「延命治療はしないで」と言われたら？キャリアコンサルタントが教える、家族との対話と意思決定
「延命治療はしないで」と言われたら？キャリアコンサルタントが教える、家族との対話と意思決定
この記事では、ご家族から「延命治療はしないでほしい」と伝えられた際に、どのように考え、行動すれば良いのか、キャリアコンサルタントの視点から具体的なアドバイスを提供します。終末期医療における倫理的な問題、家族間の感情的な葛藤、そして法的側面について掘り下げ、あなたが最善の選択をするためのサポートをします。
昨日私の母から「いい？何度も言うけどお母さんが倒れても延命治療はしないでいいからね。」「もしどっかで倒れても救急車とか呼ばなくていいから」という事を言われました。私の母は昔から延命治療はしなくていい、延命治療されるくらいだったら早く死にたい。という事をよく言っていました。
なので以前に、延命治療と言われても何が延命治療なのかと思い、調べたのですが、具体的に何が延命治療なのかよくわかりませんでした。母は、意識もなくなって寝たきり状態になって「慰労」という装置をつけたり、「人口呼吸器」などをつけたりすることが延命治療と言ったので、「その「慰労」という装置と「人口呼吸器」をつけないでほしいっていう事？」と聞くと「いや、それだけじゃない、もうお母さんが倒れたりしてもすぐに病院につれていかなくていいから、もうその場で死ぬまでそのままにしといていいから」と言いました。
でも、私はそういうのはいやです。やっぱり倒れたりしたら病院にはつれていきたいです。その事を私の妹に話したら「ああ、お母さん前から言いよったもんねー」「私だってやだよ、もし倒れて苦しんでるお母さんをそのまま死ぬまで見てたとか言ったら私たちが警察につかまるよ」と言いました。
警察につかまるという事までは全く予想できていなかったので、それはいやだと思っています。
私の母は膠原病という病気を患っているのですが、膠原病が原因で直接死ぬという病気ではないそうです。ただ、体のあちこちが痛くてたまらないらしいのですが、私の母はそれがいやで生き地獄とかまだがんになって早く死んだ方が良いとかいろいろなことを言っています。
こういう事を相談できる人と言えば私の妹とお父さんぐらいしかいないのですが、２人ともそんな事できるわけないなど言って、私の母に「妹もお父さんもいやって言ってるから私も延命治療はさせたいよ」と話したら「もう、みんなわかってくれないんだから！いい？日本はねこの延命治療をうけている人が大勢いるから国のお金がどんどん使われているの。もう自分でしゃべることもできない、ごはんもたべることもできないけれど、生きていれば年金だってもらえるという理由で家族が慰労とか人口呼吸器をつけさせてるの。毎日見舞いにきている人ならそういう事も言えるだろうけど、１か月に１回も見舞いにもこない、ただ年金だけはほしいから生きててという家族が日本中たくさんいるの！あそうさんは正しい事言ってるの」とか意味がわからない事をいっていました。
病気を患って今現在苦しんでいる家族がいる方に聞きたいのですが、延命治療はしないでと言われたらどういう風にしますか？又、延命治療はしないでほしいというのは、どういう風にお医者様に伝えるのか教えてください。
1. 延命治療に関する基本的な理解
まず、延命治療とは何かを正確に理解することが重要です。延命治療とは、病気や怪我によって生命維持が困難になった患者に対し、生命を長引かせるために行われる医療行為を指します。具体的には、人工呼吸器、栄養補給（点滴や経管栄養）、輸血、薬物療法などが含まれます。しかし、これらの治療は必ずしも患者のQOL（Quality of Life：生活の質）を向上させるとは限りません。患者本人の意思を尊重し、どのような治療を望むのかを事前に話し合っておくことが大切です。
2. 家族とのコミュニケーション：対話の重要性
ご家族とのコミュニケーションは、この問題において最も重要な要素です。まずは、ご自身の気持ちを整理し、落ち着いて話し合うための準備をしましょう。以下に、具体的なステップを示します。
- 感情の整理: 延命治療に関するご自身の考えや不安を書き出し、整理します。
- 情報収集: 延命治療の種類や、それによって何ができるのか、どのようなリスクがあるのかを理解するために、信頼できる情報源から情報を集めます。
- 話し合いの場を設ける: 家族全員が集まり、落ち着いて話し合える場を設けます。
- 率直な気持ちを伝える: 自分の考えや、なぜ延命治療に不安を感じるのかを正直に伝えます。相手の意見も尊重し、耳を傾けましょう。
- 共通認識の形成: 最終的にどのような選択をするのか、家族全員で話し合い、共通認識を形成します。
話し合いの際には、感情的にならず、相手の意見を尊重することが重要です。難しい問題ですが、互いの気持ちを理解し合うことが、より良い解決策を見つけるための第一歩となります。
3. 医療専門家との連携：医師への相談
ご家族との話し合いが進んだら、次は医療専門家である医師に相談しましょう。医師は、病状や治療の選択肢について、専門的な知識と情報を提供してくれます。また、患者本人の意思を尊重し、最適な治療方法を提案してくれます。
- 主治医との面談: 主治医に、患者本人の希望や家族の考えを伝えます。
- セカンドオピニオン: 必要に応じて、他の医師の意見を聞く（セカンドオピニオン）ことも検討します。
- 意思決定支援: 医師は、患者や家族が意思決定をするための支援をしてくれます。
- 法的アドバイス: 弁護士や専門家から、法的側面に関するアドバイスを受けることも有効です。
医師との連携を通じて、医学的な観点からも、最適な治療方法を検討することができます。
4. 事前指示書の作成：リビングウィルの活用
リビングウィル（事前指示書）は、患者が将来的に意思表示ができなくなった場合に備え、どのような医療行為を望むのかを事前に表明しておくためのものです。これを作成することで、患者本人の意思を尊重した治療を受けることができます。
- リビングウィルの作成: 延命治療に関する希望を具体的に記述します。
- 公正証書の作成: 弁護士に依頼し、法的効力を持たせることも可能です。
- 家族への共有: 作成したリビングウィルを家族や医師に共有し、理解を求めます。
- 定期的な見直し: 状況に応じて、リビングウィルの内容を見直します。
リビングウィルを作成することで、患者本人の意思を明確にし、家族や医療従事者との間で誤解が生じることを防ぐことができます。また、法的にも保護されるため、安心して治療を受けることができます。
5. 倫理的な問題への対応：QOLの重視
延命治療に関する問題は、倫理的な側面も考慮する必要があります。患者本人のQOL（生活の質）を重視し、どのような治療が最善なのかを検討することが大切です。
- QOLの評価: 患者本人の現在の状態や、治療によってQOLがどのように変化するのかを評価します。
- 苦痛の緩和: 苦痛を和らげるための緩和ケアや、痛みのコントロールを行います。
- 尊厳の保持: 患者本人の尊厳を尊重し、人間らしい生活を送れるように支援します。
- 心のケア: 患者本人だけでなく、家族の心のケアも重要です。
倫理的な問題に直面した場合は、医療倫理の専門家や、宗教家などに相談することも有効です。多角的な視点から、最適な解決策を見つけることができます。
6. 法律的な側面：法的保護と注意点
延命治療に関する問題は、法律的な側面も考慮する必要があります。日本では、患者本人の自己決定権が尊重されており、治療の拒否や中止をすることができます。しかし、法的保護を受けるためには、いくつかの注意点があります。
- 自己決定権の尊重: 患者本人の意思を尊重し、自己決定権を侵害しないようにします。
- インフォームドコンセント: 治療を受ける前に、十分な情報提供を受け、同意を得ることが重要です。
- 法的文書の作成: リビングウィルや、尊厳死に関する法的文書を作成しておくことで、法的保護を受けることができます。
- 弁護士への相談: 法律的な問題に直面した場合は、弁護士に相談し、適切なアドバイスを受けましょう。
法律的な側面を理解し、適切な対応をすることで、患者本人の権利を守り、安心して治療を受けることができます。
7. 家族へのサポート：心のケアと連携
延命治療に関する問題は、家族にとっても大きな負担となります。家族の心のケアを行い、互いに支え合うことが重要です。
- 感情の共有: 家族間で感情を共有し、互いの気持ちを理解し合いましょう。
- 情報交換: 治療に関する情報を共有し、連携を密にしましょう。
- 専門家のサポート: 心理カウンセラーや、ソーシャルワーカーなどの専門家のサポートを受けましょう。
- 休息とリフレッシュ: 疲れたときは、休息を取り、リフレッシュする時間を作りましょう。
家族が互いに支え合い、協力することで、困難な状況を乗り越えることができます。
8. 成功事例から学ぶ：経験談と教訓
実際に延命治療に関する問題に直面し、乗り越えた人々の経験談から学ぶことも、非常に有効です。他の家族の経験を知ることで、問題解決のヒントを得たり、心の支えにすることができます。
- 体験談の収集: インターネットや書籍、または地域のサポートグループなどを通じて、他の家族の体験談を収集します。
- 共感と学び: 他の家族の経験に共感し、問題解決のためのヒントや教訓を学びます。
- 情報交換: 同じような経験を持つ人々と情報交換を行い、互いに支え合いましょう。
- 希望を持つ: 他の家族の成功事例から、希望と勇気をもらいましょう。
成功事例から学ぶことで、問題解決への道筋を見つけ、前向きな気持ちで取り組むことができます。
9. 専門家の視点：キャリアコンサルタントからのアドバイス
キャリアコンサルタントとして、私は、この問題が、個人のキャリアだけでなく、人生全体に深く関わる問題であると考えています。以下に、キャリアコンサルタントとしての視点から、アドバイスをさせていただきます。
- 自己分析: 自分の価値観や、人生観を深く理解することが重要です。
- 目標設定: どのような人生を送りたいのか、明確な目標を設定しましょう。
- 情報収集: 必要な情報を集め、正しい判断をするための基盤を築きましょう。
- 意思決定: 自分の意思を尊重し、後悔のない選択をしましょう。
- 周囲との連携: 家族や医療従事者など、周囲の人々と連携し、協力して問題を解決しましょう。
キャリアコンサルタントは、あなたのキャリアだけでなく、人生全体をサポートします。悩みを抱えている場合は、お気軽にご相談ください。
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10. まとめ：最善の選択をするために
「延命治療はしないで」と言われた場合の対応は、非常にデリケートで、多くの感情が絡み合う問題です。しかし、正しい知識と情報、そして家族とのコミュニケーションを通じて、最善の選択をすることができます。ご自身の気持ちを整理し、家族と話し合い、医療専門家と連携し、法的側面も考慮しながら、患者本人のQOLを最優先に考え、尊厳のある人生をサポートしましょう。
この問題は、キャリアコンサルタントとして、あなたの人生全体をサポートする上で、非常に重要なテーマです。もし、悩みを抱えている場合は、お気軽にご相談ください。一緒に、最善の選択を見つけましょう。
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