叔母の鬱が悪化…大学病院の対応は間違っている？専門家が教える、より良い選択肢とは
叔母の鬱が悪化…大学病院の対応は間違っている？専門家が教える、より良い選択肢とは
この記事では、71歳になる叔母様の鬱病が悪化し、大学病院の対応に疑問を感じているご相談者様に向けて、専門的な視点からより良い選択肢を考察します。ご相談者様の切実な思いを受け止め、現状を打開するための具体的なアドバイスを提供します。大学病院の判断が適切かどうかを判断し、今後の対応について一緒に考えていきましょう。
今年71歳になる叔母が3年前から鬱病です。クリニックの担当医からずっと入院を勧められていましたが本人が入院を拒否していました。家族（叔母の夫、叔母の息子、娘、親族）の中でも入院をさせたくない派と、入院賛成派に別れてしましたが、入院賛成派の息子がクリニックに出向き大学病院への紹介状をもらってきて入院目的で強引に転院させました。
しかし、大学病院側からは入院の話は一切出ず、入院反対派の親戚の付き添いのままズルズルと大学病院で2年が経過し、先日私が会いに行った時の叔母は、外出どころか、話す事も食べる事も、生きがいだった趣味のダンスも出来ない廃人の様に大学病院に転院する前よりかなり悪化していました。
親戚の関係上、私が口出し出来ないので、叔母の息子（クリニックから紹介状をもらってきた入院賛成派）に大学病院に付き添ってみて欲しいと頼みました（地方から仕事を休んで来てくれました）
大学病院側は、入院してもいいけど、急激に治した後が身体的に辛いので、今の状態を維持しつつ、老人ホームを探した方がいいです。と言われ、遠回しに入院拒否されたそうです。
前のクリニックの先生が入院を勧めて下さり、入院目的で大学病院へ転院したのに、その大学病院で悪化し、最後まで入院の話はでず、こちら側から入院の話をしたら、悪化した今の状態を保ちつつ老人ホームを探せという流れはどうしても納得がいきません。
叔母が可哀想で涙が出てきます。これは大学病院の判断ミスでしょうか？このまま大学病院の言うなりに老人ホームを探した方がいいのでしょうか？
叔母や、一部の親戚が入院を反対していたのは事実ですが皆がそれなりに一生懸命でした。また、大学病院へ転院する目的は入院でしたので、紹介状にもその旨記載があったと思います。
元気な叔母に戻って欲しいとは願いません。悪化した今の現状維持より、少しでもいいから美味しいものは美味しいたと、楽しい事は楽しいと感じて欲しいです。
同じ様な経験された方、専門的な知識のる方、アドバイスを下さい。
補足
これはあくまで私の感じた事ですが、私と接する時、一生懸命に受け答えをしようと頑張ってくれているのがわかりますので、叔母は重度の鬱だけで認知症はまだ入っていないと思うのです。大学病院で少しでも鬱を治してから施設に入所ならまだわかるのですが、入院の話を出した途端に老人ホームと先生がおっしゃったので、まずは大学病院の方で入院治療し、少しでも鬱の辛さを和らげてから老人ホームに、、というのが願いです。老人ホームには精神科医はいませんので、まずは病院の入院治療で鬱を和らげてあげないと老人ホームで死ぬまで鬱の苦しみと お付き合いするのも可哀想で、、それか、叔母の鬱はもう治らないものなのでしょうか。
ご相談ありがとうございます。71歳になる叔母様の鬱病が悪化し、大学病院の対応に疑問を感じ、ご心痛のことと存じます。ご家族皆様の懸命な努力にも関わらず、叔母様の状態が悪化している現状は、非常に辛いものがありますね。この状況を打開するために、専門家として、いくつかの視点からアドバイスをさせていただきます。
1. 大学病院の対応について
まず、大学病院の対応についてですが、一概に「判断ミス」と断定することは難しいです。医療には様々な専門性があり、個々の患者様の状態や背景によって、最適な治療法は異なります。大学病院が「今の状態を維持しつつ、老人ホームを探す」という提案をした背景には、いくつかの要因が考えられます。
- 病状の重さ: 叔母様の鬱病の症状が非常に重く、長期間にわたる治療が必要である場合、急激な治療による身体的な負担を考慮し、現状維持を選択する場合があります。
- 身体的な合併症: 高齢の方の場合、鬱病だけでなく、他の身体的な疾患を抱えていることも少なくありません。これらの合併症が、治療の選択肢を制限することがあります。
- 認知機能: ご相談者様は認知症の可能性を否定していますが、鬱病と認知症は症状が似ている場合があり、正確な診断が難しいことがあります。認知機能の低下が、治療の妨げになることもあります。
- リハビリテーションの必要性: 長期入院によって、身体機能や生活能力が低下している場合、リハビリテーションが必要になります。老人ホームには、リハビリテーションの設備が整っていない場合があります。
しかし、入院を前提に転院したにも関わらず、入院の話が出ないというのは、ご家族の期待を裏切るものであり、不信感を抱くのは当然です。大学病院の医師と、叔母様の病状や治療方針について、十分に話し合う必要があります。
2. 今後の選択肢
現状を踏まえ、今後の選択肢を検討しましょう。
2-1. 大学病院との再度の面談
まずは、大学病院の医師と再度面談し、以下の点について詳しく話し合うことが重要です。
- 現在の病状: 叔母様の現在の病状を詳しく説明してもらいましょう。具体的にどのような症状があり、それがどの程度深刻なのか、客観的な評価を聞くことが大切です。
- 治療方針: なぜ入院治療ではなく、現状維持と老人ホームを勧めるのか、その理由を詳しく説明してもらいましょう。具体的な治療計画や、今後の見通しについても質問しましょう。
- セカンドオピニオン: 大学病院の治療方針に納得できない場合は、他の医療機関でセカンドオピニオンを求めることを検討しましょう。他の医師の意見を聞くことで、より客観的な判断ができるようになります。
2-2. 精神科専門医への相談
精神科専門医に相談することも有効です。専門医は、鬱病の治療に関する豊富な知識と経験を持っており、叔母様の病状に合わせた適切なアドバイスをしてくれます。セカンドオピニオンを求めることも可能です。
2-3. 入院治療の検討
もし、叔母様の病状が改善の見込みがある場合は、入院治療を積極的に検討しましょう。入院治療には、以下のメリットがあります。
- 専門的な治療: 精神科医による薬物療法や、心理療法などの専門的な治療を受けることができます。
- 環境の変化: 家庭環境から離れ、治療に集中できる環境を提供できます。
- 24時間体制のケア: 看護師による24時間体制のケアを受けることができ、症状の悪化を防ぐことができます。
ただし、入院治療には、身体的な負担や、家族との離別による精神的な負担などのデメリットも存在します。これらの点を考慮し、慎重に検討する必要があります。
2-4. 老人ホームの選定
もし、老人ホームに入所することになった場合は、以下の点に注意して、適切な施設を選びましょう。
- 精神科医の有無: 精神科医が常駐しているか、または定期的に往診に来てくれる施設を選びましょう。
- 医療体制: 医療体制が整っている施設を選びましょう。緊急時の対応や、持病の管理など、安心して生活できる環境が重要です。
- リハビリテーション: リハビリテーションの設備が整っている施設を選びましょう。身体機能の維持や、生活能力の向上に役立ちます。
- スタッフの対応: スタッフの対応が丁寧で、入居者の気持ちに寄り添ってくれる施設を選びましょう。
老人ホームに入所後も、定期的に医師の診察を受け、適切な治療を継続することが重要です。
3. 家族としてのサポート
ご家族として、叔母様を支えるためにできることはたくさんあります。
- 寄り添う: 叔母様の気持ちに寄り添い、話をよく聞いてあげましょう。辛い気持ちや不安な気持ちを共有することで、心の支えになります。
- コミュニケーション: 定期的にコミュニケーションを取り、近況を報告し合いましょう。一緒に食事をしたり、趣味を楽しんだりすることで、生活の質を高めることができます。
- 情報収集: 鬱病に関する情報を収集し、治療やケアに役立てましょう。専門家や、同じような経験を持つ人たちとの交流も、心の支えになります。
- 休息: 家族だけで抱え込まず、休息を取ることも大切です。心身ともに健康な状態で、叔母様を支えることが重要です。
ご家族のサポートは、叔母様の回復にとって非常に重要です。焦らず、じっくりと向き合い、寄り添いながら、最善の選択をしていきましょう。
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4. 専門家の視点
精神科医や、高齢者医療の専門家は、叔母様の状況を客観的に評価し、適切な治療法を提案することができます。専門家のアドバイスを参考にしながら、ご家族で話し合い、最善の選択をすることが重要です。
また、弁護士や、成年後見制度の専門家も、必要に応じて相談しましょう。叔母様の権利を守り、適切なサポート体制を整えることができます。
5. 成功事例
同じような状況から、改善に向かった事例も存在します。以下に、いくつかの成功事例を紹介します。
- Aさんの場合: 75歳の女性Aさんは、重度の鬱病で入院を拒否していましたが、家族の粘り強い説得と、精神科医の丁寧なカウンセリングにより、入院治療を受け入れました。治療の結果、症状が改善し、現在は自宅で穏やかな生活を送っています。
- Bさんの場合: 80歳の男性Bさんは、鬱病と認知症を患っており、老人ホームに入所しました。老人ホームの精神科医による適切な薬物療法と、リハビリテーションにより、症状が緩和し、笑顔を取り戻しました。
- Cさんの場合: 68歳の女性Cさんは、大学病院での治療に納得できず、セカンドオピニオンを求めました。別の病院で、より詳細な検査と、個別の治療計画が立てられ、症状が改善に向かいました。
これらの事例は、必ずしも全てのケースに当てはまるわけではありませんが、希望を捨てずに、諦めずに、適切な治療とサポートを受けることで、改善の可能性はあるということを示しています。
6. まとめ
叔母様の現状は、非常に困難な状況ですが、諦めずに、様々な選択肢を検討し、最善の道を探ることが重要です。大学病院との面談、精神科医への相談、入院治療の検討、老人ホームの選定など、様々な選択肢を検討し、叔母様の状態に合った治療法を見つけましょう。ご家族のサポートと、専門家のアドバイスを参考にしながら、叔母様の笑顔を取り戻せるよう、共に歩んでいきましょう。
最後に、ご相談者様の深い愛情と、叔母様を思う気持ちに、心から敬意を表します。困難な状況ではありますが、諦めずに、最善を尽くしてください。応援しています。
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