81歳のお母様の介護と医療：施設での看取り、家族ができること、そして希望を繋ぐために
81歳のお母様の介護と医療：施設での看取り、家族ができること、そして希望を繋ぐために
今年81歳になる母は、元々C型肝炎を患っており、これに原因不明の肢体麻痺が重なり、ショートステイの連続利用（家には帰らず）をする事になりました。
施設には、日常医療をおこなう嘱託医のA医師がおり、この医師が母のかかりつけ医となりました。また、肢体麻痺はこの施設の別の嘱託医のB医師（神経内科専門）によって「大脳皮質基底核変性症」と診断されました。
ところが母のかかりつけ医は上記のA医師なので、B医師は診療報酬の関係で3ヶ月に一度しか施設の往診に来れない、と施設側から言われてしまいました。(A医師は神経内科が専門ではないので、この病気に関しては診れないとの事です。かかりつけ医をB医師に替えるのは、施設側に不可と言われました。）
B医師は、緊急時にはその都度往診はできるとのことでしたが、基本的に年4回しか診てもらえないのでは、もはや母は見捨てられたも同然、と家族は落胆しております。
また、A医師が母の血液検査をしたところ、肝臓の数値が高いので鼻管栄養を減らすと言われ、3ヶ月のうちに見る見る体重が減少して痩せ細り、心配になった家族が家にいたころのかかりつけの消化器内科医の受診を希望し、ようやく受診にこぎつけた所です。
このように二つも重大な病気を抱え、きちんとしたフォローもままらない状態なのに、急性期の症状がない限りは母はどこの病院にも入院させてもらえないのでしょうか。このまま施設にいてもまともな医療は受けられそうになく、家族は悲嘆に暮れております。このまま諦めるしかないのでしょうか。医療の充実した高額な施設に入るか、自宅で世話をしながら通院、などの方法しかないのでしょうか。どこかの病院にコネでもあれば入院させてもらえるのでしょうか。
上記のような状況で、81歳のお母様の介護と医療について、家族としてできることは何でしょうか。施設での医療体制への不安、入院の可能性、今後の選択肢について、具体的なアドバイスが欲しいです。
この度は、大変ご心痛のこととお察しいたします。81歳のお母様がC型肝炎と肢体麻痺を患い、施設での医療体制に不安を感じていらっしゃるのですね。ご家族の落胆、そして今後の選択肢について悩まれているお気持ち、深く理解できます。この記事では、このような状況にあるご家族が、少しでも希望を見出し、より良い選択ができるように、具体的なアドバイスを提供します。医療体制、入院の可能性、そして今後の選択肢について、一緒に考えていきましょう。
1. 現状の医療体制と問題点の整理
まず、現状の医療体制の問題点を整理しましょう。これは、今後の対策を立てる上で非常に重要です。
- かかりつけ医の専門性： 現在のかかりつけ医（A医師）は神経内科専門ではないため、大脳皮質基底核変性症の専門的な治療や管理が難しい可能性があります。
- 専門医の訪問頻度： 神経内科医（B医師）の訪問が3ヶ月に一度と限られており、十分なフォローアップが受けられない状況です。
- 栄養管理の問題： 肝臓の数値が高いという理由で鼻管栄養が減らされ、体重減少につながっている点は、栄養管理の見直しが必要です。
- 入院の難しさ： 急性期の症状がない限り入院が難しいという現状は、病状が悪化した際の対応に不安を与えます。
これらの問題点を踏まえ、具体的な対策を検討していきましょう。
2. 医療体制の改善策
現在の医療体制を改善するために、以下の方法を検討しましょう。
2-1. 施設との連携強化
まずは、施設との連携を強化することが重要です。施設長や看護師長と面談し、現状の不安や希望を具体的に伝えましょう。その上で、以下の点を交渉してみましょう。
- B医師の訪問頻度の増加： 診療報酬の問題があるかもしれませんが、B医師との連携を密にし、可能な範囲で訪問頻度を増やすように交渉しましょう。緊急時の対応だけでなく、定期的な診察や相談の機会を設けることが重要です。
- A医師への情報共有： B医師からの情報提供を積極的に受け、A医師との連携を強化することで、より適切な医療を提供できる可能性があります。
- 栄養管理の見直し： 消化器内科医の意見を取り入れ、栄養管理計画を見直すように施設に働きかけましょう。体重減少が進行している場合は、栄養補助食品の導入なども検討できます。
2-2. 外部医療機関との連携
施設内での医療体制に限界がある場合は、外部の医療機関との連携も検討しましょう。
- かかりつけ医との連携： 以前のかかりつけの消化器内科医との連携を継続し、定期的な診察や相談を行いましょう。
- 訪問診療の検討： 訪問診療を行っている医療機関を探し、定期的な往診を依頼することも検討しましょう。神経内科医や、必要に応じて他の専門医の訪問診療を受けることができれば、より安心です。
- セカンドオピニオン： 他の医療機関でセカンドオピニオンを受けることも有効です。現在の治療方針に対する意見を聞き、より適切な治療法を探ることができます。
3. 入院の可能性と対策
急性期の症状がない限り入院が難しいという現状ですが、入院の可能性を広げるために、以下の対策を検討しましょう。
- 症状の早期発見： 状態の変化に注意し、少しでも異変を感じたら、すぐに施設や医師に相談しましょう。
- 緊急時の対応： 緊急時の対応について、施設と詳細に確認しておきましょう。救急搬送の基準や、搬送先の病院などを把握しておくことが重要です。
- 入院しやすい病院の選定： 普段から、受け入れ体制が整っている病院を探しておきましょう。かかりつけ医や、地域の医療連携室などに相談し、情報収集を行いましょう。
- 病状の説明： 症状を正確に伝え、入院の必要性を理解してもらうために、医師とのコミュニケーションを密にしましょう。
4. 今後の選択肢とそれぞれのメリット・デメリット
今後の選択肢として、以下の3つが考えられます。
4-1. 施設での継続利用
メリット：
- 24時間体制での介護を受けられる。
- 医療的なサポートも受けられる（施設による）。
- 家族の負担が軽減される。
デメリット：
- 医療体制に不安がある場合がある。
- 家族との面会時間が限られる場合がある。
- 費用が高額になる場合がある。
4-2. 医療の充実した高額な施設への入居
メリット：
- 医療体制が充実している。
- 専門的なケアを受けられる。
- 看取りまで対応している施設もある。
デメリット：
- 費用が非常に高額になる。
- 入居できる施設が限られる場合がある。
- 環境の変化に馴染めない可能性がある。
4-3. 自宅での介護と通院
メリット：
- 家族との時間を多く過ごせる。
- 慣れた環境で過ごせる。
- 費用を抑えられる場合がある。
デメリット：
- 介護者の負担が大きい。
- 医療的なサポートが限られる。
- 24時間体制での介護が必要になる場合がある。
それぞれの選択肢について、メリットとデメリットを比較検討し、ご家族の状況や希望に合った選択をしましょう。専門家（ケアマネージャー、医師、ソーシャルワーカーなど）に相談し、客観的なアドバイスを受けることも重要です。
5. 精神的なサポートと家族のケア
介護は、心身ともに大きな負担がかかります。ご家族の精神的なサポートとケアも非常に重要です。
- 情報共有： 家族間で情報を共有し、協力体制を築きましょう。
- 休息時間の確保： 介護者の休息時間を確保し、心身の健康を保ちましょう。
- 専門家への相談： ケアマネージャー、医師、ソーシャルワーカーなどに相談し、アドバイスを受けましょう。
- 地域のサポート： 地域の介護サービスや、家族会などを利用し、情報交換や交流を行いましょう。
- 心のケア： 精神的な負担が大きい場合は、カウンセリングや、精神科医の診察を受けることも検討しましょう。
ご家族だけで抱え込まず、周囲のサポートを受けながら、無理のない範囲で介護を続けていくことが大切です。
もっとパーソナルなアドバイスが必要なあなたへ
この記事では一般的な解決策を提示しましたが、あなたの悩みは唯一無二です。
AIキャリアパートナー「あかりちゃん」が、LINEであなたの悩みをリアルタイムに聞き、具体的な求人探しまでサポートします。
無理な勧誘は一切ありません。まずは話を聞いてもらうだけでも、心が軽くなるはずです。
6. 諦めないためのヒント
現状は厳しいかもしれませんが、諦めずに、希望を持って行動することが大切です。以下に、諦めないためのヒントをいくつかご紹介します。
- 情報収集： 介護に関する最新の情報を収集し、知識を深めましょう。
- ネットワークの構築： 地域の介護サービスや、同じような状況にある家族とのネットワークを構築しましょう。
- 専門家との連携： ケアマネージャー、医師、ソーシャルワーカーなど、専門家との連携を密にし、アドバイスを受けながら、共に問題を解決していきましょう。
- 目標設定： 短期的な目標と、長期的な目標を設定し、一つずつクリアしていくことで、達成感と希望を持つことができます。
- 心のケア： 自分自身の心のケアも忘れずに行いましょう。趣味を楽しんだり、リラックスできる時間を作ったり、ストレスを解消する方法を見つけましょう。
7. まとめ：希望を繋ぐために
81歳のお母様の介護と医療は、多くの困難を伴うかもしれません。しかし、諦めずに、情報収集し、専門家と連携し、そして家族で支え合うことで、必ず道は開けます。現状の医療体制の問題点を整理し、改善策を講じながら、今後の選択肢を検討しましょう。そして、ご家族の精神的なサポートとケアも忘れずに行いましょう。困難な状況でも、希望を捨てずに、お母様とご家族にとって最善の選択をしてください。
今回のケースでは、施設との連携強化、外部医療機関との連携、入院の可能性を広げるための対策、そして今後の選択肢を検討することが重要です。また、ご家族の精神的なサポートとケアも不可欠です。諦めずに、希望を持って、一つずつ問題を解決していくことで、必ずより良い未来を切り開くことができます。
ご家族の皆様が、心穏やかに、そして笑顔で過ごせる日が来ることを心から願っております。
“`