自宅介護の限界…86歳姑の腎臓透析と今後の働き方：あなたができること
自宅介護の限界…86歳姑の腎臓透析と今後の働き方：あなたができること
この記事は、介護と仕事の両立に悩むあなたへ向けたものです。86歳になる姑の介護と、自身の働き方について、具体的な解決策と心の支えとなる情報を提供します。介護と仕事の両立は、多くの人が直面する課題です。この記事を通して、少しでもあなたの負担が軽減され、前向きな気持ちになれるよう、具体的なアドバイスをお届けします。
姑（86歳）の腎臓透析について、今後の準備について相談させてください。（長文です）
私は、12歳年上の夫と、86歳の姑と同居しています。姑は、今まで高血圧くらいでこれと言った持病がなかったのですが、去年2月に、突然心臓発作で救急車で運ばれました。病名は、腎不全と心不全でした。
透析を行うため、左手首に手術もしましたが、安定して4月に退院となりました。今日に至るまで、自宅介護だったのですが、年末から痴呆が進んだため、86歳の年寄りの食欲とは思えないほど、過食に走っている状態です。
一日、8食の食事回数。元々、元気なときから食っちゃ寝の生活だったのですが、数値も安定しているにも関わらず、現在も食事の他は、ずっと寝ている状態で20時間は寝ています。
一日8食の食事の他、トイレ以外は歩きません。頭も使わないからボケるし、歩かないので筋肉が萎え足腰はガタついています。来月の今頃は自力で歩けるか解らないほど弱っています。（数値が安定しているにも関わらず、億劫がり、トイレと自分の部屋以外の徒歩で、一日30メートルも歩かなかったので、そうなっても仕方がないと思います。）
元々我儘な人なので、排泄物にたいしても、肛門の筋肉も弱る＆尿道付近の筋肉も弱っているため、尿便も垂れ流しなのに、紙おむつを履いてくれなく、ズボンに垂れ流しで、汚れたものを、洗濯機に直接放り投げるか勝手に、キッチン・・浴槽・・洗面所で洗ってしまうため便の不純物がごってり残っているため、匂います。
後、困ったことですが、姑は、睡魔に負けてトイレに行くのも億劫がって、一晩かけて自分の部屋で大便をすること2回。部屋中、大便の山が10か所位あり、物凄い悪臭で目を覚ましました。（よく、こんなに身体に入っていたなと思うほど、大量でビックリです！！）
この時、さすがにボケかと思い精神科に連れていきましたが、ボケではなく、診断は単なる姑の我儘でした。
怒ると、「昔はそれが、肥料だったんだよ・・。！！！（怒り）」と、逆切れして話になりませんでした。
私も、相当キツイ性格な為、主人と二人で、汚物関係を激怒した為、今はおさまりましたが、今だに洋式トイレの床にデカい大便を落とすか、便座にびっちりネリ付ける事が日常茶飯事です。
これは、怒っても足腰の筋力がないため物理的に仕方が無い為、黙っていて掃除するだけです。
ボケ始めた年末から年明けにかけて今の、私の日常は、姑の8食分の食事の世話と、トイレ掃除の生活です。食事に対しては、普通の量しか作らなかったら、夜中に冷蔵庫の扉を開けっ放しにして、冷蔵庫の前の床にペタンとすわり私達の分まで、食べつくした為、それを避ける為に作るしか無い状態です。
本当に、ビックリする位底なしです。食費も倍以上かかる為買い物も大変です。汚物の事や食事の世話など含めて、もはや自宅介護は限界です。
姑の食事制限の為にも、私達の精神状態の為にも、お互いの為に入院して貰いたいです。
姑は、現在月2・3回の検診のみですが、今年は、7日（火）に初検診です。
そこは、透析専門病院ですが、主治医の話だと、あまりに手のかかる姑なので、入院させるのはなるべく避けたい気持ちが見え見えでした。
3週間前の姑の高めに出た数値です。（腎臓系）
- 尿素窒素 85.1H （基準値 8.0－20.0）
- クレアチン 5.30H （基準値 0.47－0.79）＊後の数値は全て正常範囲内です。
退院直後から、どんどん数値が上がっています。
年末も、足の浮腫みが酷くなり足首までパンパンでした。すぐに主治医の元へ連れていきましたが、フロセミドと言う利尿剤の量が増えただけで、入院にはなりませんでした。（フロセミド 一回3錠を一日2回= 計6錠）
水抜きしている為、浮腫みはなくなりましたが、以後、筋力低下の為、痙攣して手の力も足の力も無い為、ヨボヨボです。支えが無いと、痙攣で一人で立つ事も出来ません。
こんな状態でも、クレアチンの数値が今以上に高くならないと入院には、ならないのでしょうか？
この3週間で、とめどなく暴飲暴食なので、間違いなく数値は上がってるとは思いますが・・・。身体に悪いからと止めても、言う事聞きません。
姑は要介護3です。ですが、家の地域は、住居人がいると介護人がはいれない地域です。老人ホームも考えてますが、一千万以上は、間違いなくかかります。（生命力が異常に強いので、先が見えなくいくら掛るか不安です）
それに、仮にホームに預けられたにしても透析持ちの老人は審査で却下されると聞きます。
主人を産んでくれた人だからと頑張ってきましたが、痴呆も増々進んでくると思うし、これ以上手がかかるようならもう、限界です。今も、自律神経を壊し夫婦共々通院中です。
1. 入院にならなかった場合は、どうすれば良いでしょうか？透析になるまで、気合で頑張るしかないでしょうか？
2. 上記の数値だと、透析が始まるのは難しいでしょうか？透析の基準値を教えて下さい。
すみませんが、ご意見お待ちしています。
はじめに：あなたの状況を理解するために
ご相談ありがとうございます。86歳のお姑様の介護と、ご自身の健康、そして今後の働き方について、大変な状況の中、ご心労お察しいたします。今回の相談は、介護と仕事の両立という、多くの方が抱える悩みに焦点を当てています。特に、ご自身の健康状態が悪化している中で、介護の負担が増大している状況は、非常に深刻です。この記事では、具体的な解決策と、精神的なサポートを提供し、あなたが少しでも楽になれるよう、一緒に考えていきます。
1. 現状の整理と問題点の明確化
まず、現状を整理し、問題点を明確にしましょう。あなたの抱える問題は多岐にわたりますが、大きく以下の3つに集約できます。
- 身体的負担： 8食の食事の準備、トイレの世話、掃除など、身体的な負担が非常に大きいこと。
- 精神的負担： 姑の過食や排泄に関する問題、そしてそれに対する精神的なストレス。ご自身の健康状態の悪化。
- 経済的負担： 食費の増加、介護にかかる費用の不安。
これらの問題が複合的に絡み合い、あなたの生活を圧迫している状態です。まずは、この現状を客観的に把握することが、解決への第一歩となります。
2. 医療的な問題への対応
お姑様の医療的な問題について、いくつかの重要なポイントがあります。
2-1. 腎臓の数値と透析の可能性
ご提示いただいた検査結果から、お姑様の腎機能が低下していることがわかります。特に、尿素窒素とクレアチニンが高い数値を示しており、腎不全が進行している可能性が高いです。
- 尿素窒素： 85.1 mg/dL（基準値：8.0～20.0 mg/dL）
- クレアチニン： 5.30 mg/dL（基準値：0.47～0.79 mg/dL）
これらの数値から、透析が必要になる可能性も十分に考えられます。しかし、透析の開始基準は、患者の状態や症状、生活の質などを総合的に判断して決定されます。主治医の先生とよく相談し、今後の治療方針について話し合うことが重要です。
2-2. 入院の可能性と対応策
現状では、入院に至っていない状況ですが、今後の状態によっては入院が必要になる可能性もあります。以下の点に注意して、主治医の先生と連携を取りましょう。
- 症状の悪化： むくみ、呼吸困難、食欲不振、意識障害などの症状が現れた場合は、速やかに主治医に相談し、入院の必要性を検討してください。
- 検査結果の推移： 定期的な検査を受け、腎機能の数値の推移を把握しましょう。数値が悪化傾向にある場合は、主治医に相談し、治療方針について話し合ってください。
- 在宅介護の限界： 在宅での介護が困難になった場合は、入院や施設入所も視野に入れる必要があります。
3. 介護保険サービスの活用
介護保険サービスを積極的に活用することで、あなたの負担を軽減することができます。以下のサービスを検討してみましょう。
- 訪問介護（ヘルパー）： 食事の準備、入浴介助、排泄介助など、日常生活のサポートを受けられます。
- 訪問看護： 専門的な医療ケア（点滴、褥瘡ケアなど）を受けられます。
- デイサービス： 日中の活動の場を提供し、家族の負担を軽減します。
- ショートステイ： 短期間の入所により、家族の休息時間を確保できます。
これらのサービスを利用するためには、まずはお住まいの地域の地域包括支援センターに相談し、ケアプランを作成してもらう必要があります。ケアマネージャーと連携し、最適なサービスを組み合わせることが重要です。
4. 施設入所の検討
自宅介護が限界に達した場合、施設入所も選択肢の一つとなります。施設には、特別養護老人ホーム、介護老人保健施設、有料老人ホームなど、さまざまな種類があります。それぞれの特徴を理解し、お姑様の状態やご家族の状況に合った施設を選びましょう。
- 特別養護老人ホーム： 終身利用が可能で、比較的費用が安いですが、入居待機期間が長い場合があります。
- 介護老人保健施設： リハビリテーションに重点を置いており、在宅復帰を目指す場合に適しています。
- 有料老人ホーム： サービス内容が充実しており、個別のニーズに対応できますが、費用が高額になる場合があります。
施設を選ぶ際には、見学に行き、施設の雰囲気やスタッフの対応などを確認することが重要です。また、透析が必要な方でも入居可能な施設もありますので、事前に確認しておきましょう。
5. 精神的なサポートとセルフケア
介護は、心身ともに大きな負担がかかります。ご自身の精神的な健康を保つために、以下の点を意識しましょう。
- 休息時間の確保： 介護から離れる時間を作り、十分な休息を取りましょう。
- 趣味やリフレッシュ： 自分の好きなことや、気分転換になることを行いましょう。
- 相談できる相手を持つ： 家族、友人、専門家（カウンセラーなど）に悩みを聞いてもらいましょう。
- 情報収集： 介護に関する情報を集め、知識を深めましょう。
- 専門家の活用： 介護に関する悩みや不安を抱えている場合は、専門家（ケアマネージャー、医師、カウンセラーなど）に相談しましょう。
ご自身の心と体の健康を最優先に考え、無理のない範囲で介護を続けることが大切です。
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6. 働き方の見直し
介護と仕事の両立は、非常に難しい課題です。あなたの働き方を見直し、無理のない範囲で両立できる方法を模索しましょう。
- 労働時間の調整： 勤務時間を短縮したり、フレックスタイム制度を利用するなど、柔軟な働き方を検討しましょう。
- テレワークの活用： テレワーク可能な仕事であれば、在宅で働きながら介護をすることができます。
- 転職： 介護に理解のある企業や、在宅勤務が可能な企業への転職も検討しましょう。
- 副業： 介護の合間にできる副業を探すことも、収入を増やす方法の一つです。
働き方を見直す際には、ご自身のスキルや経験を活かせる仕事を選ぶことが重要です。また、介護と仕事の両立に関する情報収集を行い、自分に合った働き方を見つけましょう。
7. 家族との協力体制の構築
介護は、一人で抱え込まず、家族と協力して行うことが大切です。夫や他の親族と話し合い、役割分担や協力体制を築きましょう。
- 情報共有： 介護に関する情報を共有し、お互いの状況を理解し合いましょう。
- 役割分担： 介護の内容や、家事、金銭管理などを分担しましょう。
- 定期的な話し合い： 定期的に話し合いの場を設け、問題点や改善点について話し合いましょう。
- 第三者の協力を得る： 家族だけでは対応できない場合は、親族、友人、専門家（ケアマネージャーなど）の協力を得ましょう。
家族との協力体制を築くことで、あなたの負担を軽減し、より良い介護生活を送ることができます。
8. 経済的な問題への対策
介護には、多額の費用がかかる場合があります。経済的な問題に対処するために、以下の対策を検討しましょう。
- 介護保険サービスの活用： 介護保険サービスを利用することで、自己負担を軽減できます。
- 医療費控除： 医療費控除を利用することで、税金の還付を受けられます。
- 高額療養費制度： 高額療養費制度を利用することで、医療費の自己負担額を軽減できます。
- 生活保護： 経済的に困窮している場合は、生活保護の申請を検討しましょう。
- 介護費用の相談： 介護費用に関する相談窓口を利用し、専門家のアドバイスを受けましょう。
経済的な問題を解決するために、利用できる制度やサービスを積極的に活用しましょう。
9. 今後の具体的な行動計画
最後に、今後の具体的な行動計画を立てましょう。以下のステップを参考に、あなたの状況に合わせた計画を立ててください。
- 情報収集： 介護保険サービス、施設の情報を収集し、比較検討する。
- 主治医との相談： お姑様の状態について、主治医と相談し、今後の治療方針について話し合う。
- ケアマネージャーとの連携： ケアマネージャーと連携し、ケアプランを見直す。
- 家族との話し合い： 家族と話し合い、役割分担や協力体制を築く。
- 専門家への相談： 介護に関する悩みや不安を抱えている場合は、専門家（医師、カウンセラーなど）に相談する。
- 働き方の見直し： 働き方を見直し、介護と仕事の両立を模索する。
これらのステップを実行し、あなたの状況に合わせた解決策を見つけましょう。
10. まとめ：あなたを支えるために
今回の相談は、大変な状況下にあるあなたにとって、非常に重要な問題です。この記事で提供した情報が、少しでもあなたの助けになれば幸いです。あなたの置かれている状況は、非常に困難ですが、決して一人ではありません。周囲のサポートを受けながら、一つ一つ問題を解決していくことができます。
最後に、あなたの心と体の健康を最優先に考え、無理のない範囲で介護を続けてください。そして、自分を責めずに、前向きな気持ちで、一歩ずつ進んでいきましょう。応援しています。
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