介護とキャリアの両立：認知症の家族を支えながら、あなたのキャリアを守るには
介護とキャリアの両立：認知症の家族を支えながら、あなたのキャリアを守るには
この記事では、認知症の高齢者の介護と、自身のキャリアの両立に悩むあなたに向けて、具体的なアドバイスと心の支えとなる情報を提供します。介護と仕事の両立は、多くの人が直面する課題であり、特に認知症の家族を抱える場合は、その負担は計り知れません。この記事を通じて、あなたが抱える悩みに対する理解を深め、より良い選択ができるようサポートします。
高齢者の心不全の経過について、詳しい方に回答をお願いします。長文になりますが、ご教示ください。
認知症の伯母(夫方の)85才。認知症の診断を受けたのは平成19年で、現在要介護2。アリセプト内服中。
伯母が未婚のため、とその他諸事情により、私たちが新居を構えた際に4世帯同居という形になりました。1階に夫両親、2階に私たち家族、3階に伯母が生活しています。入居当初、認知症はなかったのですが…
認知症と診断がついたときには、すでに高血圧・不整脈の薬を内服していました。義母に聞いてもいつから、どんな診断で内服し始めたのか判然としません。区の検診ではレントゲン上心肥大が見られるようです。近医で処方を受けていますが、あまり細かくない医師のようで、年1度の区の検診とインフルエンザ注射以外に診察せず、同じ処方をずっと続けています。そんなクリニックなので、私としては、かかりつけ医をかえたいと考えた時期もありました。ですが、義母が(伯母の弟の妻)一緒に通っていたらしく、別の医者にかかるのを伯母の兄妹は受け入れてくれません。
足のむくみがこの1ヶ月くらいで、気になるようになりました。認知症なので、本人の自覚・訴えはありません。この一年ほどは血圧は上120代、下が60〜70くらいで推移しています。
クリニックにいけば、薬をさらに処方されるか、減塩食事制限などの指示かと思います。しかも、たびたび受診することにもなるでしょう。
しかし、認知症の伯母をみるのは私としてもは現状でもかなり負担です(夫単身赴任中。子供が2人、1人は来年度小5でじきに中学受験を迎えます)週1回のデイサービス通所の支度、それ以外に3食の準備、内服の世話、洗濯や掃除、紙オムツの始末など…かなりの時間と労力を費やしています。本人の兄妹も高齢で協力者はいません。なぜか年金や通帳管理だけはしています。
デイサービスや公共料金は自動引き落としで、食事については我が家のおかずを分けて食べていますが、我が家は一切金銭的にいただいていません。私の労力と時間だけがひたすら酷使されている状況です。
伯母の年齢的にも、家族負担からしても、積極的に治療をした方がよいと(私は)もう考えられなくなりました。
伯母には、今後どのような症状が出てくるでしょうか？ 内服以上に治療をしないのは家族として非情でしょうか？
まとまらない質問になりますが、回答をお寄せいただけるとありがたいです。補足早速回答をお寄せいただきありがとうございます。
現在グループホームは4カ所待ちをかけています。実は1カ所空きの連絡がありましたが、伯母のさらに年上93才(この伯母も未婚で認知症)の伯母がグループホームに入居中で月20万ほど支出しており、本人のたちの金銭面、兄妹間の都合なのか、2人同時には施設入居は困難ということで押し切られています。
この度は、大変な状況の中、ご相談いただきありがとうございます。認知症の伯母様の介護と、ご自身の仕事、そして子育ての両立は、想像を絶するご苦労があることと思います。ご相談内容を拝見し、いくつかの重要なポイントに焦点を当て、具体的なアドバイスをさせていただきます。
1. 伯母様の今後の症状と心不全について
まず、伯母様の今後の症状についてですが、心不全が悪化した場合、様々な症状が現れる可能性があります。足のむくみはすでに現れており、これは心不全の初期症状の一つです。進行すると、息切れ、呼吸困難、疲労感、食欲不振、夜間の頻尿などが現れることがあります。認知症が進んでいるため、本人が症状を訴えることが難しく、周囲の人が注意深く観察する必要があります。
心不全の治療は、薬物療法、食事療法、運動療法など多岐にわたります。薬物療法では、利尿薬、ACE阻害薬、β遮断薬などが用いられ、心臓の負担を軽減し、症状を緩和します。食事療法では、減塩食が基本となり、水分摂取量も制限されることがあります。運動療法は、心臓の機能を維持・改善するために重要ですが、認知症の方には、安全に配慮したプログラムが必要です。
伯母様の場合、現在かかりつけ医の診察が少ないとのことですので、定期的な検査や適切な治療が受けられていない可能性があります。ご家族としては、今後の治療方針について、医師とよく話し合う必要があります。しかし、ご本人の意向やご家族の状況によっては、積極的な治療が難しい場合もあります。その場合は、緩和ケアや生活の質（QOL）を重視したケアも選択肢となります。
2. 治療をしないことへの葛藤と家族としての選択
「内服以上に治療をしないのは家族として非情でしょうか？」という問いについて、非常に難しい問題です。ご相談者様が、伯母様の年齢やご自身の負担を考慮し、積極的に治療をすることに躊躇されているお気持ちは、十分に理解できます。家族として、最善の選択をしたいと願うのは当然のことです。
治療をしないという選択は、必ずしも非情ではありません。それは、伯母様のQOLを考慮した上での選択かもしれませんし、ご家族の生活を守るための選択かもしれません。大切なのは、伯母様の意思を尊重しつつ、ご家族全員で話し合い、納得のいく結論を出すことです。医師やケアマネージャーなどの専門家と相談し、様々な選択肢を検討することも重要です。
3. 介護と仕事の両立：具体的な対策
次に、介護と仕事の両立について、具体的な対策を考えていきましょう。ご相談者様は、夫の単身赴任、子育て、伯母様の介護と、非常に多忙な日々を送られています。この状況を改善するためには、以下の対策が考えられます。
- 情報収集と計画： まずは、利用できる介護サービスや制度について、情報収集を始めましょう。市区町村の介護保険課や地域包括支援センターに相談し、利用できるサービスについて詳しく教えてもらいましょう。ケアマネージャーに相談し、伯母様の状況に合わせたケアプランを作成することも重要です。
- 介護サービスの活用： デイサービスだけでなく、訪問介護やショートステイなどのサービスも積極的に活用しましょう。訪問介護を利用すれば、食事の準備や入浴の介助などをサポートしてもらうことができます。ショートステイを利用すれば、一時的に介護から解放され、休息をとることができます。
- 家族との連携： 伯母様の兄妹の方々とも、介護について話し合い、協力体制を築きましょう。金銭的な負担だけでなく、介護に関する役割分担についても話し合うことが大切です。
- 仕事との両立支援： 勤務先の制度を確認し、利用できる制度があれば積極的に活用しましょう。介護休暇や時短勤務制度、テレワークなどが利用できる場合があります。上司や同僚に相談し、理解と協力を得ることも重要です。
- 心のケア： 介護は、心身ともに大きな負担がかかります。一人で抱え込まず、家族や友人、専門家などに相談し、心のケアを行いましょう。
4. キャリアへの影響と対策
介護と仕事の両立は、キャリアにも影響を与える可能性があります。例えば、残業や出張が難しくなる、キャリアアップの機会を逃す、といったことが考えられます。しかし、適切な対策を講じることで、キャリアへの影響を最小限に抑え、自身の成長を続けることも可能です。
- キャリアプランの見直し： 介護の状況に合わせて、キャリアプランを見直しましょう。例えば、フルタイムからパートタイムに切り替える、在宅でできる仕事を探す、といった選択肢があります。
- スキルアップ： 介護の合間を縫って、スキルアップのための勉強をしましょう。オンライン講座や通信教育などを利用して、新しいスキルを習得したり、資格を取得したりすることも可能です。
- ネットワークの構築： 同じような状況の仲間とつながり、情報交換や相談をしましょう。介護に関する情報だけでなく、仕事に関する情報も共有することができます。
- 転職も視野に： 現在の仕事と介護の両立が難しい場合は、転職も選択肢の一つです。介護と両立しやすい職場を探したり、自分のスキルを活かせる仕事を探したりすることも可能です。
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5. グループホーム入居の可能性と金銭的な問題
グループホームへの入居は、介護の負担を軽減するための有効な手段の一つです。しかし、ご相談者様の伯母様の場合、金銭的な問題や、他のご家族の意向により、入居が難しい状況です。この問題については、以下の点を考慮し、解決策を探る必要があります。
- 金銭的な問題： グループホームの費用は、月額20万円と高額です。伯母様の年金や、ご家族の経済状況などを考慮し、費用の捻出方法について検討する必要があります。例えば、親族間で費用を分担する、資産の活用を検討する、といった方法が考えられます。
- 家族間の合意形成： 伯母様の兄妹の方々との話し合いが不可欠です。グループホーム入居の必要性や、費用の負担について、率直に話し合い、合意形成を目指しましょう。
- 専門家への相談： 介護保険サービスに詳しいケアマネージャーや、成年後見制度に詳しい弁護士などに相談し、専門的なアドバイスを受けることも有効です。
6. 終末期医療と意思決定支援
伯母様の今後の状態によっては、終末期医療について考える必要が出てくるかもしれません。終末期医療とは、回復の見込みがない患者に対して、延命治療ではなく、本人の意思を尊重し、安らかな最期を迎えられるように支援することです。
認知症の患者の場合、本人の意思確認が難しいため、事前に、本人の意思を尊重した意思決定支援を行うことが重要です。具体的には、以下の点について検討しましょう。
- 事前指示書： 事前に、本人の意思を記した指示書を作成しておくことが有効です。例えば、「延命治療を希望しない」など、具体的な意思を明記しておきます。
- 家族会議： 家族全員で話し合い、終末期医療に関する考え方を共有しましょう。
- 医師との連携： 医師と連携し、本人の状態や治療方針について、定期的に話し合いましょう。
- 成年後見制度の活用： 本人の判断能力が低下した場合に備えて、成年後見制度の利用を検討しましょう。成年後見人は、本人の財産管理や身上監護を行います。
7. 精神的な負担への対処
介護と仕事の両立は、精神的な負担が非常に大きいです。ご相談者様は、夫の単身赴任、子育て、伯母様の介護と、多くのストレスを抱えていることと思います。精神的な負担を軽減するためには、以下の対策が重要です。
- 休息時間の確保： 睡眠時間を確保し、心身ともに休息をとるようにしましょう。
- 趣味や気分転換： 自分の好きなことや、気分転換になることを見つけ、積極的に行いましょう。
- 相談できる相手： 家族や友人、専門家などに相談し、悩みを打ち明けましょう。
- 専門家のサポート： 精神科医やカウンセラーなどの専門家のサポートを受けることも有効です。
- 自己肯定感を高める： 自分の頑張りを認め、自己肯定感を高めましょう。
8. まとめ
今回の相談に対するアドバイスをまとめます。
- 伯母様の状況： 心不全の症状と、今後の治療方針について、医師と相談し、適切なケアプランを作成しましょう。
- 介護と仕事の両立： 介護サービスや制度を積極的に活用し、家族との連携を強化しましょう。
- キャリアへの影響： キャリアプランを見直し、スキルアップやネットワーク構築を行いましょう。
- 金銭的な問題： グループホーム入居の可能性について、家族と話し合い、専門家にも相談しましょう。
- 終末期医療： 事前指示書を作成し、家族会議を行い、医師と連携しましょう。
- 精神的な負担： 休息時間の確保、趣味や気分転換、相談できる相手を見つけ、心のケアを行いましょう。
最後に、ご相談者様が、ご自身の心身の健康を第一に考え、無理のない範囲で、介護と仕事、そして子育てを両立できるよう、心から応援しています。困難な状況ではありますが、決して一人ではありません。様々なサポートを活用し、前向きに進んでいきましょう。
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