80歳からのS状結腸癌との向き合い方：手術と余命、後悔しないための選択
80歳からのS状結腸癌との向き合い方：手術と余命、後悔しないための選択
この記事では、80歳という年齢でS状結腸癌と診断され、手術と余命について悩んでいる方、そしてそのご家族の方々に向けて、後悔のない選択をするための情報を提供します。医療的な側面だけでなく、人生の質（QOL）を重視した視点から、具体的なアドバイスと、専門家や経験者の声をお届けします。
80歳、男性、S状結腸癌について
ステージⅡ～ⅢのS状結腸癌です。外から見た（触った？）感じでは３～４センチ程の大きさです。
昨年、９月中旬に腹部大動脈瘤の人工血管置換手術をした際に見つかりました。当初「少し落ち着いたら手術をしましょう」との事でしたが、腹部の手術の翌日から呼吸器に問題が生じ、人工呼吸器に繋がれたまま２週間（HCUにて）、その後一般病棟に映るも敗血症になりICUへ。色々あったので細かい順番は忘れてしまったのですが、その後呼吸器に再度問題が生じて気管切開をしたのが10/25だったと記憶しております。
高齢者がほぼ２か月近くも寝たきりだったので、足もやせ細り、S状結腸癌の手術より体力回復を優先させ、ようやくこの５月に８か月に退院しました。
明日、大腸肛門科の先生とS状家結腸癌の事についてお話をするのですが、これまで家族・親戚と話を重ね、高齢でもある事や、手術はうまく行ったとしても、肺の状態が悪くなったり、合併症の方が心配で、手術をしない方向でお話しするつもりでいます。
しかし、先日、テレビを見ていたら、96歳の方が足腰も頭もしっかりしておられ、「手術をしなかったとしたら、確実にこの年齢まで父は生きられないだろう」と思うと、それは勿体ない事なのではないか？とも思いました。
どちらが良いのかは神のみぞ知るなんでしょうが。。
そこでお聞きしたいのは、昨年９月の段階でS状結腸癌のステージⅡ～Ⅲくらいで、腹部大動脈瘤周辺のリンパリンパを採取しての検査では転移はありませんでした。S状結腸癌が一番良く転移する場所が肺らしいのですが、そこも転移は認められていません。
その場合（手術をせずに余生を過ごす場合）、余命とかってだいたい分かりますか？転移はいずれするものなのでしょうか？
現在80歳で95歳までS状結腸癌を持ったまま、どこにも転移しないなんて事はないのでしょうか？
これからどんな段階をふむと想像できますか？
出来れば、医療関係者の方、ご家族でご経験をお持ちの方よりのご回答をお待ちしております。
いずれにしても、人の寿命は決められているのだろうとは思っておりますが。。
1. はじめに：現状の整理と、この問題の複雑さ
80歳という年齢でのS状結腸癌の診断は、人生における大きな転換点となり得ます。手術の選択、その後の治療、そして残りの人生をどのように過ごすか。これらの決定は、医療的な知識だけでなく、ご本人の価値観、家族の思い、そして何よりも「その人らしい生き方」を考慮する必要があります。
今回の相談内容を拝見すると、すでに様々な情報収集とご家族との話し合いを経て、手術をしない方向で検討されているようです。しかし、テレビで見た96歳の方の姿に触発され、手術をしないことへの迷いが生じている。この葛藤は、非常に理解できます。人生の選択は、常に正解があるわけではありません。しかし、後悔のない選択をするために、できることはたくさんあります。
2. S状結腸癌の基礎知識：ステージと転移について
S状結腸癌について理解を深めることは、適切な判断をするための第一歩です。まず、ステージについて簡単に説明します。
- ステージⅡ： がんが結腸の壁に留まっており、リンパ節への転移がない状態。
- ステージⅢ： がんが結腸の壁を越えており、一部のリンパ節に転移が見られる状態。
相談者の場合、ステージはⅡ～Ⅲであり、腹部大動脈瘤周辺のリンパ節への転移は確認されていません。また、肺への転移も認められていないとのことです。
S状結腸癌の転移についてですが、最も多いのはリンパ節への転移です。その後、肝臓、肺、腹膜などへの転移が起こることがあります。転移の可能性は、がんの進行度合い（ステージ）や、がん細胞の性質によって異なります。
相談者の場合、現時点では転移が見られないため、手術をしない選択肢も考慮できます。しかし、定期的な検査（CT検査など）を行い、転移の早期発見に努めることが重要です。
3. 手術を選択する場合のメリットとデメリット
手術を選択する場合のメリットとデメリットを、客観的に見ていきましょう。
メリット
- がんの根治の可能性： 手術によって、がんを完全に切除できれば、根治の可能性が高まります。ステージⅡ～Ⅲの場合、手術後の5年生存率は、適切な治療と経過観察によって、ある程度高い水準を維持できます。
- QOLの改善： がんが原因で起こる症状（腹痛、便秘、下痢、出血など）を改善し、日常生活の質を向上させることができます。
- 転移のリスク低減： がんを切除することで、将来的な転移のリスクを減らすことができます。
デメリット
- 手術のリスク： 高齢者の場合、手術による合併症のリスクが高まります。具体的には、肺炎、心不全、出血、感染症などがあります。
- 体力的な負担： 手術後の体力回復には時間がかかり、リハビリテーションが必要になる場合があります。
- 後遺症： 手術によって、排便機能に変化が生じたり、ストーマ（人工肛門）が必要になる場合があります。
4. 手術を選択しない場合の選択肢と、そのリスク
手術を選択しない場合、どのような選択肢があるのでしょうか。そして、それぞれの選択肢にはどのようなリスクが伴うのでしょうか。
選択肢
- 経過観察： 定期的な検査（CT検査、血液検査など）を行い、がんの進行状況を観察します。症状が現れた場合は、対症療法を行います。
- 対症療法： 症状を緩和するための治療を行います。具体的には、痛み止め、吐き気止め、便秘薬などを使用します。
- 緩和ケア： 身体的な苦痛だけでなく、精神的な苦痛や社会的な問題など、患者さんを取り巻く様々な問題に対応します。緩和ケアチームは、医師、看護師、ソーシャルワーカー、心理士などで構成され、患者さんとご家族をサポートします。
リスク
- がんの進行： がんが進行し、症状が悪化する可能性があります。
- 転移： 転移が起こり、治療が困難になる可能性があります。
- QOLの低下： 症状が悪化することで、日常生活の質が低下する可能性があります。
5. 余命について：予測の難しさと、大切なこと
「余命」について、正確な予測をすることは非常に困難です。個々の患者さんの状態、がんの進行度合い、治療への反応など、様々な要因によって大きく左右されるからです。しかし、いくつかの要素を考慮することで、ある程度の予測を立てることは可能です。
- がんの進行度合い（ステージ）： ステージが進んでいるほど、余命は短くなる傾向があります。
- がんの性質： がん細胞の増殖速度や、転移のしやすさなどによって、余命は異なります。
- 全身状態： 高齢者の場合、他の病気（心臓病、糖尿病など）を持っていると、余命に影響を与える可能性があります。
- 治療への反応： 治療の効果によって、余命は大きく変わります。
重要なのは、余命の予測に固執するのではなく、残された時間をどのように過ごすかを考えることです。ご本人の希望、家族の思い、そして医療チームとの連携を通して、最善の選択をすることが大切です。
6. 後悔しないための選択：QOLを最優先に
後悔しないための選択をするためには、QOL（Quality of Life：生活の質）を最優先に考えることが重要です。QOLとは、単に長生きすることだけでなく、心身ともに健康で、自分らしい生活を送ることです。
手術を選択する場合、がんの根治を目指すことができますが、合併症のリスクや体力的な負担も考慮する必要があります。手術を選択しない場合、がんの進行を抑えることは難しくなるかもしれませんが、痛みや苦痛を緩和し、自分らしい生活を続けることができます。
どちらの選択肢を選ぶにしても、以下の点を考慮することが重要です。
- ご本人の意思： 最終的な決定は、ご本人の意思を尊重することが最も重要です。
- 家族との話し合い： 家族とよく話し合い、お互いの思いを共有することが大切です。
- 医療チームとの連携： 医師、看護師、その他の医療スタッフと密接に連携し、適切な情報とサポートを得ることが重要です。
- QOLの維持： 治療の選択だけでなく、食事、運動、趣味など、日常生活の質を維持するための工夫も大切です。
7. 専門家への相談：セカンドオピニオンの重要性
今回の相談内容を踏まえ、専門家への相談を検討しましょう。セカンドオピニオン（第二の意見）を求めることは、より客観的な情報を得るために非常に有効です。複数の医師の意見を聞くことで、治療の選択肢を広げ、ご自身にとって最善の選択をすることができます。
セカンドオピニオンを求める際には、以下の点に注意しましょう。
- 情報収集： 現在の状況、これまでの治療歴、検査結果などを整理し、セカンドオピニオンを受ける医師に正確に伝えられるように準備しましょう。
- 質問の準備： 疑問点や不安な点を事前に整理し、質問事項をまとめておきましょう。
- 記録： 相談内容や医師からのアドバイスを記録しておきましょう。
- 比較検討： 複数の医師の意見を比較検討し、ご自身にとって最善の選択肢を選びましょう。
セカンドオピニオンを求めることは、決して失礼なことではありません。むしろ、ご自身の納得のいく選択をするために、積極的に活用すべき手段です。
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8. 家族のサポート：心のケアと、協力体制の構築
S状結腸癌との向き合いは、ご本人だけでなく、ご家族にとっても大きな負担となります。家族のサポートは、患者さんのQOLを維持し、精神的な安定を保つために不可欠です。
家族としてできることとしては、
- 情報共有： 医療チームから得られた情報を共有し、家族全体で理解を深める。
- 意思決定のサポート： ご本人の意思を尊重し、一緒に治療方針を決定する。
- 精神的なサポート： 話を聞き、共感し、励ます。
- 日常生活のサポート： 食事の準備、通院の付き添い、家事など、日常生活をサポートする。
- 休息時間の確保： 介護疲れを軽減するため、定期的に休息時間を確保する。
- 専門家の活用： ソーシャルワーカーやカウンセラーなど、専門家のサポートを受ける。
家族だけで抱え込まず、積極的に周囲の協力を得ることが重要です。地域のサポートグループや、患者会などを活用することも有効です。
9. 成功事例から学ぶ：QOLを重視した選択
実際に、QOLを重視した選択をし、充実した人生を送っている方の事例を紹介します。
事例1： 75歳女性、ステージⅢのS状結腸癌と診断。手術を選択せず、化学療法と対症療法を選択。現在は、趣味の旅行を楽しみながら、家族との時間を大切に過ごしている。
事例2： 82歳男性、ステージⅡのS状結腸癌と診断。手術は成功したが、合併症により体力回復に時間がかかった。現在は、リハビリテーションを行い、自宅での生活を送っている。食事療法にも積極的に取り組み、健康的な生活を送っている。
これらの事例から、手術の有無に関わらず、QOLを重視し、自分らしい生き方を選択することが、充実した人生を送るための鍵であることがわかります。
10. まとめ：後悔のない選択のために
80歳という年齢でのS状結腸癌との向き合いは、非常にデリケートな問題です。手術の選択、余命、そして残りの人生をどのように過ごすか。これらの決定は、医療的な知識だけでなく、ご本人の価値観、家族の思い、そして何よりも「その人らしい生き方」を考慮する必要があります。
後悔のない選択をするためには、以下の点を心がけましょう。
- 情報収集： S状結腸癌に関する情報を集め、理解を深める。
- 専門家への相談： 医師やその他の専門家と相談し、適切なアドバイスを得る。
- ご本人の意思： 最終的な決定は、ご本人の意思を尊重する。
- 家族との話し合い： 家族とよく話し合い、お互いの思いを共有する。
- QOLの重視： 生活の質を最優先に考え、自分らしい生き方を選択する。
人生は一度きりです。後悔のない選択をし、残りの人生を大切に過ごしましょう。そして、もしあなたがキャリアや人生の選択で迷っているなら、いつでもwovieのAIキャリアパートナー「あかりちゃん」にご相談ください。あなたの悩みに寄り添い、最適なアドバイスを提供します。
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