精神障害・発達障害と仕事の両立！手帳・年金・手当、働き方の疑問を徹底解説
精神障害・発達障害と仕事の両立！手帳・年金・手当、働き方の疑問を徹底解説
この記事では、精神障害や発達障害を抱えながら、仕事や生活について様々な疑問をお持ちの方に向けて、具体的な情報とアドバイスを提供します。障害者手帳の等級、障害年金や手当の受給可能性、そして療育手帳との関係性など、複雑な制度について分かりやすく解説します。さらに、ご自身の状況に合った働き方を見つけるためのヒントや、利用できる支援サービスについてもご紹介します。
現在、精神手帳を申請中です。診断書には、主：広汎性発達障害 Ｆ８４ 従たる：そううつ病（精神病〇〇を伴う←〇の部分見えません） Ｆ３１．２と記載されています。3、現在の病状、状態等には １、抑うつ状態.１思考、運動抑制 ３、憂鬱気分 ４、その他（希死〇〇） ２、躁状態 １、行為心迫 ２、多弁 ３、感情高揚 ３、幻覚妄想状態 １、幻覚 11､広汎性発達障害関連症状 1、相互的な社会関係の質的障害 ４、3の症状状態等具体的程度 躁と鬱の気分変動があるなどで生活困難で幻聴もある ５､現在の障害福祉などのサービス利用状況、 居宅介護 ６、生活能力状態 ２、日常生活能力の判定 １、適切な食事摂取 できない ２、身辺の清潔保持 自発的にできるが援助が必要 ３、金銭管理 できない ４、通院と服薬 要・おおむねできるが援助が必要 ５、他人との意思伝達 援助があればできる ６、身辺の安全 おおむねできるが援助が必要 ７、社会的手続きなど 援助があればできる ８、社会的活動参加 できない ３、日常生活能力の程度 ４、精神障害を認め、日常生活に著しい制限を受けており常時援助を必要とする ９今後の治療方針 医療だけでなく様々な援助を導入して破綻を防ぐ という内容が書かれております。
そこで教えてください。こういう状況の場合、手帳は何級の可能性が高いですか。また、こういう症状の場合障害年金を受給できる可能性はありますか。特別障害者手当の申請して受給できる可能性はありますか。発達検査をしてＩＱが軽度の療育手帳受給が出来るといわれました。精神の手帳を申請して、別途療育手帳を申請するのにメリットデメリットありますか？補足診断書には封がしていました。しかし、担当医が発達支援センターに持って行くのに、コピーをそのままでいいね、と渡してくれたので今は手元にあります。すみません、わからないのですが、封がされてないのはみたらだめですか？
障害者手帳の等級について
精神障害者保健福祉手帳の等級は、障害の程度によって1級から3級に区分されます。ご相談者様の診断書の内容から、手帳の等級を推測してみましょう。
- 1級: 日常生活において、他者の援助を必要とする高度な状態。具体的には、身の回りのこと（食事、着替え、入浴など）や、金銭管理、意思疎通などが著しく困難な場合。
- 2級: 日常生活に著しい制限があり、日常生活を送る上で、他者の援助を必要とする状態。例えば、食事や身の回りのことはできるものの、金銭管理や対人関係に困難を抱える場合。
- 3級: 日常生活や社会生活に一定の制限があり、就労などに困難を抱える状態。
ご相談者様の診断書には、
- 「日常生活能力の程度」として「精神障害を認め、日常生活に著しい制限を受けており常時援助を必要とする」
- 「適切な食事摂取 できない」「金銭管理 できない」「社会的活動参加 できない」
といった記載があります。これらの情報から、2級の可能性が高いと考えられます。ただし、最終的な等級は、医師の診断と、自治体の審査によって決定されます。
障害年金について
障害年金は、病気やケガによって日常生活や仕事に支障が出た場合に、受け取ることができる年金です。障害年金には、国民年金から支給される「障害基礎年金」と、厚生年金または共済年金から支給される「障害厚生年金」があります。
障害年金を受給するためには、以下の条件を満たす必要があります。
- 保険料納付要件: 障害の原因となった病気やケガで初めて医師の診療を受けた日（初診日）の前日までの期間に、一定期間以上の保険料納付期間があること。
- 障害の状態: 障害の程度が、障害年金の等級に該当すること。
ご相談者様の診断書の内容から、障害年金を受給できる可能性は十分にあります。特に、
- 躁うつ病（双極性障害）
- 幻覚や幻聴
- 日常生活における著しい制限
といった症状は、障害年金の審査において重要な判断材料となります。ただし、障害年金の受給には、医師の診断書や、病状を具体的に示す資料（例えば、日常生活の状況を記録したメモなど）が必要です。
障害年金の申請は、ご自身で行うこともできますが、専門家（社会保険労務士など）に相談することもできます。専門家に相談することで、申請手続きをスムーズに進めることができ、受給の可能性を高めることができます。
特別障害者手当について
特別障害者手当は、精神障害や身体障害など、重度の障害を持つ方に対して支給される手当です。特別障害者手当を受給するためには、以下の条件を満たす必要があります。
- 障害の程度: 精神または身体に著しく重い障害があり、日常生活において常時特別な介護を必要とする状態であること。
- 所得制限: 本人または扶養義務者の所得が、一定の基準以下であること。
ご相談者様の診断書の内容から、特別障害者手当を受給できる可能性はあります。ただし、特別障害者手当は、障害年金よりも受給のハードルが高く、日常生活における介護の必要性が重視されます。特別障害者手当の申請には、医師の診断書や、日常生活の状況を具体的に示す資料が必要です。
療育手帳との関係性
療育手帳は、知的障害のある方に対して交付される手帳です。ご相談者様の場合、発達検査の結果、IQが軽度であることから、療育手帳の申請も検討されているとのことです。
精神障害者保健福祉手帳と療育手帳は、それぞれ異なる制度であり、両方を持つことも可能です。両方の手帳を持つことには、以下のようなメリットがあります。
- 利用できるサービスの幅が広がる: 精神障害者保健福祉手帳と療育手帳、それぞれで利用できるサービスが異なります。両方を持つことで、より多くの支援サービスを利用することができます。
- 就労支援の選択肢が広がる: 障害者雇用枠での就職を目指す場合、精神障害者保健福祉手帳と療育手帳、どちらの障害でも応募できる求人があります。
- 経済的な支援: 障害者手当や、公共料金の割引など、様々な経済的支援を受けることができます。
療育手帳の申請には、発達検査の結果や、医師の診断書が必要です。療育手帳の申請について、医師や、お住まいの自治体の障害福祉窓口に相談することをお勧めします。
診断書の取り扱いについて
診断書は、個人情報を含む重要な書類です。診断書に封がされている場合、原則として、開封せずに提出する必要があります。ご相談者様の場合、担当医が発達支援センターにコピーを渡す際に「そのまま」で良いと言ったとのことですが、通常は開封しないことが一般的です。念のため、担当医に確認することをお勧めします。
働き方について
精神障害や発達障害を抱えながら働くことは、様々な困難を伴うことがあります。しかし、適切な支援と工夫をすることで、自分に合った働き方を見つけることができます。
1. 障害者雇用
障害者雇用は、障害のある方を対象とした雇用枠です。障害者雇用では、障害のある方の特性に配慮した職場環境や、合理的配慮（業務内容の調整や、必要な機器の提供など）が提供されます。障害者雇用で働くことは、安定した雇用と、働きやすい環境を得るための有効な手段です。
2. 就労移行支援
就労移行支援は、障害のある方の就労を支援するサービスです。就労移行支援事業所では、就職に必要なスキルや知識を身につけるための訓練や、職場実習、就職活動のサポートなどを受けることができます。就労移行支援を利用することで、就職への準備を整え、スムーズな就職を目指すことができます。
3. 就労継続支援
就労継続支援は、障害のある方の就労を支援するサービスです。就労継続支援には、雇用契約を結び、一般企業での就労を目指す「A型」と、雇用契約を結ばずに、作業訓練などを行う「B型」があります。就労継続支援を利用することで、自分のペースで働きながら、スキルアップを目指すことができます。
4. 在宅ワーク
在宅ワークは、自宅で仕事をする働き方です。在宅ワークには、時間や場所にとらわれずに働くことができるというメリットがあります。精神障害や発達障害のある方にとって、通勤の負担がないことや、自分のペースで仕事ができることは、大きなメリットとなります。在宅ワークの求人を探すには、クラウドソーシングサイトや、求人サイトなどを利用することができます。
5. 副業
副業は、本業とは別に、別の仕事を行う働き方です。副業をすることで、収入を増やしたり、自分のスキルを活かしたりすることができます。副業には、アルバイト、パート、フリーランスなど、様々な形態があります。自分の状況に合わせて、無理のない範囲で副業を始めることができます。
仕事を探す上での注意点
精神障害や発達障害を抱えながら仕事を探す際には、以下の点に注意しましょう。
- 自分の障害について、企業に伝えるかどうか: 障害について企業に伝えるかどうかは、ご自身の判断によります。障害を伝えることで、合理的配慮を受けやすくなるというメリットがある一方で、偏見や差別を受ける可能性があるというデメリットもあります。
- 無理のない範囲で働く: 自分の体調や、障害の特性に合わせて、無理のない範囲で働くことが大切です。
- 周囲のサポートを得る: 家族、友人、医療機関、支援機関など、周囲のサポートを得ながら、仕事を探しましょう。
- 情報収集: 障害者雇用に関する情報や、利用できる支援サービスについて、積極的に情報収集しましょう。
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まとめ
精神障害や発達障害を抱えながら、仕事や生活を送ることは、多くの困難を伴います。しかし、障害者手帳や障害年金などの制度を利用したり、自分に合った働き方を見つけたりすることで、より豊かな生活を送ることができます。この記事が、あなたの悩み解決の一助となれば幸いです。
ご自身の状況に合わせて、適切な支援を受け、自分らしい働き方を見つけていきましょう。
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