訪問看護師の態度に悩むあなたへ：看取りの現実と、ストレスを乗り越えるためのヒント
訪問看護師の態度に悩むあなたへ：看取りの現実と、ストレスを乗り越えるためのヒント
この記事では、末期がんの母親の在宅緩和ケアを支える中で、訪問看護師の態度に疑問を感じ、ストレスを抱えている方の悩みにお答えします。看取りの現場における看護師の心理、家族への接し方の違い、そしてそのストレスを軽減し、より良い関係を築くための具体的な方法を、専門家の視点から解説します。
母が末期癌です。自宅での緩和ケアを望んでおり、訪問看護、訪問医療をいれています。
高齢者の看護には訪問看護は命綱であると感じています。実際、皆さんよくやってくださるので、感謝も
し、頼りにもしているのですが、どうしてもストレスを感じることがあります。
実は、看護チームのチーフと、主治医との間で、看取りについて話したことがありました。高齢者の訪問医療、訪問看護に従事する人にとっては、高齢者がどのような看取りを希望するか、また家族がどのように考えているかは踏まえておくべき事のようです。
そこで医師、看護のチーフ共に、母が自宅での看取りを希望していたことから、もしそのときが来たら、救急車は呼ばず、静かに逝かせることを提案してきました。しかし、末期癌と言ってもまだ元気で有り、実際には、癌の影響で死ぬより先に、突然心筋梗塞など倒れたりするケースも考えられます。昨日までまだ元気だったのに、急に倒れたりしたら、家族は慌てますし、もしや早いうちなら、蘇生するのではと考えるのではないでしょうか。それならば救急車を呼んで、救急医療を行う事を考えるのではないでしょうか。
しかしここで提案された看取りとは、あえて救急車を呼ばず、救急医療を与えず、（虫の息であれば）そのままそっと死なせてやると言うことでした。
看護のチーフは、時間をかけてこのことについて説明し、私を説得しようとしましたが、どうしても納得がいきませんでした。
そこで、家族とも相談し、そのときには救急車を呼ぶという事に決め、その旨を伝えました。
医師は「ご家族の希望なら、私達はそれに従います」といい、全力でサポートすると言ってくれました。しかし看護婦は、やはりこちらの要求を受け入れはしましたが、あからさまな不快感を示していました。
その後、母の病状が進み、痛みもでて、活動量も減ってきて、緩和ケアの説明を受けたり、今後の介護について準備したりしているうちに、看護婦や医師の言っていた看取りについて、なるほどと納得するところが有り、もしこの先そのときが来たら、母を家でで看取るようにしようと考えるようになったのですが、その一方で、気になっているのが、私を説得しようとした看護のチーフの態度が、未だに硬いままであることです。
母の病状について色々電話で知らせたときにも、私に対しては、なんだか言葉や態度がきつく感じました。（そのときは、この人は末期がん患者のケアを拒否するつもりなのかと感じたほどです）
その一方で、兄弟に対しては優しく、励ますようなことを言っていたようで、それを知ったとき、すごく態度が違うと感じました。兄弟は元から看取りについても、表面的には、看護婦の意見を尊重するように振る舞っていたので、そのせいもあるのかと思いました。
私のこうした感じ方を兄弟が理解してくれて、その後は、その看護婦とのやりとりは兄弟が引き受けてくれています。実際その看護婦は、兄弟に対しても「○○（私の事）さんには、ずいぶん時間をかけて話したけれども、結局納得してくれないのよね」と言っていたそうです。兄弟は、私が、今は看取りについて、看護婦の意見通りにしようと考えていることを伝えてくれましたが、これで看護婦の態度が改善するのかどうか、不安です。
その後まだその看護婦には会っていないのですが、いずれは会うことになるので、それを考えると憂鬱です。（他の看護婦さんも、事情はわかっているようですが、皆さん私達家族には分け隔てなく、優しく接してくれますので、その点はストレスはないのですが、）
これから母の介護で、色々苦労もあると思いますが、そうした患者の家族に対して、さらにストレスをかけるような事を、看護婦というのはするものなのでしょうか。
しかし、その看護婦が看護チームのチーフなので、腹が立っても喧嘩をするわけにもいきません。この人や、この看護婦チームにそっぽを向かれたら、母の介護は出来ないからです。
現実を目の前にしない一般人に、救急車を呼ばない看取りを理解しろと言っても、すぐに理解するのは難しいのではないでしょうか。実際私の周りにも、私と同意見の人はたくさんいます。
看取りに精通した現場の看護婦というのは、その現実を理解できない家族に対して、冷ややかな気持ちになるのが普通なのでしょうか。こんな風に冷たい態度を取られることは仕方のないことなのでしょうか。釈然としないまま、母の介護を続けています。
ご相談ありがとうございます。最愛の母親の介護、そして看取りというデリケートな問題に直面され、心身ともに大変な状況の中、訪問看護師の態度に悩んでいらっしゃるのですね。この状況は、誰にとっても非常にストレスフルなものです。まずは、あなたの置かれている状況への深い理解と、共感を示したいと思います。
1. 看護師の態度の背景にあるもの
なぜ看護師は、時に冷たいと感じられるような態度をとってしまうのでしょうか。そこには、いくつかの要因が考えられます。
- 看取りの経験と価値観： 看護師は、日々の業務の中で多くの看取りを経験します。その中で、患者さんの尊厳を守り、苦痛を最小限に抑えることを最優先に考えるようになります。救急医療を施すことが、必ずしも患者さんにとって最善の選択肢ではないと考える場合もあります。
- 家族とのコミュニケーションの難しさ： 看護師は、患者さんの状態や治療方針について、家族と緊密にコミュニケーションを取る必要があります。しかし、家族の価値観や考え方、そして感情は、それぞれ異なります。看取りに関する考え方の違いは、特に大きな摩擦を生む可能性があります。
- 多忙な業務と精神的負担： 訪問看護師は、複数の患者さんのケアを同時に行い、時間的制約の中で質の高い医療を提供しなければなりません。さらに、患者さんの死に直面することは、看護師にとって大きな精神的負担となります。
今回のケースで、看護師があなたに対して冷たい態度をとった背景には、看取りに対する考え方の違いだけでなく、上記のような複雑な要因が絡み合っている可能性があります。看護師は、あなたの「救急車を呼ぶ」という選択を、患者さんの最善の利益に反すると考え、それを覆すことができなかったことに、ある種の落胆や不満を感じたのかもしれません。また、看取りの経験が豊富であるからこそ、あなたの感情的な動揺を理解しきれず、結果的に冷たい態度をとってしまった可能性も考えられます。
2. 看護師との関係を改善するための具体的なステップ
看護師との関係を改善し、より良い介護環境を築くためには、以下のステップを試してみてください。
- 感情を伝える： まずは、あなたの気持ちを率直に伝えてみましょう。
「あの時は、看取りについて意見が合わず、あなたを困らせてしまったかもしれません。でも、今は母の最善を考えて、あなた方の意見も尊重したいと思っています。あの時のあなたの態度は、私には少しきつく感じられました。今後は、もっとコミュニケーションを取り、協力して母を支えていきたいと考えています。」
このように、あなたの感情を正直に伝えることで、看護師はあなたの気持ちを理解し、関係性の改善に繋がる可能性があります。
- 感謝の気持ちを伝える： 訪問看護師への感謝の気持ちを伝えることは、良好な関係を築く上で非常に重要です。
「いつもありがとうございます。おかげで母は安心して自宅で過ごせています。本当に感謝しています。」
感謝の言葉は、相手のモチベーションを高め、より良いケアに繋がります。
- 積極的にコミュニケーションを取る： 看護師とのコミュニケーションの機会を増やし、情報共有を密にしましょう。
- 母の体調の変化や気になること、不安なことなどを積極的に伝える。
- 看護師からのアドバイスや指示をきちんと聞き、疑問があれば質問する。
- 定期的に、看護師との面談の機会を設ける。
積極的にコミュニケーションを取ることで、相互理解が深まり、信頼関係が築けます。
- 兄弟との連携： 兄弟が看護師とのやり取りを引き受けてくれていることは、非常に良いことです。
兄弟と協力し、看護師とのコミュニケーションを円滑に進めましょう。兄弟は、あなたの気持ちを看護師に伝え、看護師の考えをあなたに伝える役割を担うことができます。
- 第三者の意見を求める： 状況が改善しない場合は、第三者の意見を求めることも有効です。
- 主治医やケアマネージャーに相談し、看護師との関係についてアドバイスをもらう。
- 他の訪問看護ステーションに相談し、転換を検討する。
第三者の客観的な視点から、問題解決の糸口が見つかることがあります。
3. 看取りに対するあなたの心の準備
看取りは、誰にとっても辛い経験です。しかし、あなたの心の準備が、その過程を乗り越えるための大きな力となります。
- 看取りに関する情報収集： 看取りに関する知識を深めることで、心の準備ができます。
- 緩和ケアに関する書籍やウェブサイトで情報を収集する。
- 医師や看護師から、看取りに関する説明を受ける。
- 他の家族の看取りの体験談を聞く。
- 家族との話し合い： 家族で看取りについて話し合い、共通認識を持つことが重要です。
- 患者さんの希望や意向を確認する。
- 看取りの場所や方法について話し合う。
- 万が一の時の対応について、事前に決めておく。
- 自分の感情に向き合う： 悲しみ、不安、怒りなど、様々な感情が湧き上がってくるのは当然です。
- 自分の感情を認め、無理に抑え込まない。
- 信頼できる人に話を聞いてもらう。
- 必要に応じて、専門家のサポートを受ける。
看取りの過程は、患者さんだけでなく、家族にとっても、人生における大きな試練です。しかし、その経験を通して、あなたは多くのことを学び、成長することができます。そして、最愛の母親との大切な時間を、心穏やかに過ごすことができるはずです。
この困難な時期を、あなたが乗り越えられるよう、心から応援しています。
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4. 看護師との良好な関係を築く上での注意点
看護師との関係を改善するためには、以下の点に注意しましょう。
- 感情的にならない： 感情的になると、コミュニケーションがうまくいかなくなる可能性があります。冷静さを保ち、落ち着いて話すように心がけましょう。
- 一方的な要求をしない： 看護師にも、それぞれの事情や考え方があります。一方的な要求をすると、関係が悪化する可能性があります。
- プライバシーを尊重する： 看護師のプライバシーを尊重し、個人的なことを詮索しないようにしましょう。
- 感謝の気持ちを忘れずに： 看護師の献身的なケアに感謝し、感謝の気持ちを言葉で伝えるようにしましょう。
5. 看護師の態度に悩むことへの理解
看護師の態度に悩むことは、決して特別なことではありません。多くの人が、同様の悩みを抱えています。看護師も人間であり、完璧ではありません。時には、不適切な態度をとってしまうこともあります。しかし、それは、あなたを傷つけようとしたものではなく、看護師自身の未熟さや、抱えている問題が原因である可能性があります。
看護師の態度に悩むことは、あなたの心が正常に機能している証拠です。あなたは、大切な人を守りたいという強い思いを持っているからこそ、看護師の態度に敏感になっているのです。そのことを忘れずに、自分を責めないでください。
6. まとめ：より良い介護のために
今回の問題は、訪問看護師の態度という、一見すると小さな問題から始まりましたが、その奥には、看取りという、人生における非常に重要なテーマが隠されています。看護師との関係を改善することは、より良い介護環境を築くために不可欠です。そして、看取りに対する心の準備をすることで、あなたは、最愛の母親との大切な時間を、より穏やかに過ごすことができるでしょう。
あなたの抱える問題は、決してあなただけの問題ではありません。多くの人が、同様の悩みを抱えています。そして、その悩みを乗り越えるための方法は、必ず存在します。この記事が、あなたの悩み解決の一助となり、より良い介護生活を送るための一歩となることを願っています。
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