訪問医療の現状と改善策：施設入居者の不安と疑問を解消

施設による訪問医療に関する質問です。現在施設に母が入居していますが、施設で訪問医療を受けられるので契約しました。ただ、第二と第四の木曜日しか来ない為風邪をひいても酷くならないと診察してもらえず、施設側も納得いかない理由もあり困っています。各入居者さんの部屋を訪ねて診察はせずに、お昼の昼食時間頃にやってきて食堂で診察されるので、たとえばお尻にできものができた時も食堂でお尻を見せることが出来ずに診察でスタッフも困っていました。診察のカルテは一切作らないそうで何を診察してこの金額になるかわからないこともあり一度医師に電話で問い合わせても今までカルテを作ったりしたことがないから個人だけにカルテは作らないといいます。診察時に見にくればいいって言いますが、くる時間がその時によって異なり合わせられないのです。これでは、診察されてないのに診察したことにされて料金だけ請求されてもわからないんです。それも言いました。施設にくる訪問医療は皆そういうシステムでカルテも一切作らないで患者を診るんでしょか？風邪ひいてるから1週間だけ薬出して次の週こないから薬は終わり、またぶり返してしまいます。前にそれが原因で急性肺炎にかかり入院したんです。施設でなく在宅介護して通院で診てもらえばいいんじゃないですか？と言われのを忘れません。酷くならないと薬は出さない。医師にもみてもらえないなんて施設に入って訪問医療にしたらこうなるんでしょか？スタッフさんもイマイチ納得いかないらしく困っていました。皆さんはどうされているのか教えて下さい。

この質問は、施設入居中のご家族の医療に関する深刻な不安と疑問を表しています。訪問医療の頻度、診察場所、カルテ作成の有無、そして医療の質に対する懸念が複雑に絡み合っています。本記事では、高齢者の施設入居における訪問医療の現状、問題点、そして具体的な改善策を、転職コンサルタントの視点も交えながら解説します。特に、医療サービスの質の確保とご家族の安心感の醸成という二つの重要な側面に焦点を当て、具体的な解決策をご提案します。

1. 訪問医療の現状と問題点：頻度、場所、カルテ管理

質問にあるような、訪問医療の現状は残念ながら決して稀ではありません。特に、高齢者施設における訪問診療では、医師の負担軽減や効率化を優先し、個々の患者への十分な配慮が欠けているケースが見られます。以下、問題点を整理します。

訪問頻度の低さ：週2回のみの訪問では、急な体調変化への対応が遅れ、重症化のリスクを高めます。風邪などの軽症時でも、早期治療が重要です。高齢者の場合は、症状が悪化しやすいことを考慮する必要があります。
不適切な診察場所：食堂での診察は、プライバシーの侵害であり、患者の尊厳を著しく損なう行為です。適切な診察は、プライバシーが確保された個室で行われるべきです。特に、お尻の疾患など、身体の露出を伴う診察は、個室で行うことが不可欠です。
カルテ未作成：カルテは、患者の病歴や治療経過を記録する重要な医療文書です。カルテがないということは、適切な医療が提供されていない可能性を示唆しています。医療ミスを防ぎ、質の高い医療を提供するためには、カルテの作成は必須です。
患者のニーズへの対応不足：患者の症状や不安に十分に対応できていない点も大きな問題です。「酷くならないと薬は出さない」という対応は、患者のQOL（生活の質）を著しく低下させる可能性があります。早期治療により、症状の悪化を防ぎ、入院を回避できるケースも多いです。

2. 具体的な改善策：医師との交渉、施設への働きかけ、代替手段の検討

現状を改善するためには、以下の具体的な行動が必要です。

医師との直接交渉：訪問医療医に、訪問頻度、診察場所、カルテ作成の必要性について、具体的な要望を伝えましょう。具体的な事例を提示し、改善を求めることが重要です。交渉の際には、ご家族の不安や懸念を明確に伝え、より良い医療サービスの提供を求めましょう。必要であれば、医療機関の変更も検討しましょう。
施設への働きかけ：施設側にも、現状の問題点を伝え、改善を求めましょう。施設は、入居者の健康管理に責任を負っています。施設と協力して、医師との交渉を進めることで、より効果的な改善が期待できます。他の入居者も同様の問題を抱えている可能性がありますので、他のご家族と連携して、施設に働きかけるのも有効です。
代替手段の検討：訪問医療医との交渉が難航する場合は、他の医療機関への変更や、在宅医療への移行を検討しましょう。在宅医療では、よりきめ細やかな医療サービスを受けられる可能性があります。ただし、在宅医療への移行には、ご家族の負担も大きくなるため、慎重な検討が必要です。介護サービスとの連携も重要になります。
医療機関の選定：訪問医療医を選ぶ際には、医師の経験や実績、対応の良さなどをよく確認しましょう。口コミサイトなどを参考に、信頼できる医療機関を選びましょう。医療機関のホームページで、医師の専門性や対応について確認することも重要です。また、施設側にも、訪問医療医の選定について相談してみましょう。

3. 成功事例と専門家の視点：質の高い訪問医療を実現するために

私の転職コンサルタントとしての経験から、多くの企業が従業員の健康管理に力を入れていることを知っています。企業は、従業員の健康状態を把握し、適切な医療サービスを提供することで、生産性向上や離職率低減に繋げようとしています。高齢者の健康管理においても同様の考え方が重要です。質の高い訪問医療は、高齢者の健康維持、生活の質の向上、そしてご家族の安心感に繋がるのです。

ある事例では、ご家族が医師と施設に粘り強く交渉した結果、訪問頻度の増加、診察場所の変更、カルテ作成を実現しました。この事例は、ご家族の積極的な行動が、医療の質の向上に繋がることを示しています。諦めずに、積極的に行動することが重要です。

また、専門医の意見を聞くことも重要です。高齢者の医療に詳しい医師や、介護の専門家に相談することで、最適な解決策を見つけることができるでしょう。医療機関や介護施設の相談窓口を活用しましょう。

4. まとめ：あなたの行動が未来を変える

施設入居者の訪問医療における問題点は、決してあなただけのものではありません。多くの高齢者とそのご家族が、同様の悩みを抱えている可能性があります。しかし、諦めないでください。この記事で紹介した改善策を参考に、積極的に行動することで、状況は必ず改善します。医師や施設との対話、そして必要であれば医療機関の変更も視野に入れ、ご家族の安心と安全を確保しましょう。

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