双極性障害の母の入院と、家族としての接し方：キャリア支援コンサルタントが教える、心のケアと仕事の両立
双極性障害の母の入院と、家族としての接し方：キャリア支援コンサルタントが教える、心のケアと仕事の両立
この記事では、双極性障害を患うご家族の看病と、ご自身のキャリアや仕事との両立に悩むあなたへ、具体的なアドバイスを提供します。医療的な側面だけでなく、家族としての心のケア、そして仕事とのバランスをどのように取るか、具体的なステップと、役立つ情報をお伝えします。
医療関係の方に、または詳しい方にお尋ねします。双極性障害を患い、躁状態を経て鬱状態で二回目の入院中の母における病院側の対応に理解致し兼ねるので質問させて頂きます。長年の糖尿病を患い、加齢と共に便秘で薬に頼ならければならない身体になっている母ですが、入院から約三週間、まともな排便は一度だけで、日に日に弱りベッドに寝たきりになっていくのが家族としてみてられません。抗うつ剤には便秘の強い副作用があり、健康な患者でもかなりの便秘になりますし、ドクターの説明では途中で抗うつ剤を止めるわけにはいかず今が一番辛抱の時ですねとの事。まず、ひとつ目の質問ですが、排便しなければ腸内で腐り命に関わるのでは？と思いますが医学的にはどうなのですか？ふたつ目は、これだけの排便不可能な患者に対して抗うつ剤を投与し続けるする意味があるのでしょうか？精神科治療より消化器内科治療を優先すべきではないでしょうか？また精神病患者が一般病棟へ行くのはどの病院でも難しいですか？最後に私の気持ちや考え方についてですが、長い糖尿病闘病を経ての精神病の母、入院しても一向に良くなる気配のない鬱状態に肉体的に更に悪化していることを考慮して、そんなにこの先長生き出来ないであろうことも考慮して、辛い精神科病棟より慣れた自宅でのんびり過ごさせてやるのが良いのかな？とも思います。癌患者のように余命宣告でもされたら、残りの時間をどう迎えるのかを家族で考えることも出来るのですが。それぞれの病気、患者に対しての家族としての接し方に悩んでおります。よろしくお願い申し上げます。
ご家族の病気と向き合いながら、ご自身の仕事やキャリアについても悩み、苦しんでいるのですね。まずは、そのお気持ちを理解し、寄り添いたいと思います。今回のケースは、医療的な知識だけでなく、精神的なサポート、そして仕事との両立という、非常に複雑な問題を含んでいます。以下、それぞれの疑問点に対して、具体的なアドバイスをさせていただきます。
1. 医学的な視点：便秘と抗うつ剤の副作用
まず、ご家族の健康状態について、医学的な側面から見ていきましょう。
1-1. 便秘の危険性
排便がない状態が続くと、腸内に便が溜まり、様々な問題を引き起こす可能性があります。具体的には、
- 腸閉塞: 便が詰まることで腸が閉塞し、激しい腹痛や嘔吐を引き起こすことがあります。
- 腸内環境の悪化: 便秘により、腸内環境が悪化し、悪玉菌が増殖することで、体調不良や免疫力の低下につながります。
- 全身への影響: 便秘が慢性化すると、食欲不振、吐き気、頭痛、倦怠感など、全身的な症状が現れることがあります。
ご家族の場合、糖尿病も患っているため、便秘による体への負担はさらに大きくなる可能性があります。糖尿病の治療薬によっては、便秘を悪化させるものもあるため、注意が必要です。
1-2. 抗うつ剤と便秘
抗うつ剤には、便秘の副作用が起こりやすいものがあります。特に、三環系抗うつ剤や一部のSSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害剤）は、便秘を引き起こす可能性が高いとされています。抗うつ剤の服用を継続しながら便秘を改善するためには、以下の対策が考えられます。
- 食事療法: 食物繊維を多く含む食品（野菜、果物、海藻など）を積極的に摂取し、水分を十分に摂るように心がけましょう。
- 生活習慣の改善: 適度な運動（ウォーキングなど）をすることで、腸の蠕動運動を活発にすることができます。
- 薬物療法: 便秘薬を使用することも検討されます。ただし、自己判断で市販薬を使用するのではなく、必ず医師に相談し、適切な薬を選択してもらいましょう。
- 医師との連携: 抗うつ剤の種類を変更したり、便秘の副作用が少ない薬に変更することも検討できます。主治医とよく相談し、最適な治療法を見つけましょう。
2. 精神科治療と消化器内科治療のバランス
ご家族の治療において、精神科治療と消化器内科治療のバランスも重要です。
2-1. 精神科治療の重要性
双極性障害の治療において、抗うつ剤を含む薬物療法は非常に重要です。しかし、抗うつ剤には副作用があるため、そのバランスを考慮する必要があります。主治医は、ご家族の精神状態を安定させるために、抗うつ剤の継続を判断していると考えられます。
2-2. 消化器内科治療の必要性
便秘が深刻な場合、消化器内科の専門医の診察を受けることも検討しましょう。消化器内科医は、便秘の原因を特定し、適切な治療法を提案してくれます。場合によっては、浣腸や摘便などの処置が必要になることもあります。
2-3. 連携の重要性
精神科医と消化器内科医が連携し、ご家族の治療方針を共有することが理想的です。それぞれの専門医が、ご家族の全体的な健康状態を考慮し、最適な治療プランを立てることが重要です。ご家族の主治医に、消化器内科医との連携について相談してみましょう。
3. 精神病棟と一般病棟
精神病患者が一般病棟へ行くことの難しさについてですが、これは病院の体制や、患者さんの状態によって異なります。
3-1. 精神病棟の役割
精神病棟は、精神疾患を持つ患者さんのための専門的な治療環境を提供しています。医師、看護師、精神保健福祉士などの専門職がチームを組み、患者さんの状態に合わせた治療を行います。精神病棟では、薬物療法、精神療法、リハビリテーションなど、様々な治療法が提供されます。
3-2. 一般病棟の役割
一般病棟は、内科、外科など、様々な疾患を持つ患者さんのための治療環境です。精神疾患を持つ患者さんが一般病棟に入院する場合、精神的なサポートが不足することがあります。また、一般病棟のスタッフは、精神疾患に関する専門知識を持っていない場合もあります。
3-3. 精神科医との連携
ご家族が一般病棟に入院する場合、精神科医との連携が不可欠です。精神科医は、ご家族の精神状態を評価し、適切な治療やサポートを提供する必要があります。また、一般病棟のスタッフに対して、精神疾患に関する情報提供やアドバイスを行うこともあります。主治医に、一般病棟への転院について相談し、連携体制について確認してみましょう。
4. 家族としての接し方：心のケアと仕事との両立
ご家族の病気と向き合いながら、ご自身の仕事やキャリアを両立させることは、非常に大変なことです。ここでは、家族としての心のケアと、仕事とのバランスを保つための具体的なアドバイスをします。
4-1. 情報収集と理解
まず、双極性障害について、正しい知識を得ることが重要です。病気について理解を深めることで、ご家族の症状や行動に対する理解が深まり、適切な対応ができるようになります。信頼できる情報源から情報を収集し、専門家（医師、精神保健福祉士など）に相談することも有効です。
4-2. コミュニケーション
ご家族とのコミュニケーションを大切にしましょう。ご家族の気持ちに寄り添い、話をよく聞き、共感することが重要です。ただし、ご自身の感情を押し殺すことなく、正直な気持ちを伝えることも大切です。時には、専門家のサポートを受けながら、コミュニケーションを図ることも有効です。
4-3. 休息とリフレッシュ
ご自身の心身の健康を保つために、休息とリフレッシュの時間を確保しましょう。睡眠をしっかりとる、バランスの取れた食事をする、適度な運動をするなど、基本的な生活習慣を整えることが重要です。また、趣味や好きなことに時間を使い、ストレスを解消することも大切です。
4-4. 専門家のサポート
一人で抱え込まず、専門家のサポートを受けましょう。精神科医、精神保健福祉士、カウンセラーなど、様々な専門家がいます。専門家は、ご家族の治療に関するアドバイスや、ご自身の心のケアをしてくれます。また、地域の相談窓口や、自助グループなどを利用することも有効です。
4-5. 仕事との両立
仕事との両立は、非常に難しい問題です。ご自身の状況に合わせて、柔軟に対応することが重要です。例えば、
- 上司や同僚への相談: 状況を理解してもらい、勤務時間や業務内容について、相談してみましょう。
- 休暇の取得: 必要に応じて、有給休暇や、介護休暇などを取得しましょう。
- キャリアプランの見直し: 状況に合わせて、キャリアプランを見直すことも必要かもしれません。
- 転職の検討: 現在の職場での両立が難しい場合、転職を検討することも選択肢の一つです。
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5. 終末期ケアの選択肢
ご家族の病状が改善せず、余命が限られている場合、終末期ケアについて考える必要が出てくるかもしれません。終末期ケアには、様々な選択肢があります。
5-1. 在宅ケア
自宅で、ご家族の介護を行いながら、最期を看取る方法です。ご家族が慣れ親しんだ環境で過ごせるというメリットがあります。ただし、介護者の負担が大きくなる可能性があります。訪問看護や、訪問介護などのサービスを利用し、介護負担を軽減することもできます。
5-2. 緩和ケア病棟
緩和ケア病棟は、終末期の患者さんのための専門的なケアを提供する施設です。痛みの緩和、精神的なサポート、そしてご家族へのサポートなど、包括的なケアを受けることができます。ご家族の希望や、病状に合わせて、最適なケアプランを立てることができます。
5-3. 施設入所
介護老人保健施設や、特別養護老人ホームなど、様々な施設があります。施設では、専門的な介護サービスや、医療サービスを受けることができます。ご家族の状況や、ご自身の介護能力に合わせて、適切な施設を選択しましょう。
5-4. 家族との話し合い
終末期ケアの選択肢について、ご家族とよく話し合い、ご家族の希望や、価値観を尊重することが重要です。医師や、ソーシャルワーカーなどの専門家にも相談し、最適な選択肢を見つけましょう。
6. 仕事と介護の両立支援制度の活用
仕事と介護の両立を支援する制度を活用することも、重要です。
6-1. 介護休業
介護が必要な家族がいる場合、最長93日間の介護休業を取得することができます。介護休業中は、雇用保険から給付金を受け取ることができます。
6-2. 介護休暇
介護が必要な家族がいる場合、年間5日（対象家族が2人以上の場合は10日）の介護休暇を取得することができます。介護休暇は、有給休暇として取得することができます。
6-3. 短時間勤務制度
介護が必要な家族がいる場合、短時間勤務制度を利用することができます。短時間勤務制度を利用することで、仕事と介護の両立がしやすくなります。
6-4. その他の制度
企業によっては、介護に関する相談窓口や、介護に関する研修制度などを設けています。会社の制度について、人事担当者や、上司に確認してみましょう。
7. キャリアコンサルタントからのアドバイス
最後に、キャリアコンサルタントとして、仕事と介護の両立について、アドバイスをさせていただきます。
7-1. 自己分析
まず、ご自身の状況を客観的に分析しましょう。ご自身のキャリアプラン、仕事への価値観、そして介護にかけられる時間や、体力などを考慮し、現状の課題を明確にしましょう。
7-2. 情報収集
仕事と介護の両立に関する情報を収集しましょう。会社の制度、利用できる支援サービス、そして、他の人がどのように両立しているのかなど、様々な情報を集め、ご自身の状況に合った情報を取捨選択しましょう。
7-3. 計画の立案
情報収集の結果を踏まえ、具体的な計画を立てましょう。仕事の目標、介護の計画、そして、両立のための具体的なアクションプランを立てましょう。計画は、状況に合わせて柔軟に変更できるように、余裕を持たせておきましょう。
7-4. 周囲への相談
一人で抱え込まず、周囲に相談しましょう。上司、同僚、家族、友人、そして、キャリアコンサルタントなど、様々な人に相談し、アドバイスをもらいましょう。相談することで、新たな視点が得られ、問題解決の糸口が見つかることもあります。
7-5. 行動と評価
計画を実行し、その結果を評価しましょう。計画通りに進まない場合は、原因を分析し、計画を修正しましょう。状況に合わせて、柔軟に対応することが重要です。
仕事と介護の両立は、非常に大変な道のりですが、決して一人ではありません。様々な支援制度や、専門家のサポートを活用し、ご自身の心身の健康を大切にしながら、前向きに進んでいきましょう。あなたの状況が少しでも改善されることを心から願っています。
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