んでいる状態で何度も発見される。

姉も職員も『何故、そんなに外に出たいのか？』と聞くと。
毒母曰く『買い物に行きたい。他の入居者は皆自由に行っている。何故私はダメなのか？』だそうです。
（実際自由なのは極一部の富裕層のご老人だけです。）
何度も『買い物に行くな！』と直接もしくは電話で爆弾を落としても理解は出来ず、お金の話をすると一切無視します。
姉も業を煮やし、ショックを与えようと思い。昨年末に亡くなった毒母の姉の話をしました。
（毒母は4人姉妹で、存命していた唯一の姉。私達に隠れてさんざん金を借りていた過去有り。）
しかし、一切反応はありません。
それどころか、『買い物』の話を繰り返すばかり。
私が後日電話をして、『〇〇のおばちゃんどうしてると思う？』と聞いたら、
毒母は『知らない、しばらく会ってないね。それよりも買い物に出たい。』
こんな調子でした。
私が再度説明しましたが、『あら、そうなんだ。』の一言。
絶句しました。
最後には、『買い物に行けないのも、〇〇（毒母姉）が死んだのも私のせいなの？、もういい！！もういい！！殺してくれ！！もういい！！（ガチャッ！！）』
で、ガチャ切りされました。

一連を長々と書いてしまい、申し訳ありません。
ここまで読んでくださった方、ありがとうございます。

【相談】
私達も施設もこの常軌を逸した『買い物への執着』に困っています。
認知症云々よりも、他の（脳や性格の）障害が強く出てしまっているのではないか？と思っています。
訪問診療のお医者さまも、『精神科を早めに受診して下さい』との事。
まずは精神科は受診させるとして、現段階でどのように毒母を扱う・諭す事が出来るでしょうか？。
是非とも今回も有識者の皆様のご意見を宜しくお願いします。

ちなみに、介護関係に就かれている皆様、皆様のお近くにこんな酷い人います？
私は唯一無二では？と最近思うようになりました。

この状況は、介護をされているご家族にとって非常に精神的な負担が大きいものです。今回は、この複雑な問題に対して、精神科受診の重要性、具体的な対応策、そしてご家族の心のケアについて、多角的に考察していきます。

1. 精神科受診の重要性

訪問診療のお医者様も指摘されているように、精神科の受診は非常に重要です。認知症だけでなく、発達障害や高次脳機能障害の可能性も指摘されており、これらの症状が「買い物」への異常な執着に影響を与えている可能性があります。

正確な診断：精神科医による専門的な診断を受けることで、現在の症状の原因を特定し、適切な治療方針を立てることができます。
薬物療法：必要に応じて、症状を緩和するための薬物療法が検討されます。例えば、不安や興奮を抑える薬、睡眠導入剤などが処方されることがあります。
精神療法：認知行動療法などの精神療法を通じて、問題行動の根本的な原因に対処し、より適切な行動を促すことができます。

精神科受診は、単に症状を抑えるだけでなく、ご本人の生活の質を向上させ、ご家族の負担を軽減するためにも不可欠です。

2. 現段階での具体的な対応策

精神科受診までの間、そして受診後も、ご家族や施設職員は、以下のような対応を試みることができます。

2.1. コミュニケーションの工夫

毒母とのコミュニケーションは非常に困難ですが、以下の点を意識することで、少しでも状況を改善できる可能性があります。

冷静な対応：感情的にならず、落ち着いて話を聞くことが重要です。毒母の言動に動揺せず、冷静さを保ちましょう。
具体的に説明する：「なぜ買い物に行けないのか」を、簡潔かつ具体的に説明します。例えば、「転倒の危険があるから」「お金がないから」など、理解しやすい言葉で伝えます。
共感を示す：「買い物に行きたい気持ちはわかる」など、相手の気持ちに寄り添う言葉を添えることで、少しでも理解を得やすくなる場合があります。ただし、毒母の言動に全面的に同意する必要はありません。
話をそらす：買い物の話が止まらない場合は、話題を変えることも有効です。好きなことや興味のあることについて話すなど、気分転換を図りましょう。
短く簡潔に話す：長々と説明しても理解してもらえないことが多いので、短い言葉で要点を伝えるようにしましょう。

2.2. 環境調整

施設での環境を整えることも重要です。

安全対策の徹底：転倒防止のため、手すりの設置や段差の解消など、施設の安全対策を見直しましょう。
刺激を減らす：買い物への衝動を刺激するようなものを、視界に入らない場所に片付けましょう。
他の入居者との交流：他の入居者との交流を促し、孤独感を軽減することで、買い物への執着が和らぐ可能性があります。
職員との連携：施設の職員と密接に連携し、毒母の行動パターンや変化を共有し、対応策を検討しましょう。

2.3. 買い物への代替案

買い物に行けないことへの不満を解消するために、代替案を提案することも有効です。

カタログショッピング：カタログを見たり、インターネットで商品を見たりすることで、買い物欲を満たすことができます。
家族との買い物：月に一度など、家族と一緒に買い物に行く機会を設けることで、満足感を得られる可能性があります。ただし、金銭管理には注意が必要です。
趣味やレクリエーション：買い物以外の趣味やレクリエーションを見つけ、そちらに意識を向けるように促しましょう。

2.4. 金銭管理

お金の管理は非常に重要です。散財を防ぐために、以下の対策を検討しましょう。

預金口座の管理：家族が預金口座を管理し、本人が自由にお金を引き出せないようにします。
少額のお小遣い：必要最低限のお小遣いを渡し、それ以上のお金を持たせないようにします。
購入品の制限：購入するものを制限し、本当に必要なものだけを購入するようにします。
成年後見制度の利用：判断能力が低下している場合は、成年後見制度を利用し、財産管理を専門家に行ってもらうことも検討しましょう。

3. 家族の心のケア

毒母の介護は、ご家族にとって非常に精神的な負担が大きいです。以下の点に注意し、ご自身の心のケアも行いましょう。

専門家のサポート：精神科医、カウンセラー、ソーシャルワーカーなど、専門家のサポートを受けましょう。
休息：十分な休息を取り、心身ともにリフレッシュする時間を作りましょう。
相談：家族や友人、または同じような境遇の人に相談し、悩みを共有しましょう。
自分の時間を確保：趣味や好きなことに時間を使い、ストレスを解消しましょう。
罪悪感を手放す：「もっと何かできるのではないか」という罪悪感を感じるかもしれませんが、自分を責めすぎないようにしましょう。

介護は一人で抱え込まず、周囲のサポートを積極的に活用することが大切です。

4. 専門家への相談

今回のケースでは、複数の専門家への相談が不可欠です。

精神科医：正確な診断と適切な治療を受けるために、必ず受診しましょう。
認知症専門医：認知症の専門医に相談し、症状の進行や対応についてアドバイスを受けましょう。
ケアマネージャー：介護保険サービスや施設との連携について相談し、適切なサポートを受けましょう。
弁護士：財産管理や成年後見制度について相談し、法的なアドバイスを受けましょう。
ソーシャルワーカー：様々な制度やサービスについて相談し、情報収集を行いましょう。

5. 介護保険サービスの活用

介護保険サービスを積極的に活用し、ご家族の負担を軽減しましょう。

訪問介護：ヘルパーが自宅を訪問し、食事や入浴、排泄などの介助を行います。
デイサービス：日中に施設に通い、食事や入浴、レクリエーションなどを行います。
ショートステイ：短期間、施設に入所し、介護サービスを受けます。
福祉用具のレンタル：車椅子やベッドなど、介護に必要な福祉用具をレンタルできます。

これらのサービスを利用することで、ご家族の負担が軽減され、より質の高い介護を提供することができます。

6. 施設との連携

施設との連携は、円滑な介護を行う上で非常に重要です。以下の点を意識しましょう。

情報共有：毒母の症状や行動、変化について、施設と密接に情報共有を行いましょう。
定期的な面談：定期的に施設職員と面談し、現状や今後の対応について話し合いましょう。
要望の伝達：施設に対する要望や改善点があれば、遠慮なく伝えましょう。
感謝の気持ち：施設職員への感謝の気持ちを伝え、良好な関係を築きましょう。

施設との協力体制を築くことで、より良い介護環境を整えることができます。

7. 毒親との関係性

毒親との関係性は、介護において非常に複雑な問題です。以下は、その関係性に対する考え方です。

過去の清算：過去の出来事にとらわれず、現在の状況を受け入れることが重要です。
距離を置く：精神的な距離を保ち、過度な期待や依存を避けることも大切です。
割り切る：毒親の言動に振り回されず、割り切って対応することも必要です。
感謝の気持ち：感謝の気持ちを持つことは難しいかもしれませんが、介護をしてあげているという事実を認識し、自己肯定感を高めましょう。
許す：過去の傷を癒し、毒親を許すことができれば、心の負担を軽減できます。

毒親との関係性は、人それぞれ異なります。自分にとって最善の方法を見つけ、無理のない範囲で対応しましょう。

8. 今後の展望

今後の展望としては、精神科での治療と並行して、以下の点を意識していくことが重要です。

症状の安定：薬物療法や精神療法を通じて、症状を安定させ、生活の質を向上させることを目指します。
生活環境の調整：安全で快適な生活環境を整え、買い物への執着を軽減します。
家族の心のケア：ご家族が心身ともに健康な状態で介護を続けられるように、サポート体制を整えます。
長期的な視点：認知症は進行性の病気であり、長期的な視点を持って、状況の変化に対応していく必要があります。

困難な状況ではありますが、諦めずに、一つ一つ課題を解決していくことが大切です。

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9. まとめ

毒親の介護と買い物への執着という、非常に困難な問題について、精神科受診の重要性、具体的な対応策、そしてご家族の心のケアについて解説しました。この問題は、一朝一夕に解決できるものではありませんが、適切な対応と専門家のサポート、そしてご家族の心のケアを通じて、より良い状況へと向かうことができます。今回の情報が、少しでもお役に立てれば幸いです。

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