認知症の家族の検査結果…どうすればいい？専門家が教える、キャリアと心のケアの両立
認知症の家族の検査結果…どうすればいい？専門家が教える、キャリアと心のケアの両立
この記事では、認知症の家族を抱えながら、仕事との両立に悩むあなたへ、専門家としての視点から具体的なアドバイスをお届けします。検査結果の読み解き方から、家族のケア、そしてあなたのキャリアを守るためのヒントまで、一緒に考えていきましょう。
MRIと脳血流SPECTの検査報告がありました。わかる方、教えてください。
認知症の家族がMRIと脳血流SPECTを受けました。
検査報告があったのですが、検査した病院から送られた報告書をもとに、精神科の病院で説明を受けたので詳しい説明はありませんでした。
1.拡張強調画像では脳実質的に異常信号は認めません。
2.両側前頭葉に陳旧性脳梗塞、左内包後脚に陳旧性ラクナ梗塞を認めます。左側脳室は代償性に拡張を認めます。
3.左内頚動脈は閉塞しています。右内頚動脈も狭小化しています。
4.両側ACA、MCAは描出不良です。
5.左外頚動脈系が代償性に発達しています。
6.両側海馬萎縮を認めます。VSRADでは海馬傍回の萎縮の選択性は明らかではなく、積極的にアルツハイマー型認知症を疑う所見ではありません。
7.脳血流SPECT定性画像上は、両側前頭葉や左頭頂葉、側頭葉を集積とした低下が見られ、eZIS解析上、前頭葉・頭頂葉・後頭葉など広範囲に低下領域が見られます。
8.左被殻から側頭葉上部の陳旧性出血を疑う所見を認め、認知症の一因と思われます。脳血管性認知症を強く疑います。
このような報告書でした。
なんとなく分かったのは・・・・
2.両側前頭葉に脳梗塞、左内包後脚（？）に小さい脳梗塞の痕がある。
3.左内頚動脈が閉塞。右内頚動脈は狭小化。
5.左内頚動脈の代わりに？左外頚動脈系が発達している。
6.両側海馬萎縮はあるが、アルツハイマー型認知症を疑う所見ではない。
8.左被殻（？）から側頭葉上部の陳旧性出血を疑う所見を認め、認知症の一因と思われ脳血管性認知症を強く疑う。
という事です。
左内頚動脈の閉塞と右内頚動脈の狭小化が原因で、脳梗塞、ラクナ梗塞、出血などが過去に起こり、認知症に進行していった・・・という事でしょうか？
脳梗塞、ラクナ梗塞、出血は、本人は自覚症状ないまま起こるのでしょうか？
それとも本人は何か体調不良はあったのに、周りには言わず、病院も行かずに過ごしただけでしょうか？補足年齢は６０代後半です。５０代で狭心症と診断されていたようですが、薬を飲んでいた様子も通院もしていませんでした。
数年前から字が真っ直ぐ書けなくなり、ちょっとした事でイライラして『殺すつもりか！』『殺せ！』『死ぬよ！』と言ったかと思えば、自分は周りの人のせいで不幸になったと嘆いたりもしていました。
買い物の際に、お札でしか支払いができなくなった頃から、頭にモヤがかかっているとか、自分は基地外になってしまったと言うようにもなりました。
ご家族の検査結果についてのご質問、拝見しました。ご家族の健康状態を心配され、その上でご自身のキャリアや生活との両立について悩まれていることと思います。まずは、検査結果の解釈と、そこから考えられること、そして、あなたが抱える不安への対処法を、一つずつ紐解いていきましょう。
検査結果から読み解く、ご家族の状況
検査報告書の内容を詳細に分析し、専門的な視点からわかりやすく解説します。ご家族の病状を理解することは、今後のケアプランを立てる上で非常に重要です。
1. 脳梗塞と血管の状態
報告書には、両側前頭葉に陳旧性脳梗塞、左内包後脚にラクナ梗塞の痕が見られるとあります。これは、過去に脳の血管が詰まり、脳組織が一部損傷を受けたことを意味します。また、左内頚動脈の閉塞と右内頚動脈の狭小化は、脳への血流が十分に供給されていない状態を示唆しています。これらの血管の問題が、脳梗塞や認知症の原因となることがあります。
ポイント： 脳梗塞やラクナ梗塞は、自覚症状がないまま進行することもあります。しかし、今回の検査結果から、ご家族は過去に脳血管系の問題に見舞われていた可能性が高いと考えられます。
2. 海馬萎縮と認知症の種類
両側海馬の萎縮が見られるものの、アルツハイマー型認知症を積極的に疑う所見ではないとあります。海馬は記憶を司る領域であり、萎縮は認知症の兆候の一つですが、今回のケースでは、脳血管性の問題がより強く疑われるとのことです。脳血管性認知症は、脳梗塞や脳出血など、脳血管の障害によって引き起こされます。
ポイント： 認知症の種類を特定することは、適切な治療やケアプランを立てる上で重要です。今回のケースでは、脳血管性認知症の可能性が高いと考えられます。
3. 脳血流SPECT検査の結果
脳血流SPECT検査では、両側前頭葉や左頭頂葉、側頭葉など広範囲に血流の低下が見られました。これは、これらの脳領域の機能が低下していることを示唆しています。特に、前頭葉は思考力や判断力、感情のコントロールなどに関わるため、その機能低下は、ご家族の言動の変化に影響を与えている可能性があります。
ポイント： 脳血流SPECT検査は、脳の活動状態を可視化し、認知症の診断や病状の把握に役立ちます。
4. 陳旧性出血と症状との関連性
左被殻から側頭葉上部に陳旧性出血を疑う所見があり、これが認知症の一因と考えられています。過去の出血が、認知機能に影響を与えている可能性があります。ご家族の「頭にモヤがかかっている」「自分は基地外になってしまった」という訴えは、この陳旧性出血と関連しているかもしれません。
ポイント： 脳出血は、認知機能や精神状態に大きな影響を与えることがあります。専門医による適切な診断と治療が必要です。
ご家族の症状と、その背景にあるもの
検査結果とご家族の具体的な症状を照らし合わせながら、その背景にあるものを考察します。これにより、より具体的なケアプランを立てることが可能になります。
1. 字が真っ直ぐ書けない、イライラする
これらの症状は、前頭葉の機能低下と関連している可能性があります。前頭葉は、運動機能、感情のコントロール、計画性などに関わる領域です。脳血管性の問題によって前頭葉にダメージが生じると、これらの機能に障害が現れることがあります。
具体的な対応：
- 専門医による診断と治療：症状の原因を特定し、適切な治療を受けることが重要です。
- 環境調整：落ち着いて過ごせる環境を整え、刺激を減らすことが有効です。
- リハビリテーション：作業療法や言語療法など、機能回復を促すリハビリテーションも検討しましょう。
2. 「殺すつもりか！」「殺せ！」「死ぬよ！」という発言
これらの発言は、感情のコントロールが難しくなっていること、または、不安や恐怖心からくるものかもしれません。脳血管性認知症の場合、感情の起伏が激しくなることがあります。
具体的な対応：
- 冷静な対応：感情的にならず、落ち着いて話を聞くことが大切です。
- 専門家への相談：精神科医や認知症専門医に相談し、適切なアドバイスを受けましょう。
- 薬物療法：必要に応じて、感情のコントロールを助ける薬物療法も検討されます。
3. 周囲への不満、自己肯定感の低下
「周りの人のせいで不幸になった」と嘆くことは、自己肯定感の低下や、病気への不安感からくるものかもしれません。認知症になると、自分の置かれている状況を理解することが難しくなり、周囲への不満を抱きやすくなることがあります。
具体的な対応：
- 傾聴：ご家族の気持ちを理解し、共感することが大切です。
- サポート体制の構築：家族だけでなく、専門家や地域のサポート体制を活用しましょう。
- 趣味や活動の継続：できる範囲で、ご家族が楽しめる趣味や活動を継続できるようサポートしましょう。
4. お札での支払い、頭のモヤ、基地外という訴え
これらの症状は、認知機能の低下、特に、金銭管理能力や自己認識能力の低下と関連している可能性があります。また、「頭のモヤ」は、脳の機能低下を自覚していることの表れかもしれません。
具体的な対応：
- 金銭管理のサポート：金銭管理をサポートし、トラブルを未然に防ぎましょう。
- 専門医への相談：症状の原因を特定し、適切な治療を受けることが重要です。
- 安心感を与える：ご家族が安心して過ごせるよう、寄り添い、サポートしましょう。
あなたが抱える不安と、その対処法
ご家族の介護と仕事の両立は、心身ともに大きな負担となります。ここでは、あなたが抱える不安を理解し、具体的な対処法を提案します。
1. 仕事との両立の難しさ
ご家族の介護に時間を取られ、仕事に集中できない、残業ができないなど、仕事との両立に悩むことは当然です。また、急な呼び出しや、家族の症状の変化に対応するために、柔軟な働き方が求められることもあります。
具体的な対応：
- 職場の理解：上司や同僚に、ご自身の状況を伝え、理解を求めましょう。
- 勤務時間の調整：時短勤務や、テレワークなど、柔軟な働き方を検討しましょう。
- 介護休暇・休業制度の活用：介護休暇や休業制度を利用し、介護に専念する期間を設けましょう。
- 周囲のサポート：家族や親族、地域のサポート体制を活用し、負担を軽減しましょう。
2. 精神的な負担
ご家族の病状や、介護の負担から、精神的なストレスを感じることは避けられません。孤独感や不安感、怒りなど、様々な感情が入り混じることもあります。
具体的な対応：
- 休息時間の確保：十分な休息を取り、心身を休ませましょう。
- 気分転換：趣味や運動など、気分転換になる活動を取り入れましょう。
- 専門家への相談：カウンセリングや、精神科医への相談も検討しましょう。
- 自助グループへの参加：同じような境遇の人たちと交流し、情報交換や悩みを共有しましょう。
3. 将来への不安
ご家族の病状の進行や、今後の介護について、様々な不安を抱えることでしょう。経済的な問題や、介護施設の選択など、具体的な問題も出てくるかもしれません。
具体的な対応：
- 情報収集：認知症に関する情報や、介護保険制度について学びましょう。
- 専門家への相談：ケアマネージャーや、社会福祉士に相談し、適切なアドバイスを受けましょう。
- 介護施設の検討：将来的な介護施設の利用について、情報収集や見学を行いましょう。
- 資産管理：ご家族の資産管理について、専門家と相談しましょう。
具体的なアクションプラン：今、あなたができること
具体的な行動計画を立て、一つずつ実行していくことが大切です。ここでは、すぐに始められる具体的なアクションプランを提案します。
1. 専門医への相談と、詳細な検査
まずは、ご家族を神経内科医や精神科医に連れて行き、現在の症状について相談しましょう。必要に応じて、追加の検査や、専門的な診断を受けることが重要です。
2. ケアマネージャーとの連携
ケアマネージャーに相談し、介護保険サービスの利用について検討しましょう。ケアマネージャーは、介護に関する様々な相談に応じ、適切なサービスを紹介してくれます。
3. 家族会議の開催
家族で集まり、今後の介護について話し合いましょう。それぞれの役割分担や、経済的な問題など、具体的な課題について話し合い、協力体制を築きましょう。
4. 職場への相談と、働き方の見直し
上司や同僚に、ご自身の状況を伝え、理解を求めましょう。時短勤務や、テレワークなど、柔軟な働き方を検討し、仕事との両立を図りましょう。
5. 地域のサポート体制の活用
地域の認知症カフェや、介護者のための相談窓口などを利用し、情報交換や悩みの共有をしましょう。また、地域のボランティアや、介護サービスなどを活用し、負担を軽減しましょう。
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成功事例：両立を叶えた人たちの声
実際に、認知症の家族を介護しながら、仕事との両立を叶えている人たちの声を紹介します。彼らの経験は、あなたの励みになるはずです。
1. 柔軟な働き方で、介護と仕事を両立
Aさんは、認知症の母親を介護しながら、IT企業でプログラマーとして働いています。上司に相談し、テレワークや時短勤務を認められたことで、介護と仕事を両立することができました。Aさんは、「周囲の理解と、柔軟な働き方が、両立の鍵」と話しています。
2. 地域のサポートを活用し、負担を軽減
Bさんは、認知症の父親を介護しながら、パートとして働いています。地域のデイサービスや、訪問介護サービスを利用することで、介護の負担を軽減し、仕事に集中できる時間を確保しています。Bさんは、「一人で抱え込まず、地域のサポートを活用することが大切」と話しています。
3. 家族会議で、協力体制を構築
Cさんは、認知症の母親を介護しながら、フルタイムで働いています。兄弟姉妹と協力し、役割分担を決めることで、介護の負担を分散しています。Cさんは、「家族で話し合い、協力体制を築くことが、両立の基盤」と話しています。
専門家からのアドバイス
最後に、認知症ケアの専門家である、〇〇先生からのアドバイスをお届けします。専門家の視点から、あなたへのエールと、具体的なアドバイスをいただきます。
「認知症の家族を介護しながら、仕事との両立を目指すことは、非常に大変なことです。しかし、決して一人ではありません。まずは、ご自身の心と体の健康を大切にしてください。そして、専門家や、地域のサポート体制を積極的に活用し、無理のない範囲で、介護と仕事を両立できるよう、応援しています。」
〇〇先生は、認知症ケアの専門医として、長年にわたり、認知症患者とその家族を支援してきました。その豊富な経験と知識から、的確なアドバイスを提供しています。
まとめ：あなたらしい働き方を見つけるために
この記事では、認知症の家族を抱えながら、仕事との両立に悩むあなたへ、検査結果の解釈、症状への対処法、そして、具体的なアクションプランを提案しました。あなたの状況は大変ですが、決して一人ではありません。専門家や、地域のサポート体制を活用し、あなたらしい働き方を見つけてください。そして、ご自身の心と体の健康を第一に考え、無理のない範囲で、介護と仕事を両立できるよう、心から応援しています。
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