父の胃ろう造設後の問題：病院を変えるべき？キャリアと健康を両立する方法
父の胃ろう造設後の問題：病院を変えるべき？キャリアと健康を両立する方法
今回は、胃ろう造設後の感染症という深刻な問題に直面し、病院への不信感を募らせているご相談者の方からのご質問です。ご自身のキャリアを築きながら、親御さんの介護という大きな課題に直面している状況を考慮し、キャリアと健康の両立という視点から、具体的なアドバイスを提供します。ご相談者様の置かれた状況を理解し、どのようにすれば最善の選択ができるのか、一緒に考えていきましょう。
初めまして、他の方の回答を見てリクエストさせて頂きました。お忙しい事とは存じますが、どうしても父を助けたいので、宜しくお願い致します。
初めまして、胃ろう造設後の感染症についてお伺い致します。
そもそも私共が胃ろうを決めたのは下咽頭癌での放射線の影響で、嚥下機能が低下して飲み込みが悪くなり、栄養状態が悪くなった為です。
そして、主治医に紹介状をお願いし、近くの病院にて胃ろう造設を致しました。
手術当日は良かったのですが、次の日辺りから急に歩行が困難になり、意識も朦朧として呼びかけてもあまり反応しませんでしたので、看護師さんに伺うと安定剤を使用したようです。
でも、必要ならとその時は何も言いませんでした。
また、術後3日位から周りが赤くなってきて、膿みがついてきているのに、１日一回の洗浄しかしておりませんでした。
当然ながら感染症になってしまったので、くびの静脈から栄養をとって、胃ろうを一時中止し、様子をみる事になり、このまま寝たきりになるかも知れない。と今日突然手術をした先生に言われました。
術後は歩いて トイレに行っていたのに。解せません。
そもそも、造設の日も前の日に看護師からはいつも午後５時位から手術だと言われきちんとした時間の指定は有りませんでした。そして、当日面会開始2時に行くと勝手に手術が終わっていて、見舞いに行ってびっくり。手術の同意書も書いておりません。正直いって病院に対して信頼性ゼロです。
病院を変えた方が良いでしょうか？
また、その場合はどの様な手続きや申し出をしたら良いでしょうか？また、胃ろうのやり直しや静脈栄養の確保をして頂くのに抵抗が有ります。宜しくお願い致します。
また、父には大好きな散歩をさせてあげたいのです。
今回こんな事になってしまい申し訳ない思いで一杯です。
どうか宜しくお願い致します。
長文、乱筆、乱文失礼致しました。
ご相談ありがとうございます。お父様の状況について、大変ご心痛のこととお察しいたします。医療的な問題に加え、病院への不信感、そしてご自身のキャリアとの両立という、非常に複雑な状況に直面されていることと思います。今回の記事では、まず病院を変えるべきかどうかの判断材料を提供し、そのための具体的な手続きについて解説します。そして、ご自身のキャリアを維持しながら、どのようにして親御さんの介護と向き合っていくか、その両立を支援するための具体的な方法を提案します。
1. 病院を変えるべきかの判断：現状の評価と選択肢
まず、現在の病院の対応について客観的に評価し、病院を変えるべきかどうかを検討しましょう。以下のチェックリストを用いて、現状を整理し、ご自身で判断するための材料を集めましょう。
チェックリスト：病院の対応と信頼性の評価
- 手術前の説明と同意：
- 手術内容、リスク、代替案について十分な説明はありましたか？
- ご本人またはご家族の同意は適切に得られましたか？
- 術後の経過観察：
- 術後の状態について、医師や看護師から十分な説明がありましたか？
- 合併症や異常に対する対応は適切でしたか？
- 感染症への対応は適切でしたか？（洗浄回数、抗生物質の使用など）
- コミュニケーション：
- 疑問や不安に対して、医師や看護師は親身になって対応してくれましたか？
- 説明は分かりやすく、理解しやすいものでしたか？
- その他：
- 手術時間の連絡など、病院側の対応に不信感を抱く点はありましたか？
このチェックリストの結果をもとに、以下の3つの選択肢を検討します。
- 現状維持：現在の病院での治療を継続する。
- 転院：他の病院への転院を検討する。
- セカンドオピニオン：他の医師の意見を聞く。
チェックリストの結果と、ご自身の感情を考慮し、どの選択肢が最適かを判断しましょう。もし、病院の対応に不信感が強く、改善の見込みがないと感じる場合は、転院またはセカンドオピニオンを検討することをお勧めします。
2. 転院の手続きと注意点
転院を決めた場合、以下の手続きと注意点を確認しましょう。
- 情報収集：
まず、転院先の候補となる病院を探します。ご自身の希望する条件（自宅からの距離、専門分野、設備など）を考慮し、複数の病院を比較検討しましょう。インターネット検索、地域の医療情報サイト、知人からの紹介などが役立ちます。
- 相談と紹介状：
現在の病院の主治医に、転院の意思を伝えます。転院先の病院が決まっている場合は、その病院宛ての紹介状を書いてもらいましょう。紹介状には、これまでの病状や治療経過、検査結果などが記載されており、転院先の医師が適切な治療を行うために必要な情報となります。転院の理由を伝える際は、感情的にならず、冷静に現状を説明することが重要です。
- 転院先の病院との連携：
転院先の病院に、紹介状とこれまでの検査データなどを提出し、診察を受けます。転院先の医師と相談し、今後の治療方針を決定します。必要に応じて、現在の病院との情報共有や連携が行われることもあります。
- 費用の確認：
転院に伴い、費用が発生する場合があります。転院先の病院の費用体系を確認し、現在の病院との精算についても確認しておきましょう。高額療養費制度などの公的制度も活用できる場合がありますので、事前に調べておきましょう。
3. セカンドオピニオンの活用
転院ではなく、セカンドオピニオンを検討することも有効な手段です。セカンドオピニオンとは、現在の主治医以外の医師に、診断や治療方針について意見を求めることです。セカンドオピニオンを受けることで、以下のメリットがあります。
- 客観的な意見：
他の医師の視点から、病状や治療方針について客観的な意見を聞くことができます。
- 納得感の向上：
複数の医師の意見を聞くことで、治療方針に対する納得感が高まり、安心して治療に臨むことができます。
- 治療の選択肢の拡大：
セカンドオピニオンを受けることで、現在の治療法以外の選択肢が見つかる場合があります。
セカンドオピニオンを受けるためには、以下の手順で進めます。
- 主治医への相談：
まず、現在の主治医にセカンドオピニオンを受けたい旨を伝えます。セカンドオピニオンを受けること自体は、患者さんの権利であり、主治医は拒否することはできません。
- 医師の選定：
セカンドオピニオンを求める医師を探します。主治医に紹介してもらうこともできますし、ご自身で探すこともできます。専門分野や経験、評判などを考慮して、信頼できる医師を選びましょう。
- 資料の準備：
セカンドオピニオンを受けるために必要な資料（紹介状、検査データ、画像データなど）を準備します。主治医に依頼して、必要な資料を揃えましょう。
- 相談と結果の活用：
セカンドオピニオンを受ける医師に、これまでの病状や治療経過を説明し、診断や治療方針について意見を求めます。セカンドオピニオンの結果を参考に、今後の治療方針を決定します。
4. キャリアと介護の両立：具体的な方法
ご自身のキャリアを維持しながら、親御さんの介護と向き合うことは、非常に大変なことです。しかし、適切な方法を実践することで、両立は可能です。以下に、具体的な方法を提案します。
- 情報収集と計画：
まず、介護に関する情報を収集し、長期的な計画を立てましょう。介護保険制度、利用できるサービス、費用などを把握し、ご自身の状況に合った計画を立てることが重要です。地域の包括支援センターや、介護に関する相談窓口などを活用しましょう。
- 家族との連携：
家族がいる場合は、協力体制を築きましょう。役割分担を明確にし、互いに支え合いながら介護に取り組むことが重要です。定期的に話し合いの場を持ち、情報共有や問題解決に努めましょう。
- 介護サービスの活用：
介護保険サービスや、民間の介護サービスを積極的に活用しましょう。訪問介護、デイサービス、ショートステイなど、様々なサービスがあります。これらのサービスを利用することで、ご自身の負担を軽減し、仕事との両立を可能にします。
- 職場との連携：
勤務先の制度や、上司・同僚との連携も重要です。介護休暇、時短勤務、テレワークなど、利用できる制度を確認し、上司や人事担当者に相談しましょう。同僚にも、介護の状況を理解してもらい、協力体制を築くことができれば、より働きやすくなります。
- 自己ケア：
ご自身の心身の健康を保つことも重要です。介護は、精神的にも肉体的にも負担が大きいため、ストレスを溜め込まないように、休息やリフレッシュの時間を確保しましょう。趣味や運動、友人との交流など、自分なりのストレス解消法を見つけましょう。
これらの方法を実践することで、キャリアと介護の両立を目指すことができます。しかし、一人で抱え込まず、周囲のサポートを積極的に活用することが重要です。
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5. 胃ろうのやり直しや静脈栄養に関する考え方
胃ろうのやり直しや静脈栄養の確保について、抵抗があるとのことですが、これらの治療法は、お父様の栄養状態を改善し、健康を維持するために重要な選択肢となる場合があります。それぞれの治療法について、メリットとデメリットを理解し、医師とよく相談して、最適な治療法を選択しましょう。
- 胃ろうのやり直し：
- メリット：
経口摂取が困難な場合に、直接胃に栄養を送り込むことができるため、栄養状態を改善することができます。また、静脈栄養に比べて、感染症のリスクが低いとされています。
- デメリット：
手術が必要であり、合併症のリスクがあります。また、胃ろうの管理が必要となり、ご家族の負担が増える可能性があります。
- メリット：
- 静脈栄養の確保：
- メリット：
胃ろうができない場合や、胃ろうからの栄養摂取が十分でない場合に、栄養を補給することができます。また、比較的短期間で栄養状態を改善することができます。
- デメリット：
感染症のリスクが高く、長期間の利用には注意が必要です。また、定期的な通院や管理が必要となります。
- メリット：
これらの治療法について、医師とよく相談し、お父様の状態に最適な治療法を選択しましょう。また、ご自身の気持ちを正直に伝え、不安や疑問を解消することも重要です。
6. お父様の散歩を実現するために
お父様に大好きな散歩をさせてあげたいというお気持ち、とてもよく分かります。散歩は、心身の健康を維持するために非常に重要な活動です。今回の状況を踏まえ、安全に散歩を実現するための方法を検討しましょう。
- 体調管理：
まず、お父様の体調をしっかりと管理することが重要です。医師の指示に従い、適切な治療を行い、体調が安定していることを確認しましょう。体調が悪い場合は、無理に散歩をさせないようにしましょう。
- 安全な環境：
散歩する場所は、安全な環境を選びましょう。段差や障害物のない平坦な道を選び、転倒のリスクを減らしましょう。人通りの少ない時間帯や場所を選び、安全に配慮しましょう。
- サポート体制：
散歩には、必ず付き添いましょう。歩行が困難な場合は、車椅子や歩行器を使用し、安全に配慮しましょう。緊急時のために、連絡先を携帯し、何かあった場合にすぐに連絡できるようにしておきましょう。
- 無理のない範囲で：
散歩の時間や距離は、お父様の体力に合わせて、無理のない範囲で設定しましょう。最初は短時間から始め、徐々に時間を延ばしていくようにしましょう。疲れた場合は、すぐに休憩を取りましょう。
これらの方法を実践することで、お父様に安全に散歩を楽しんでもらうことができます。お父様の笑顔のために、できることから始めていきましょう。
7. まとめ：未来への一歩を踏み出すために
今回の記事では、胃ろう造設後の問題、病院選び、キャリアと介護の両立、そしてお父様の散歩という、様々な課題について、具体的なアドバイスを提供しました。これらの情報を参考に、ご自身の状況を整理し、最適な選択をしてください。
今回の問題は、非常に複雑で、一人で解決するのは難しいかもしれません。しかし、諦めずに、様々な情報を収集し、周囲のサポートを積極的に活用することで、必ず解決策は見つかります。
ご自身のキャリアを大切にしながら、お父様の介護に向き合い、そしてお父様との大切な時間を過ごすために、未来への一歩を踏み出しましょう。
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