親の介護と仕事の両立：がん治療中の家族を支えるあなたのための完全ガイド
親の介護と仕事の両立：がん治療中の家族を支えるあなたのための完全ガイド
この記事では、がん治療中のご家族を抱えながら、仕事との両立に苦悩されているあなたへ、具体的なアドバイスとサポート情報を提供します。特に、親御さんの病状が進行し、今後の介護や治療、そしてご自身の仕事とのバランスについて、どのように対応していくべきか、一緒に考えていきましょう。
4/1に呼吸が苦しいと緊急搬送され、いろいろな検査の結果、
・心不全
・腎がん ステージ４ 肺多発転移 といわれました。
入院は３週間で（心不全はよくなりました）退院。
３週間後再度呼吸が苦しくなり、病院に連れて行き心不全が悪化しているので入院２週間。
１度目の入院時に脳梗塞を発症し、腎がんはステージ４で肺多発転移だけではなく、骨にも多少転移している。
２度目の入院の時に「治療をすると心臓に負担がかかるからできない。骨転移は明らかではない。手術も抗がん剤もできず、薬を飲んで痛みを抑えるしかないので長期入院が必要になるであろうから、緩和ケアのある病院に転院となります」といわれ今週から緩和ケアのある病院の診察を受け、昨日緩和ケア外来での面談をしてきました。
この時に「骨の転移はあきらかではない」とはっきり言われています。
昨日の循環器の診察では「心不全のほうはかなり良くなってきたので薬も１か月ではなく２か月出せるぐらいだ」といわれました。
問題は癌です。
私（長女）は実家から片道２時間半のところで別居して自宅で仕事をしています。
昨日の面談は必ず家族もと言われていたので同席するために朝７時前に実家に着くように行くと父は起きれません。背中が痛いそうです。
１時間半ぐらいしてやっとなんとか起きて病院に行き、緩和ケア外来に行きました。
ただ父は脳梗塞の影響か認知症が始まっているのかなぜ自分が緩和ケア外来に行かなくてはいけないかを理解していません。
いろいろと説明を聞いているときに大学病院で撮ったＣＴを見ていた先生（緩和ケア外来の先生です）が急に「あー。これはまずい。どうしよう」などと言い出し
「4/1 4/7 5/26 とＣＴを撮っているのだが背骨が溶けている。4/1はなんとなくだけど、4/7でもちゃんと確認できるし、5/26ではあからさまだ。こんなのを見落とす何って考えられない。何を見ているんだ」とちょっと怒り気味で話されました。
大学病院の泌尿器科・放射線科（先生はそう言っていました）は背骨が溶けているのを見落としていたというのです。だから背中が痛いのだと。これは痛いよ。よく我慢していたねと。
麻薬（オキノーム・オキシコンチン）も飲んでいます。痛みで朝の４時には目が覚め６時には飲んでも１０時頃ようやく効いてくるらしいです。（ちょっと認知症が入っている父なので１００％本当かはわかりません）
骨の転移は聞いてましたが、背骨が溶けているは聞いていません。
そして先生は
「5/26のＣＴでここまで溶けているのだから今はもっと広がっているかもしれない。もしかしたら１～２週間で下半身麻痺になる。もっと早いかもしれない。腎がんは治療はできないけど、背骨には放射線をあてて麻痺を遅らせないと大変だ」と言ってすぐに大学病院の主治医に電話してくれました。
転移先の病院では放射線治療などはできないそうです。
緩和ケア病棟ですから治療をするための入院ではなく、痛みをコントロールするための入院と言われました。
ここでお聞きする内容ではないと思いますが、
骨転移＝骨が溶ける
ということなのでしょうか？
もちろんそんなことは医者に聞けと言われるとは思いますが、父が一緒だと聞きたいことも聞けません。聞こうとすると「うるさい。だまれ」といいだし、多分自分の病気のことをいろいろと娘だとしても私が質問するのが嫌なのだと思います。
骨が溶けたら寝たきりというか麻痺だから動けなくなるといわれ、緩和ケア病棟では受け入れはできない。受け入れできる病院を探さなくてはいけない。
自宅では母がおりますが要介護４で、父がすべて今でも食事の世話などしているので母が介護することは無理です。現に今でも父は食欲がなく、母のために簡単なものを出すだけになっているそうです。
私も仕事があり、週に１度行くぐらいはできますが、同居して面倒は見れません。
父は要介護２で２人とも同じケアマネさんにお世話になっています。
昨日すぐに相談したところ、「もし麻痺になったら施設ですかね」と言ってくださって探してくださるとは言っていましたが、果たして本当にそんな施設があるのでしょうか？
緩和ケア外来の医師曰く、「お父さんは看取り期ではない。ここでいう看取り期は１か月の事をいう。まだまだ数か月はある」と言われました。
緩和ケアは最大でも６０日までしか入れないそうです。厚生労働省が長期の入院をさせないように言ってきているそうです。
放射線治療も
・がんを殺すために何度もやる
・がんの痛みを取るために１回の量は多いが１～３回があるといわれました。
ただ、ほとんどが通院で入院ではやらないと。ただ今回は見落としがあるので交渉次第で入院ができるかもしれないと。
医者だって１００％ではないので見落としがあっても仕方ないとは思いますがもう少し早く知りたかったです。
1. 現状の整理と直面している課題
まず、置かれている状況を整理しましょう。お父様の病状は腎がんステージ4で、肺と骨に転移があり、さらに脳梗塞による後遺症と認知症の兆候も見られます。治療は困難で、緩和ケアが中心となります。ご自身は、実家から離れて在宅で仕事をされており、週に一度実家に帰るのが精一杯という状況です。お母様は要介護4で、ご自身での介護は難しい状況です。
主な課題は以下の通りです。
- 病状の進行と対応: 骨転移による背骨の圧迫、麻痺のリスク、痛みのコントロール。
- 介護体制の確保: 緩和ケア病棟の制限、自宅介護の困難さ、施設探し。
- 仕事との両立: 介護と仕事の時間の確保、精神的な負担。
- 情報収集と意思決定: 医療情報へのアクセス、適切な治療法の選択、今後の見通し。
2. 医療と治療に関する具体的なアドバイス
2-1. 医療情報の収集と理解
まず、医療情報を正確に理解することが重要です。医師からの説明を積極的に受け、疑問点は遠慮なく質問しましょう。可能であれば、セカンドオピニオンを検討し、複数の専門家の意見を聞くことも有効です。また、がんに関する専門的な情報サイトや、患者会、サポートグループなどを活用し、情報収集を行いましょう。
具体的なアクションプラン
- 主治医との連携: 治療方針、今後の見通し、緩和ケアについて詳しく説明を受け、質問を事前にまとめておく。
- セカンドオピニオン: 他の病院の専門医に相談し、治療の選択肢やアドバイスを受ける。
- 情報源の活用: がん情報センター、NPO法人、患者会などの情報源を活用し、最新の情報を得る。
2-2. 緩和ケアの活用
緩和ケアは、がん患者とその家族のQOL（生活の質）を向上させるために非常に重要です。痛みのコントロール、精神的なサポート、そして生活上のアドバイスを受けることができます。緩和ケア病棟への入院だけでなく、外来での継続的なサポートも検討しましょう。
具体的なアクションプラン
- 緩和ケアチームとの連携: 痛みのコントロール、精神的なサポート、生活上のアドバイスを受ける。
- 在宅緩和ケアの検討: 訪問看護、訪問診療などを利用し、自宅でのケアをサポートする。
- 家族へのサポート: 家族も精神的な負担を抱えているため、カウンセリングやサポートグループの活用を検討する。
2-3. 放射線治療の可能性
背骨の圧迫による麻痺を予防するために、放射線治療が有効な場合があります。主治医と相談し、放射線治療の可能性について詳しく検討しましょう。入院が必要な場合は、病院との交渉も必要になるかもしれません。
具体的なアクションプラン
- 主治医との相談: 放射線治療の適応、治療内容、副作用について詳しく説明を受ける。
- 治療計画の確認: 入院の必要性、治療期間、通院の可能性について確認する。
- 病院との交渉: 入院治療の必要性を伝え、受け入れを交渉する。
3. 介護体制の構築とサポート
3-1. 介護施設の選定
お父様の状態を考えると、介護施設の利用は現実的な選択肢です。麻痺のリスクがあるため、医療ケアが充実した施設を選ぶことが重要です。ケアマネジャーと相談し、適切な施設を探しましょう。
具体的なアクションプラン
- ケアマネジャーとの相談: 施設の候補、入居条件、費用などについて相談する。
- 施設の比較検討: 複数の施設を見学し、設備、サービス内容、スタッフの対応などを比較する。
- 入居手続き: 必要書類の準備、入居前の健康診断、面談などを行う。
3-2. 家族の役割分担
ご自身だけでなく、ご家族全体で役割分担をすることが重要です。お母様の介護負担を軽減し、ご自身の仕事との両立を可能にするために、家族間で話し合い、協力体制を築きましょう。
具体的なアクションプラン
- 家族会議: 介護に関する情報共有、役割分担、今後の計画について話し合う。
- 親族への相談: 親族に協力を求め、サポート体制を強化する。
- 専門家の活用: ケアマネジャー、ソーシャルワーカーなどの専門家と連携し、アドバイスを受ける。
3-3. 介護保険サービスの活用
介護保険サービスを最大限に活用し、介護負担を軽減しましょう。訪問介護、デイサービス、ショートステイなどを利用し、ご自身の負担を軽減することが重要です。
具体的なアクションプラン
- ケアプランの見直し: ケアマネジャーと相談し、現在のケアプランを見直し、必要なサービスを追加する。
- サービスの利用: 訪問介護、デイサービス、ショートステイなどを積極的に利用する。
- 費用の確認: 介護保険の自己負担額、その他の費用について確認する。
4. 仕事との両立のための具体的な対策
4-1. 会社の制度の活用
まずは、会社の制度を確認しましょう。介護休暇、時短勤務、テレワークなど、利用できる制度がないか確認し、積極的に活用しましょう。上司や人事部に相談し、理解と協力を得ることも重要です。
具体的なアクションプラン
- 制度の確認: 介護休暇、時短勤務、テレワークなどの制度について、就業規則を確認する。
- 上司への相談: 介護の状況を説明し、理解と協力を求める。
- 人事部への相談: 制度の利用方法、手続きについて相談する。
4-2. 仕事の効率化とタスク管理
仕事の効率化を図り、タスク管理を徹底することで、介護と仕事の両立を可能にしましょう。優先順位をつけ、重要なタスクに集中し、無駄な時間を削減することが重要です。
具体的なアクションプラン
- タスクの整理: 抱えているタスクをリスト化し、優先順位をつける。
- 時間の有効活用: スケジュール管理ツールを活用し、時間を有効に使う。
- 周囲との連携: 同僚やチームメンバーと協力し、業務を分担する。
4-3. 精神的なケアとストレス軽減
介護と仕事の両立は、精神的な負担が大きくなります。ストレスを軽減するために、自分なりの方法を見つけ、定期的に休息を取りましょう。家族や友人、専門家との相談も有効です。
具体的なアクションプラン
- 休息時間の確保: 睡眠時間を確保し、休息を取る。
- 趣味や気分転換: 趣味や好きなことに時間を使い、気分転換をする。
- 相談窓口の利用: 家族、友人、カウンセラーなどに相談し、心の負担を軽減する。
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5. 成功事例と専門家の視点
5-1. 成功事例の紹介
がん患者の介護と仕事の両立に成功した方の事例を紹介します。
事例1: 50代女性、在宅勤務のITエンジニア。父親の肺がんステージ4の介護と仕事の両立。
ポイント: 会社の制度を活用し、テレワークと時短勤務で柔軟に対応。ケアマネジャーとの連携で、介護サービスを最大限に利用。
事例2: 40代男性、営業職。母親の乳がんの介護と仕事の両立。
ポイント: 上司に状況を説明し、理解を得て、業務の分担や調整を行った。週末はショートステイを利用し、仕事に集中できる時間を確保。
5-2. 専門家の視点
専門家のアドバイスも参考にしましょう。
医師: 治療の選択肢、病状の進行、緩和ケアの重要性についてアドバイスを受ける。
ケアマネジャー: 介護サービスの利用、介護施設の選定、ケアプランの作成についてアドバイスを受ける。
ソーシャルワーカー: 経済的な支援、社会資源の活用、家族のサポートについてアドバイスを受ける。
カウンセラー: 精神的な負担、ストレスの軽減、心のケアについてアドバイスを受ける。
6. まとめと今後のアクションプラン
がん治療中のご家族を支えながら、仕事との両立を図ることは、非常に困難なことです。しかし、適切な情報収集、医療機関との連携、介護サービスの活用、そして会社の制度の利用など、様々な方法を組み合わせることで、乗り越えることができます。
今後のアクションプラン
- 医療情報の収集と理解: 主治医との連携を強化し、セカンドオピニオンを検討する。
- 介護体制の構築: ケアマネジャーと相談し、介護施設の選定を進める。
- 仕事との両立: 会社の制度を活用し、業務の効率化を図る。
- 精神的なケア: ストレスを軽減し、心の健康を保つ。
- 家族との連携: 役割分担を行い、協力体制を築く。
このガイドが、あなたの力になることを願っています。困難な状況ではありますが、諦めずに、一つ一つ課題を解決していきましょう。そして、あなた自身を大切にしてください。
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