SLE（全身性エリテマトーデス）と就労の両立：あなたのキャリアを再構築するためのチェックリスト
SLE（全身性エリテマトーデス）と就労の両立：あなたのキャリアを再構築するためのチェックリスト
この記事では、難病であるSLE（全身性エリテマトーデス）を抱えながら、就労と生活の両立に悩むあなたに向けて、具体的な情報と実践的なアドバイスを提供します。病状の悪化、経済的な不安、そして将来への不透明感といった複合的な問題に直面しているあなたの心の負担を少しでも軽減し、前向きな一歩を踏み出すためのサポートをすることを目的としています。この記事を読むことで、障害年金や公的扶助制度の活用、キャリアプランの再構築、そして心のケアについて理解を深めることができるでしょう。
現在、難病指定されているSLEの患者です。パルス3回、プレドニンはもちろんのこと、色んな免疫抑制剤も使っていますが、全然数値がよくならず、どんどん数値が悪化しています。症状も強く出て、体重も激痩せして、先生から就労についてはDrSTOPをかけられてしまっています。休職扱いになり、マイナスの給料明細を見せられ、いつも復職のたびに借金を返済するパターンです。（過去にも何度も休職しては復帰を繰り返しています）
しかし、もう、身体がついていかないのが実感できています。
こうゆうケースは、障害厚生年金3級とか2級とか申請してもいいものでしょうか？今まで頑張ってフルタイムで仕事をしてきましたが、今回ばかりは復帰も難しそうです。
結婚しているので、夫の扶養に入れば、健康保険は扶養3号に入れるので医療費は保証されるし、特定疾患なのでそれほど大きな影響はきたしません。ただ、来年から特定疾患制度がかわるので、退職するなら別に今頃大きな影響はないかな？とか、色々考えています。早めに退職して、しっかり休養したい気持ちが強いです。
借金とか考えてるだけでストレスですし、診断書もその月ごとに必要になりますし、診断書を書くのが遅い先生なので。。。。それを私のせいにされるくらい、非常識な組織。。。「良くなったら」戻って来ればいい、みたいなこともボソッと言われました。パワハラですかね？「良くなる病気」だったらいいんですけど・・・
治療法が確定されていないから、難病指定されているのだし、実際にデータも思ったようにうまくコントロールできないし、体力面でも精神面でもダメージをくらっているのに・・・。最初は泣いてばかりいましたが、最近ようやく開き直る？ことができるようになったというか、冷静に物事を考えられるようになってきました。
扶養3号についても、議論されているとも聞きますが、まだ決定されていないですね。。。
先生の一筆次第だとは思いますが・・・。でも、先生が、「働く許可は出せない」と自分から言い出したことですので、私が言い出したことではないです。
今まで、天引きされていた、厚生年金17年間分もあるので、なりたくてなった病気ではないですし、3級でも通ればいいなと思うのですが。。。ただ、それでも厚生年金は支払わなければならない、とも聞きますし。。。さすがに2級とまではいかないかなと思うのですが。。
夫の扶養に入らず、国保ということも考える余地はあると思うのですが、昨年の収入が思ったほど多め（500万以上）だったので、一番自分にとっていいのは何なのかがわからなくなってきいました。国保は「扶養」という定義がないんですよね。あと、資産とかも関係するとか・・・・。ただし、免税もあるとも聞きます。
今回、本当に退職するのであれば、退職金で、過去の全ての住民税などを精算することになります。もちろん、今回の休職に関連する、社会保険の折半分のマイナス分も精算されます。綺麗さっぱりと決別して、治療に望みたい気持ちが強いです。病状が寛解され、軽度の就労でもできればパートなど、視野に入れています。（専門職なので、スーパーのレジ打ちとかいうパートではないです）
寛解されなければ・・・・もしも結婚していなければ・・・・もしくは離婚してしまったら・・・・ もしかして生活保護？も考えなくてはならないのか？と思うと、ちょっと気が引けてしまうのですが。。。（※生活保護者がどうのこうのと言っているわけではありません・・・）
MSWに相談しようと思いますが、その前に少しでも心構えみたいなかんじの気持ちで、意見があれば参考にさせていただきたいので、よろしければ御教授願います。補足ちなみに、今の協会けんぽを任意で引き継ぐということも1つの考えだとは思います。（二年間は任意で引き継げれるとのことです）そうすると、折半ではなく、全額自己負担です。国保はきちんと計算できていませんが、国保のほうが高くつくとも聞きます。なので、夫の扶養3号にはいるのがいいのかなぁと思った次第であります。
1. 現状の把握：あなたの状況を整理する
まずは、ご自身の状況を客観的に把握することから始めましょう。以下のチェックリストを使って、現在の状況を整理し、問題点を明確にしていきます。
チェックリスト
- 病状の現状
- SLEの病状：現在の症状、治療内容、治療効果、今後の見通し
- 体調の変化：体重、体力、精神状態
- 就労状況
- 現在の就労状況：休職期間、復職の可能性、職場の理解
- 退職の意思：退職した場合の経済的な影響
- 経済状況
- 収入：現在の収入、今後の収入の見込み
- 支出：医療費、生活費、借金
- 資産：預貯金、保険
- 社会保障制度の利用状況
- 健康保険：夫の扶養、国保、任意継続
- 年金：障害年金の申請状況、厚生年金の加入期間
- その他：特定疾患医療費助成制度の利用
- 精神状態
- 現在の心境：不安、ストレス、希望
- サポート体制：家族、友人、医療機関
このチェックリストは、あなたの置かれている状況を多角的に評価するためのものです。それぞれの項目について、現状をできるだけ具体的に書き出してみましょう。この情報が、今後の対策を立てる上での重要な基盤となります。
2. 経済的な安定：生活設計を見直す
病気療養中の経済的な不安は、非常に大きなストレスになります。ここでは、経済的な安定を図るための具体的な対策を提案します。
2-1. 障害年金の申請
障害年金は、病気やケガによって生活や仕事に支障が出た場合に、国から支給される年金です。SLEの場合、症状の程度によっては障害年金を受給できる可能性があります。
- 申請の準備
- 診断書： 医師に現在の病状や治療状況を詳しく伝え、障害年金用の診断書を作成してもらいましょう。診断書の記載内容は、受給の可否を左右する重要な要素です。
- 病歴申告書： これまでの病状の経過や日常生活での困りごとを具体的に記載します。
- 年金事務所への相談： 申請に必要な書類や手続きについて、最寄りの年金事務所で相談しましょう。
- 受給の可能性
- 障害の程度： 障害年金は、障害の程度に応じて等級が決定されます。SLEの場合、症状の重さや日常生活への影響度合いによって、3級、2級、または1級が認定される可能性があります。
- 受給要件： 年金の加入期間や保険料の納付状況も受給の要件となります。
2-2. 医療費の負担軽減
SLEの治療には高額な医療費がかかる場合があります。医療費の負担を軽減するための制度を積極的に活用しましょう。
- 特定疾患医療費助成制度： SLEは指定難病であり、特定疾患医療費助成制度の対象です。この制度を利用することで、医療費の一部を公的に助成してもらえます。
- 高額療養費制度： 1ヶ月の医療費が一定額を超えた場合、超過分が払い戻される制度です。
- 医療保険の活用： 民間の医療保険に加入している場合は、給付金を受け取れる可能性があります。
2-3. 扶養と健康保険
夫の扶養に入ることは、医療費の負担を軽減し、経済的な安定を図る上で有効な手段です。
- 扶養のメリット： 扶養に入ると、健康保険料の支払いが免除され、医療費の自己負担額が軽減されます。
- 扶養の条件： 扶養に入るためには、収入に一定の制限があります。
- 扶養3号： 夫が会社員または公務員の場合、扶養3号に該当すれば、健康保険料の負担がなくなります。
- 任意継続被保険者制度： 退職後も、一定期間、現在の健康保険を継続できる制度です。ただし、保険料は全額自己負担となります。
- 国民健康保険： 扶養に入らない場合は、国民健康保険に加入することになります。保険料は収入や所得に応じて計算されます。
2-4. 借金問題への対策
借金がある場合は、早急に対策を講じる必要があります。
- 専門家への相談： 弁護士や司法書士に相談し、債務整理（任意整理、自己破産など）について検討しましょう。
- 家計の見直し： 支出を減らし、収入を増やすための方法を考えましょう。
- 生活保護： 最終的な手段として、生活保護も検討できます。
3. キャリアの再構築：あなたの強みを活かす
病気療養中でも、諦めずにキャリアを再構築する方法はあります。あなたの経験やスキルを活かし、無理のない範囲で働ける仕事を探しましょう。
3-1. 自分の強みを再確認する
これまでのキャリアの中で培ってきたスキルや経験、そしてあなたの強みを改めて整理しましょう。
- スキルの棚卸し： これまでの仕事で培ってきた専門知識、技術、経験をリストアップします。
- 自己分析： 自分の性格、興味、価値観を分析し、どのような仕事が向いているのかを考えます。
- 強みの発見： 過去の成功体験や周囲からの評価を参考に、あなたの強みを見つけ出します。
3-2. 働き方の選択肢を広げる
フルタイムの仕事だけでなく、様々な働き方を検討してみましょう。
- 在宅勤務： 自宅でできる仕事を探します。
- 時短勤務： 勤務時間を短縮して働く方法です。
- パート・アルバイト： 自分のペースで働ける仕事です。
- フリーランス： 自分のスキルを活かして、自由に仕事をする働き方です。
- 起業： 自分のビジネスを始めることも選択肢の一つです。
3-3. 求人情報の収集と応募
求人情報を収集し、あなたの希望に合った仕事を探しましょう。
- 求人サイトの活用： 転職サイト、求人情報サイト、ハローワークなどを利用して、求人情報を検索します。
- エージェントの利用： 転職エージェントに登録し、キャリア相談や求人紹介を受けます。
- 企業のウェブサイト： 興味のある企業のウェブサイトをチェックし、求人情報を確認します。
- 応募書類の作成： 履歴書や職務経歴書を作成し、あなたの強みをアピールします。
- 面接対策： 面接での受け答えを練習し、自信を持って臨めるように準備します。
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4. 心のケア：ストレスと向き合う
SLEを抱えながら就労することは、心身ともに大きな負担がかかります。心の健康を保つためのケアも重要です。
4-1. ストレスの原因を特定する
ストレスの原因を特定し、それに対処するための方法を見つけましょう。
- ストレス要因のリストアップ： 仕事、経済状況、人間関係など、ストレスの原因を具体的にリストアップします。
- ストレスの可視化： ストレスレベルを記録し、自分の状態を客観的に把握します。
4-2. ストレスを軽減する方法
ストレスを軽減するための具体的な方法を実践しましょう。
- 休息と睡眠： 十分な休息と質の高い睡眠を確保します。
- リラックス法： 瞑想、深呼吸、アロマテラピーなど、リラックスできる方法を取り入れます。
- 趣味： 好きなことに時間を使い、気分転換を図ります。
- 運動： 適度な運動は、ストレス解消に効果的です。
- 相談： 家族、友人、専門家（カウンセラー、精神科医）に相談し、悩みを打ち明けます。
4-3. 周囲の理解を得る
周囲の人々に、あなたの病状や抱えている問題を理解してもらうことも大切です。
- 情報共有： 家族や職場の人々に、SLEについて説明し、理解を求めます。
- サポートの要請： 困ったことがあれば、遠慮なく周囲に助けを求めましょう。
- コミュニケーション： 良好な人間関係を築き、孤立感を避けます。
5. 専門家への相談
一人で抱え込まず、専門家のアドバイスを積極的に求めましょう。
- 医師： 病状や治療について、医師とよく相談しましょう。
- MSW（医療ソーシャルワーカー）： 医療費、社会保障制度、就労に関する相談ができます。
- キャリアコンサルタント： キャリアプランの相談や、求人情報の紹介を受けられます。
- 弁護士： 法律問題や債務整理について相談できます。
- 精神科医・カウンセラー： 精神的なサポートやカウンセリングを受けられます。
6. まとめ：未来への一歩を踏み出すために
SLEを抱えながら就労することは、困難な道のりかもしれません。しかし、適切な情報とサポート、そしてあなたの努力があれば、必ず未来を切り開くことができます。今回の記事で紹介したチェックリストやアドバイスを参考に、現状を整理し、経済的な安定を図り、キャリアを再構築し、心のケアを行いましょう。そして、専門家への相談も積極的に行いながら、あなたらしい働き方、そして豊かな人生を実現してください。
あなたのこれからの道のりが、希望に満ちたものになることを心から願っています。
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