81歳のお母様の「もう終わりにしたい」という訴え… 家族ができること、キャリアコンサルタントが教えます
81歳のお母様の「もう終わりにしたい」という訴え… 家族ができること、キャリアコンサルタントが教えます
今回の記事では、ご家族の介護と、ご本人の精神的な苦痛という非常にデリケートな問題に直面されている方に向けて、キャリアコンサルタントとしての視点から、どのように考え、行動していくべきか、具体的なアドバイスを提供します。特に、ご本人の「もう終わりにしたい」という強い思いをどのように受け止め、寄り添い、そしてより良い選択肢を見つけていくか、焦点を当てて解説します。医療的な知識は専門外のため、ここでは触れませんが、精神的なサポートや、今後の選択肢を考える上でのヒントをお伝えします。
母が病床でもう終わりにしたいと訴えてきました。医師に確認したら白血球も７０００から３２００になり危ない感じです。現在２８００になりました。病院の先生は抗生物質を使っているから白血球の数は下がりますとのこと。これから薬を変えていくとのことですが、心配です。
今までの経緯です。皮膚がん☛転移で右股関節リンパの手術☛転倒し右股関節骨折（人工骨頭側）☛右股関節手術中にＭＲＳＡが発覚（人工関節中止ー人工骨頭を外し抗生物質を足の中に残す）☛現在、入院中につき点滴や飲み薬にて細菌の治療中。
少しでも動かすと右足に痛みが走る。
本人は、当初予定していた人口関節の手術をうけたくないと訴えます。まもなく８１歳になる母で次の手術が６回目。体の負担も多く、中には骨折したまま特別養護老人ホームに入居ということも視野に入れ始めましたが、家族としてはこのままが良いのか、はたまた、手術をしてからリハビリして施設が良いのではと考えています。
皮膚がんから３年。少しは楽になれると感じていた矢先にMRSAのため、心境に変化が生じました。先生からも非常に難し手術ということを聞いている為不安もあります。命にかかわることもありうるので慎重にならざるを得ません。（股関節に人工関節を入れて、今回新たに発見された大腿骨の骨折は他人の骨を使用、骨粗鬆症のため４時間半くらいかかる手術になるとのことと、前回は１０００ｍｌの出血があったと聞きました。（体重４８キロ弱）
歯が下の３本しかなくしかも口内炎と唇の荒れができて食事もままなりません。
本当に人生に疲れたと言います。
本来の頭痛持ちに加え腰痛、リンパ浮腫の痛み、２か所の骨折、しまいに入院中に食事中に２度も戻してしまい、トラウマ状態。食事も喉を通らず、胃が痛いという始末です。色々なことが作用しています。
少しでも動かしたら右足が痛い状況で、動ける側のリハビリもままなりません。
手術して少しでも前を向いて欲しいですがなかなか厳しい感じです。精神的にも体力的にもギリギリだと思います。リハビリも痛みがつきまとうからと本人は弱気です。このままでも痛みは続くから、手術して少しでも痛みが楽になるようにという願いもあります
何か良いお考えありますか？ちなみに、近いうちに手術をするかどうかの返事をしないといけません。本人も家族も正直悩んでいます。
1. 現状の整理と問題点の明確化
まず、現状を整理し、問題点を明確にすることが重要です。ご相談内容から、以下の点が主な問題点として挙げられます。
- 身体的な苦痛: 2度の骨折、MRSA感染、股関節の痛み、口内炎など、多岐にわたる身体的苦痛が、ご本人の生活の質を著しく低下させています。
- 精神的な苦痛: 病気、手術、入院、食事の困難など、様々な要因が重なり、精神的な負担も非常に大きくなっています。「もう終わりにしたい」という言葉は、その苦痛の表れです。
- 今後の選択肢のジレンマ: 手術を受けるか、特別養護老人ホームへの入居を検討するか、家族としてどちらが良いのか判断に迷っている状況です。
- 情報不足と不安: 医療的な情報や、今後の見通しに対する不安も大きいと思われます。
これらの問題点を踏まえ、具体的な対応策を検討していく必要があります。
2. ご本人の思いを理解し、寄り添う
最も大切なことは、ご本人の「もう終わりにしたい」という思いを真摯に受け止め、寄り添うことです。この言葉の背景には、身体的・精神的な苦痛、将来への不安、そしてこれまでの人生に対する様々な感情が込められています。キャリアコンサルタントとして、私は、ご本人の言葉の奥にある「苦しみからの解放」「安らぎの追求」という本質的な願いを理解することが重要だと考えます。
具体的にできることとしては、
- 傾聴: ご本人の話をじっくりと聞き、共感の姿勢を示すことが大切です。感情を否定せず、「つらいね」「大変だったね」といった言葉で、気持ちを受け止めましょう。
- 対話: 積極的に対話を行い、ご本人の考えや希望を丁寧に聞き出すように努めましょう。どのような生活を送りたいのか、何が一番つらいのか、具体的な話を聞くことで、より適切なサポートを提供できます。
- 情報提供: 医療的な情報や、今後の選択肢に関する情報を、分かりやすく提供しましょう。ただし、一方的に情報を押し付けるのではなく、ご本人の理解度に合わせて、丁寧に説明することが重要です。
- 意思決定のサポート: ご本人が自ら意思決定できるよう、サポートを行いましょう。選択肢を提示し、それぞれのメリット・デメリットを説明し、ご本人の価値観に沿った選択ができるよう支援します。
ご本人の思いを理解し、寄り添う姿勢を示すことで、信頼関係を築き、より良い選択へと繋げることができます。
3. 医療チームとの連携
ご本人の状態や今後の治療方針については、医療チームとの連携が不可欠です。医師、看護師、理学療法士、ソーシャルワーカーなど、多職種と連携し、以下の情報を共有しましょう。
- ご本人の状態: 身体的な苦痛、精神的な状態、生活の状況などを、正確に伝えましょう。
- ご本人の希望: 「もう終わりにしたい」という思いを含め、ご本人の希望を医療チームに伝え、共有しましょう。
- 治療方針に関する情報: 治療の選択肢、それぞれのメリット・デメリット、予後などについて、医療チームから詳しく説明を受けましょう。
- 緩和ケアの検討: 痛みの緩和、精神的なサポートなど、緩和ケアの必要性について、医療チームと相談しましょう。
医療チームとの連携を通じて、適切な情報とサポートを得ることが、より良い意思決定に繋がります。
4. 家族間のコミュニケーション
ご家族間で、情報を共有し、協力体制を築くことも重要です。以下の点に注意して、コミュニケーションを図りましょう。
- 情報共有: ご本人の状態、医療チームからの情報、今後の選択肢などについて、家族間で情報を共有し、認識のずれを防ぎましょう。
- 意見交換: 家族それぞれの考えや希望を率直に伝え合い、建設的な議論を行いましょう。
- 役割分担: 介護やサポートにおける役割分担を明確にし、負担を軽減しましょう。
- 感情の共有: 不安や悩み、喜びなど、感情を共有し、互いに支え合いましょう。
家族間のコミュニケーションを円滑にすることで、一体感を高め、より良いサポート体制を築くことができます。
5. 選択肢の検討と意思決定支援
今後の選択肢を検討する際には、以下の点を考慮しましょう。
- 手術のメリット・デメリット: 手術を受けることで、痛みが軽減され、生活の質が向上する可能性があります。しかし、手術のリスクや、術後のリハビリの負担も考慮する必要があります。
- 特別養護老人ホームのメリット・デメリット: 特別養護老人ホームに入居することで、専門的な介護を受けられ、家族の負担が軽減されます。しかし、環境の変化や、ご本人の希望とのずれが生じる可能性もあります。
- 緩和ケア: 痛みの緩和、精神的なサポート、生活の質の向上を目指す緩和ケアも、選択肢の一つとして検討しましょう。
- ご本人の価値観: ご本人が何を大切にしているのか、どのような生活を送りたいのか、価値観を尊重し、選択肢を検討しましょう。
これらの情報を踏まえ、ご本人と家族で話し合い、最適な選択肢を見つけましょう。意思決定を支援するために、以下のステップを参考にしてください。
- 情報の収集: 各選択肢に関する情報を、医療チームや専門家から収集しましょう。
- 選択肢の提示: 選択肢を提示し、それぞれのメリット・デメリットを説明しましょう。
- 価値観の明確化: ご本人の価値観を尊重し、何を優先したいのかを明確にしましょう。
- 意思決定: ご本人と家族で話し合い、最適な選択肢を決定しましょう。
- サポート体制の構築: 決定した選択肢に基づいて、必要なサポート体制を構築しましょう。
意思決定は、ご本人にとって非常に重要なプロセスです。焦らず、じっくりと時間をかけ、ご本人の意思を尊重しながら、最適な選択肢を見つけましょう。
6. 専門家への相談
今回のケースのように、複雑な問題に直面している場合は、専門家への相談も検討しましょう。キャリアコンサルタントだけでなく、以下のような専門家が、サポートを提供できます。
- 医師: 医療的な情報や、治療方針について相談できます。
- 看護師: 介護に関する相談や、生活上のアドバイスを受けられます。
- 理学療法士: リハビリに関する相談や、身体機能の維持・回復に関するアドバイスを受けられます。
- ソーシャルワーカー: 介護保険制度や、福祉サービスに関する相談ができます。
- 精神科医・カウンセラー: 精神的なサポートや、心のケアに関する相談ができます。
- 弁護士: 法律的な問題や、権利に関する相談ができます。
専門家への相談を通じて、客観的な視点からのアドバイスや、専門的なサポートを得ることができ、より良い解決策を見つけることができます。
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7. 介護保険制度の活用
介護保険制度は、介護が必要な高齢者を支えるための重要な制度です。介護保険サービスを利用することで、介護負担を軽減し、ご本人の生活の質を向上させることができます。以下の点を参考に、介護保険制度を活用しましょう。
- 要介護認定の申請: まずは、お住まいの市区町村に要介護認定の申請を行いましょう。
- ケアプランの作成: 介護度が認定されたら、ケアマネジャーと相談し、ケアプランを作成しましょう。ケアプランは、ご本人の状態や希望に合わせた、具体的な介護サービスの内容を定めたものです。
- 介護サービスの利用: ケアプランに基づいて、訪問介護、デイサービス、ショートステイなどの介護サービスを利用しましょう。
- 介護費用の負担: 介護保険サービスを利用した場合、原則として費用の1割〜3割を自己負担します。
介護保険制度を有効活用することで、介護負担を軽減し、ご本人とご家族の生活を支えることができます。
8. 精神的なサポート
ご本人の精神的な苦痛を軽減するために、以下のサポートを行いましょう。
- 心のケア: 精神科医やカウンセラーによるカウンセリングや、精神的なサポートを受けましょう。
- 趣味や楽しみ: ご本人の趣味や楽しみを尊重し、できる限りそれらを楽しめる環境を整えましょう。
- コミュニケーション: 積極的にコミュニケーションを図り、孤独感を軽減しましょう。
- 環境調整: 快適な環境を整え、ストレスを軽減しましょう。
精神的なサポートを通じて、ご本人の心の負担を軽減し、前向きな気持ちを育むことができます。
9. 家族のセルフケア
ご家族も、介護の負担や精神的なストレスを抱えがちです。ご自身の心身の健康を保つために、以下のセルフケアを行いましょう。
- 休息: 十分な休息を取り、心身を休ませましょう。
- 気分転換: 趣味や好きなことに時間を使い、気分転換を図りましょう。
- 相談: 家族や友人、専門家に相談し、悩みを共有しましょう。
- サポートの利用: 介護サービスや、レスパイトケアなどを利用し、負担を軽減しましょう。
ご家族が心身ともに健康であることは、ご本人へのサポートにも繋がります。セルフケアを忘れず、ご自身の健康を大切にしましょう。
10. まとめ：寄り添い、共に歩む
今回のケースは、非常に複雑で、困難な状況です。しかし、ご本人の思いに寄り添い、医療チームや専門家と連携し、家族で支え合うことで、より良い選択肢を見つけることができます。キャリアコンサルタントとして、私は、ご本人の「苦しみからの解放」と「安らぎの追求」を最優先に考え、その実現に向けて、ご家族と共に歩んでいくことを願っています。
今回の記事が、少しでも皆様のお役に立てれば幸いです。
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