「帰宅願望のある入居者はお断り」はケアマネとして許される？職場でのジレンマを乗り越えるためのチェックリスト

この記事では、ケアマネジャーとして働くあなたが直面している、施設運営における倫理的ジレンマと、そこから生じる職場での人間関係の難しさについて掘り下げていきます。特に、帰宅願望のある入居者の受け入れを巡る問題に焦点を当て、あなたの悩みに対する具体的な解決策を提示します。この記事を読むことで、あなたは自身の専門性を活かしながら、利用者と施設の双方にとって最善の選択をするためのヒントを得られるでしょう。

併設のデイサービスが利用者様が帰宅願望があるから、お手上げと言うのは、許される行為ですか？

私はケアマネをしています。

併設にデイサービス２箇所、有料老人ホーム一箇所、訪問介護1箇所あります。

デイサービスの一箇所は今年の５月に会社を買収しました。

そこな要支援の方で外部の方が多いのです。

６月に施設を増床したので新たに利用者様が５人増えました。

買収したデイは建物が綺麗で利用者様家族が気に入り利用を希望されました。

本人は以前デイや短期入所を利用していましたが、帰宅願望・徘徊が酷く慣れるまで２週間は要すると前ケアマネの情報提供に記載されていました。

私は利用前デイの管理者・相談員に情報を、きちんと説明した上で利用を依頼し了承を得ました。

私自身任せるだけでなく毎日デイに利用者様の様子を見に行っています。

そこのデイは利用者様を午後から二時間昼寝させています。

帰宅願望のある利用者様は、昼寝をしないので午後から帰宅願望が強くなります。

その度デイの職員から苦情を言われます。

「うちのデイは外部の方でしっかりした方が多くて帰宅願望のある方は場を乱すので無理です。」と言われます。

私は社長にも、デイの様子・職員の事を伝えましたが、社長は「まだ暫く様子をみて、自分の併設の認知症型のデイに異動するか判断したい。私にはデイの職員から何の報告もない。」と言われました。

デイの職員は私が内部ケアマネだから、こんな事を平気で言うのですかね？

それとも私が悪いのでしょうか？

私は老健や認知症専門棟に長くいたので、こんな利用者様は何人も経験し対応してきました。

帰宅願望・徘徊が酷い理由で利用を断る理由になります？

私は利用者様・ご家族の事を考えると凄く悲しいし、悔しい気持ちになります。

ご意見・ご指導宜しくお願い致します。

補足

では帰宅願望が酷い人は利用を断られても我慢するしかないのですか？

家族が聞いたら、どんな気持ちになりますか？

貴方の家族が同じ事を言われたら平気でいられますか？

1. 問題の本質：ケアマネジャーとしてのジレンマと倫理観

あなたは、ケアマネジャーとして、利用者とその家族のニーズに応えたいという強い思いと、施設側の都合との間で板挟みになっていると感じていることでしょう。特に、帰宅願望のある利用者の受け入れを拒否するデイサービスの対応に、あなたは深い倫理的葛藤を抱いています。この問題は、単に個々の利用者の問題にとどまらず、ケアマネジャーとしてのあなたの専門性、そして組織全体の倫理観を問うものです。

まず、あなたが抱えるジレンマを具体的に見ていきましょう。

利用者の権利と尊厳の尊重: 帰宅願望のある利用者のデイサービス利用を拒否することは、その方の生活の質を著しく低下させる可能性があります。利用者の権利を尊重し、可能な限りその人が望む生活を支援することが、ケアマネジャーの重要な役割です。
施設側の都合: デイサービス側は、他の利用者の快適な環境を維持したいという意向を持っています。しかし、これは、帰宅願望のある利用者の排除という形で現れると、倫理的な問題を引き起こします。
組織内での対立: デイサービスの職員からの苦情や、社長の消極的な対応は、あなたを孤立させ、職場でのストレスを増大させています。

これらの要素が複雑に絡み合い、あなたのジレンマを深刻化させています。あなたは、これらの対立する要素の間で、どのようにバランスを取り、最善の解決策を見つけ出すべきか悩んでいることでしょう。

2. 解決策の提示：チェックリストで現状を整理し、具体的な行動計画を立てる

この章では、あなたの直面している問題を解決するための具体的なステップを提示します。チェックリスト形式で、現状を整理し、具体的な行動計画を立てていきましょう。

チェックリスト1：現状の把握と問題点の整理

まずは、現状を客観的に把握し、問題点を整理することから始めましょう。以下の項目をチェックし、現状を詳細に分析します。

[ ] 利用者の状態の正確な把握: 利用者の帰宅願望の程度、原因、具体的な行動パターンを詳細に記録します。これには、これまでの既往歴、服薬状況、生活環境なども含めます。
[ ] デイサービスの現状分析: デイサービスの職員体制、専門性、過去の対応事例などを調査します。また、デイサービスの理念や運営方針も確認します。
[ ] 施設長の意向の明確化: 施設長が、どのような方針で今回の問題に対応しようとしているのか、その意図を具体的に確認します。
[ ] 関係者とのコミュニケーション状況の確認: 利用者、家族、デイサービスの職員、施設長とのコミュニケーションが、どの程度行われているのかを把握します。
[ ] 関連法規・ガイドラインの確認: 介護保険法や関連するガイドラインにおいて、帰宅願望のある利用者の受け入れに関する規定を確認します。

このチェックリストを通じて、あなたは問題の本質をより深く理解し、具体的な解決策を検討するための基盤を築くことができます。

チェックリスト2：具体的な行動計画の立案

現状分析の結果を踏まえ、具体的な行動計画を立てます。以下の項目を参考に、あなた自身の計画を策定してください。

[ ] 利用者と家族への丁寧な説明と合意形成: 利用者の状態や、デイサービス利用に関するリスクを、家族に丁寧に説明し、理解と協力を求めます。
[ ] デイサービスとの協議と連携強化: デイサービスの管理者や職員と、利用者の受け入れについて協議し、具体的な対応策を検討します。
[ ] 専門職によるアセスメントとケアプランの見直し: 医師、看護師、理学療法士などの専門職と連携し、利用者の状態を詳細にアセスメントし、ケアプランを見直します。
[ ] 環境調整と個別ケアの実施: デイサービス内での環境調整（例えば、落ち着ける場所の確保、活動プログラムの見直しなど）を行い、個別ケアを実施します。
[ ] 施設長への積極的な働きかけ: 施設長に対し、今回の問題に対するあなたの考えを伝え、理解と協力を求めます。必要に応じて、具体的な改善策を提案します。
[ ] 記録の徹底: 利用者の状態、デイサービスとのやり取り、ケアプランの変更などを詳細に記録し、情報共有を徹底します。

この行動計画を実行することで、あなたは問題を解決し、利用者と施設の双方にとってより良い状況を作り出すことができるでしょう。

3. 成功事例と専門家の視点：他者の経験から学ぶ

この章では、同様の問題を解決した成功事例と、専門家の視点を紹介します。他者の経験から学び、あなたの問題解決に役立ててください。

成功事例1：多職種連携による問題解決

あるケアマネジャーは、帰宅願望の強い利用者のデイサービス利用を支援するために、医師、看護師、理学療法士、デイサービスの職員など、多職種と連携しました。まず、利用者の状態を詳細にアセスメントし、帰宅願望の原因を特定しました。次に、デイサービス内で、利用者が落ち着いて過ごせるような環境を整備し、個別ケアを実施しました。その結果、利用者の帰宅願望が軽減され、デイサービスでの生活が安定しました。

この事例から、多職種連携の重要性と、個別ケアの有効性を学ぶことができます。

成功事例2：家族との連携による問題解決

別のケアマネジャーは、帰宅願望の強い利用者の家族と密接に連携し、利用者の状態やデイサービスでの様子を共有しました。家族は、利用者の不安を軽減するために、デイサービスに頻繁に面会し、利用者に寄り添いました。また、家族は、利用者の過去の生活歴や趣味などをデイサービスの職員に伝え、職員はそれを参考に、利用者に合った活動プログラムを企画しました。その結果、利用者はデイサービスに慣れ、帰宅願望が徐々に弱まりました。

この事例から、家族との連携の重要性と、個別対応の重要性を学ぶことができます。

専門家の視点：介護施設運営コンサルタントA氏の見解

介護施設運営コンサルタントA氏は、次のように述べています。「帰宅願望のある利用者の受け入れは、施設にとって課題となることが多いですが、それは、適切な対応策が講じられていない場合に限られます。ケアマネジャーは、利用者の権利を擁護し、多職種連携を通じて、個々の利用者に最適なケアを提供することが重要です。また、施設長や経営者に対して、倫理的な観点から、適切な対応を促すことも、ケアマネジャーの重要な役割です。」

A氏の意見から、ケアマネジャーの役割の重要性と、倫理観に基づいた行動の必要性を再認識することができます。

4. 職場でのコミュニケーション術：円滑な人間関係を築くために

この章では、職場でのコミュニケーション術について解説します。特に、デイサービスの職員や施設長との関係を円滑にするための具体的な方法を提示します。

コミュニケーションの基本原則

傾聴: 相手の話をよく聞き、理解しようと努めることが、コミュニケーションの基本です。相手の意見を尊重し、共感を示すことで、信頼関係を築くことができます。
明確な情報伝達: 自分の考えや情報を、分かりやすく、正確に伝えることが重要です。専門用語を避け、相手に合わせた言葉遣いを心がけましょう。
非言語的コミュニケーション: 表情、身振り、視線などの非言語的コミュニケーションも重要です。相手に好印象を与え、円滑なコミュニケーションを促すことができます。
フィードバック: 相手からのフィードバックを積極的に求め、自分のコミュニケーションスタイルを改善することが大切です。

デイサービスの職員とのコミュニケーション

定期的な情報交換: デイサービスの職員と、利用者の状態やケアプランについて、定期的に情報交換する機会を設けましょう。
感謝の気持ちを伝える: デイサービスの職員の努力に対し、感謝の気持ちを伝えることで、良好な関係を築くことができます。
建設的な対話: 問題が発生した場合は、感情的にならず、建設的な対話を通じて、解決策を探りましょう。
協力体制の構築: デイサービスの職員と協力し、利用者のニーズに応えるためのチームワークを築きましょう。

施設長とのコミュニケーション

定期的な報告: 施設長に対し、利用者の状態や、デイサービスとの連携状況について、定期的に報告しましょう。
問題提起と提案: 問題が発生した場合は、問題点を明確にし、具体的な解決策を提案しましょう。
倫理観に基づいた説明: 施設長に対し、倫理的な観点から、今回の問題に対するあなたの考えを説明しましょう。
協力を求める: 施設長に対し、今回の問題解決に向けた協力を求めましょう。

これらのコミュニケーション術を実践することで、あなたは職場での人間関係を改善し、より円滑に業務を進めることができるでしょう。

5. 専門性を高める：スキルアップとキャリアアップ

この章では、ケアマネジャーとしての専門性を高め、キャリアアップするための方法を提示します。

スキルアップのための方法

研修への参加: 認知症ケア、終末期ケア、多職種連携など、専門分野に関する研修に参加し、知識とスキルを習得しましょう。
資格取得: 認知症ケア専門士、主任ケアマネジャーなどの資格を取得し、専門性を高めましょう。
情報収集: 介護保険制度、関連法規、最新のケア技術に関する情報を収集し、知識をアップデートしましょう。
自己研鑽: 専門書を読んだり、セミナーに参加したりして、自己研鑽に励みましょう。

キャリアアップのための方法

上位資格の取得: 主任ケアマネジャーの資格を取得し、より高度な専門性を目指しましょう。
管理職への昇進: ケアマネジャーのリーダーや、施設の管理者を目指しましょう。
専門分野の開拓: 認知症ケア、ターミナルケアなど、専門分野を深め、専門性を活かしたキャリアを築きましょう。
独立開業: ケアマネジメント事務所を独立開業し、自分の理想とするケアを提供しましょう。

これらの方法を実践することで、あなたはケアマネジャーとしての専門性を高め、キャリアアップを実現することができるでしょう。

もっとパーソナルなアドバイスが必要なあなたへ

この記事では一般的な解決策を提示しましたが、あなたの悩みは唯一無二です。
AIキャリアパートナー「あかりちゃん」が、LINEであなたの悩みをリアルタイムに聞き、具体的な求人探しまでサポートします。

今すぐLINEで「あかりちゃん」に無料相談する

無理な勧誘は一切ありません。まずは話を聞いてもらうだけでも、心が軽くなるはずです。

6. まとめ：ケアマネジャーとしての成長と、より良いケアの提供に向けて

この記事では、ケアマネジャーとして直面する倫理的ジレンマと、職場での人間関係の難しさについて解説しました。帰宅願望のある利用者の受け入れを巡る問題を通して、あなたの悩みに対する具体的な解決策を提示しました。チェックリストを活用して現状を整理し、具体的な行動計画を立てることで、あなたは問題解決への第一歩を踏み出すことができます。

また、成功事例や専門家の視点から学び、職場でのコミュニケーション術を実践することで、より円滑な人間関係を築き、チームワークを強化することができます。さらに、スキルアップとキャリアアップを目指すことで、ケアマネジャーとしての専門性を高め、より良いケアを提供できるようになるでしょう。

あなたの努力が、利用者とその家族の生活の質を向上させ、より良い社会の実現に貢献することを願っています。

“`

コメントするコメントをキャンセル

お役立ちコンテンツ

転職体験談

転職ノウハウ

転職コラム