90歳祖母の心原性脳梗塞と自宅療養：キャリアコンサルタントが教える、今できること
90歳祖母の心原性脳梗塞と自宅療養：キャリアコンサルタントが教える、今できること
この記事では、90歳になるお祖母様が心原性脳梗塞を発症し、自宅療養を余儀なくされたご家族が直面するであろう課題と、それに対する具体的な対応策について、キャリアコンサルタントの視点から解説します。介護、医療、そしてご家族の心のケアに至るまで、幅広い視点から、今できることを具体的に提案します。
90歳近くになる祖母が急に倒れました。1か月前に心臓病で入院していましたが、今回は重度の貧血で輸血と再精密検査の為に再入院しました。しかし輸血後は元気に歩いたりしていたのですが、後日に病院内で意識を失って倒れているのを発見されたそうです。原因は血栓が脳に詰まった事でしたが、その日の何時に意識を失ったのかは分からず、寝たきりを覚悟してくださいとの申告を受けました。
その後日に意識は戻り、幸いな事に麻痺も軽度でした。しかし下肢の筋力低下・左の高次脳障害・感覚性失語があります。内容としてはゲルストマン症候群や運動失行や観念運動失行や相貌失認が目立っています。また認知症も出現しており、急に起き上がってパニックになる事があります。会話は話しにくいながらするのですが、無茶苦茶です。
しかし病院の方針から3週間以内に追い出されます。次の病院を探してますが、信用が高い病院や施設は一杯なので、少しの間は自宅療養する事になりそうです。
心構えや入院までの自宅療養でどんな事が起こりえると思いますか？また何かアドバイスや注意事項など関係する事があれば回答お願いします。
1. 現状の理解と受け入れ：最初のステップ
まず、現状を正確に理解し、受け入れることが重要です。お祖母様の病状は複雑であり、様々な症状が同時に現れています。心原性脳梗塞による後遺症に加え、認知症の症状も加わり、ご家族は非常に大きな負担を感じていることでしょう。しかし、この状況を冷静に受け止め、何が起こり得るのか、そしてどのように対応すれば良いのかを具体的に考えることが、今後の療養生活を支える基盤となります。
1-1. 病状の整理と情報収集
お祖母様の病状を正確に把握するために、以下の点を整理しましょう。
- 診断書と検査結果の確認: 医師から渡された診断書や検査結果を詳細に確認し、病状、後遺症、現在の治療方針を理解しましょう。わからないことがあれば、遠慮なく医師や看護師に質問し、理解を深めることが大切です。
- 症状の記録: 毎日、お祖母様の症状を記録しましょう。具体的には、意識レベル、食事の摂取状況、排泄の状況、体温、睡眠時間、言葉の理解度、行動などを記録します。この記録は、今後の治療やケアの方針を決定する上で非常に役立ちます。
- 医療チームとの連携: 医師、看護師、理学療法士、作業療法士、言語聴覚士など、医療チームとの連携を密にしましょう。定期的に面談を行い、現在の状況や今後の見通しについて話し合い、疑問点を解消しましょう。
1-2. 感情の整理とサポート体制の構築
ご家族の感情的なサポートも不可欠です。介護は精神的にも肉体的にも負担が大きいため、一人で抱え込まず、周囲のサポートを積極的に活用しましょう。
- 感情の共有: 家族間で、不安や戸惑い、悲しみなどの感情を共有し、互いに支え合いましょう。
- 専門家への相談: 精神科医やカウンセラーに相談し、心のケアを受けることも検討しましょう。
- 地域のリソース活用: 地域の包括支援センターや介護保険サービス、訪問看護、訪問介護などの情報を収集し、積極的に活用しましょう。
- 休息時間の確保: 介護者は、十分な休息時間を確保することが重要です。心身の健康を保つために、定期的な休息や気分転換を図りましょう。
2. 自宅療養に向けた準備：具体的な対策
自宅療養を始めるにあたり、事前の準備が重要です。安全で快適な環境を整え、必要な物資やサービスを確保することで、お祖母様の療養生活を支えることができます。
2-1. 住環境の整備
自宅の環境を、お祖母様の安全と快適さを最優先に考えて整備しましょう。
- バリアフリー化: 段差をなくし、手すりを設置するなど、転倒のリスクを軽減するためのバリアフリー化を行いましょう。
- 移動スペースの確保: 車椅子や歩行器を使用する場合を想定し、十分な移動スペースを確保しましょう。
- 安全対策: 転倒防止のために、床には滑り止めマットを敷き、家具の角にはクッションを取り付けるなど、安全対策を施しましょう。
- 温度・湿度管理: 快適な温度と湿度を保ち、夏場の熱中症や冬場の乾燥に注意しましょう。
- 照明: 十分な明るさを確保し、夜間は足元灯を設置するなど、視覚的な安全性を高めましょう。
2-2. 必要な物資の準備
療養生活に必要な物資を事前に準備しておきましょう。
- 介護用品: オムツ、清拭剤、体位変換クッション、食事用エプロンなど、必要な介護用品を準備しましょう。
- 医療機器: 必要に応じて、血圧計、体温計、酸素吸入器、吸引器などを準備しましょう。
- 医薬品: 処方された薬を正しく管理し、服薬カレンダーなどを活用して、飲み忘れを防ぎましょう。
- 非常用持ち出し袋: 停電や災害に備え、非常用持ち出し袋を準備しておきましょう。
2-3. 介護サービスの利用
自宅療養を支えるために、介護サービスの利用を検討しましょう。
- 訪問看護: 専門の看護師が自宅を訪問し、健康管理や医療処置を行います。
- 訪問介護: ヘルパーが自宅を訪問し、食事、入浴、排泄などの介助を行います。
- デイサービス: 日中に施設に通い、食事や入浴、レクリエーションなどのサービスを受けられます。
- ショートステイ: 短期間、施設に入所し、介護サービスを受けられます。
3. 症状別の対応：具体的なケア方法
お祖母様の症状に応じた適切なケアを行うことが重要です。ここでは、主な症状に対する具体的な対応方法を紹介します。
3-1. 身体機能の低下への対応
下肢の筋力低下や麻痺に対して、リハビリテーションや生活習慣の改善を行いましょう。
- リハビリテーション: 理学療法士や作業療法士の指導のもと、リハビリテーションを行い、身体機能の回復を目指しましょう。
- 運動: 医師や理学療法士の指示に従い、安全な範囲で運動を行いましょう。
- 食事: バランスの取れた食事を摂り、栄養状態を良好に保ちましょう。
- 体位変換: 定期的に体位変換を行い、褥瘡（床ずれ）を予防しましょう。
3-2. 高次脳機能障害への対応
高次脳機能障害（ゲルストマン症候群、運動失行、観念運動失行、相貌失認など）に対して、専門的なリハビリテーションや環境調整を行いましょう。
- リハビリテーション: 言語聴覚士による言語訓練や、作業療法士による認知機能訓練など、専門的なリハビリテーションを受けましょう。
- 環境調整: 混乱を避けるために、シンプルでわかりやすい環境を整えましょう。
- コミュニケーション: ゆっくりと、分かりやすい言葉で話しかけ、根気強くコミュニケーションを取りましょう。
- 記憶補助: カレンダーや日記、写真などを使用し、記憶を補助しましょう。
3-3. 認知症への対応
認知症の症状に対して、安心できる環境を整え、精神的なサポートを行いましょう。
- 安心できる環境: 落ち着ける環境を整え、見慣れたものや人との接触を増やしましょう。
- コミュニケーション: 穏やかな口調で話しかけ、本人の気持ちに寄り添いましょう。
- レクリエーション: 音楽療法、回想法、園芸療法など、本人の興味や関心に合わせたレクリエーションを取り入れましょう。
- 徘徊対策: 徘徊する可能性がある場合は、安全な範囲で自由に歩けるように工夫したり、GPS機能付きのデバイスを検討しましょう。
4. 家族の心のケア：介護者のメンタルヘルス
介護は、ご家族にとって大きな負担となります。介護者のメンタルヘルスを守るために、以下の点に注意しましょう。
- 休息時間の確保: 睡眠時間を確保し、定期的に休息を取りましょう。
- 気分転換: 趣味を楽しんだり、外出したりして、気分転換を図りましょう。
- 相談: 家族や友人、専門家（医師、カウンセラー、ソーシャルワーカーなど）に相談し、悩みを打ち明けましょう。
- 情報収集: 介護に関する情報を収集し、知識を深めましょう。
- 地域のリソース活用: 地域の介護保険サービスや、介護者のための支援団体などを活用しましょう。
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5. 今後の見通しと長期的な視点
心原性脳梗塞の後遺症は、回復に時間がかかる場合があります。長期的な視点を持って、焦らずに、一つ一つ課題を解決していくことが重要です。
- リハビリテーションの継続: リハビリテーションを継続し、身体機能の回復を目指しましょう。
- 定期的な診察: 定期的に医師の診察を受け、病状の変化や治療の効果を確認しましょう。
- 介護保険サービスの活用: 介護保険サービスを積極的に活用し、介護負担を軽減しましょう。
- 情報収集: 最新の医療情報や介護情報を収集し、知識を深めましょう。
- 家族の協力: 家族間で協力し、互いに支え合いながら、療養生活を送りましょう。
6. まとめ：できることから始めよう
90歳のお祖母様の心原性脳梗塞と自宅療養は、ご家族にとって大きな試練です。しかし、現状を正しく理解し、適切な準備とケアを行うことで、より良い療養生活を送ることができます。まずは、できることから始め、一つ一つ課題を解決していくことが大切です。そして、ご家族の心のケアも忘れず、支え合いながら、この困難を乗り越えていきましょう。
この情報が、少しでもお役に立てれば幸いです。ご家族の皆様が、心穏やかに過ごせることを心から願っています。
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