要支援1でも諦めない！90歳女性の「もっと良く生きたい」を叶えるキャリア支援と多様な働き方
要支援1でも諦めない！90歳女性の「もっと良く生きたい」を叶えるキャリア支援と多様な働き方
今回は、要支援1の高齢者の方の生活の質（QOL）向上と、その方を取り巻く環境への支援について、具体的なアドバイスをさせていただきます。
要支援1の方についての質問です。よろしくお願いします。
知り合いに要支援1の90歳の女性がおります。ときどきお話をするのですが、手足の冷え、しびれが辛くて、よく眠れず「一定の年齢になったら政府が死ねる薬でも
くれたらいいのに・・」などと死にたいようなことを言われます。近所に息子さんもおられるし、通院もしているのですが、みんな、つらさをわかってくれない。医者は薬をくれるだけだし、良く眠れるといってくれたお薬も2時間しか効かない・・と言います。マッサージをしてくれるディサービスにいっておられる方の話をすると、うらやましそうに、「でも私要支援1なの・・」と言われました。要支援1ではこのようなディサービスは受けられないのでしょうか。確かに90歳にしてはしっかりしておられるように見えます。しかし、コルセットをとると腰は九十度曲がっていますし、うつの傾向があるので、週1回でもディサービスにいかせていただいて人とお話をすることができたらだいぶましになるような気がします。尚週に2回、一回1時間のヘルパーさんは来てもらっているそうです。以前ケアマネージャーに相談したら。○○さんはなんでもできるから・・と言われたそうです。
このご質問は、高齢者の生活の質（QOL）の向上、特に要支援1の認定を受けている90歳の女性の生活における課題と、それを改善するための具体的な方法について尋ねています。手足の冷えやしびれ、不眠といった身体的な問題、そして「死にたい」という気持ちを抱える精神的な問題に対して、周囲の理解が得られず、適切な支援を受けられていない現状が語られています。ディサービスへの参加を希望しているものの、要支援1という理由で利用できないのではないかという疑問も呈されています。この状況を改善するために、どのような支援策があるのか、具体的に見ていきましょう。
1. 現状の理解と課題の明確化
まず、現状を深く理解することが重要です。90歳という年齢、要支援1という介護度、そして身体的・精神的な苦痛。これらの要素が複雑に絡み合い、生活の質を低下させています。具体的に、以下の点が課題として挙げられます。
- 身体的な苦痛: 手足の冷え、しびれ、不眠。
- 精神的な苦痛: 「死にたい」という願望、周囲の無理解。
- 社会的な孤立: ディサービスへの参加を希望するも、利用できるかどうかの不安。
- 情報不足: 適切な支援やサービスに関する情報が不足している。
これらの課題を解決するためには、多角的なアプローチが必要です。
2. 身体的な苦痛への対策
手足の冷えやしびれ、不眠といった身体的な苦痛を和らげるためには、医療的なアプローチと生活習慣の見直しが重要です。
2-1. 医療機関との連携
まず、かかりつけ医や専門医（神経内科、整形外科など）と連携し、症状の原因を特定し、適切な治療を受けることが大切です。薬物療法だけでなく、リハビリテーションや物理療法（温熱療法など）も検討しましょう。定期的な診察と服薬管理は不可欠です。
2-2. 生活習慣の見直し
生活習慣の見直しも重要です。具体的には以下の点を意識しましょう。
- 保温: 厚着をする、靴下を重ね履きする、湯たんぽや電気毛布を使用するなど、体を温める工夫をしましょう。
- 入浴: ぬるめのお湯にゆっくりと浸かり、血行を促進しましょう。入浴剤を使用するのも効果的です。
- 食事: バランスの取れた食事を心がけ、体を温める食材（生姜、ネギなど）を積極的に摂りましょう。
- 運動: 医師の指示のもと、無理のない範囲で軽い運動（ウォーキング、ストレッチなど）を行いましょう。血行促進効果が期待できます。
- 睡眠環境: 寝室の温度や湿度を適切に保ち、快適な睡眠環境を整えましょう。
3. 精神的な苦痛への対策
「死にたい」という気持ちは、非常に深刻な問題です。専門家への相談や、心のケアが不可欠です。
3-1. 専門家への相談
精神科医やカウンセラーに相談し、適切な治療やカウンセリングを受けましょう。必要に応じて、抗うつ薬などの薬物療法も検討します。早期の対応が重要です。
3-2. コミュニケーションの促進
周囲の人が、本人の話に耳を傾け、共感することが大切です。「つらいね」「大変だったね」といった言葉をかけ、気持ちを受け止めるだけでも、本人は安心感を得られます。話を聞く際には、批判や否定をせず、本人の気持ちを尊重しましょう。
3-3. 趣味や楽しみを見つける
趣味や楽しみを見つけることで、生活に張り合いが生まれます。好きな音楽を聴く、絵を描く、手芸をするなど、できる範囲で楽しめることを見つけましょう。人との交流も、精神的な安定に繋がります。
4. 社会的な孤立の解消とサービス利用
ディサービスの利用を検討することは、社会的な孤立を解消し、生活の質を向上させるために非常に有効です。
4-1. ケアマネージャーとの連携
ケアマネージャーに相談し、ディサービスの利用について検討しましょう。要支援1でも、利用できるディサービスはあります。ケアマネージャーは、本人の状況や希望に合わせて、適切なサービスを提案してくれます。ディサービスの選択肢を広げるために、複数の事業所を比較検討することも重要です。
4-2. ディサービスの選択肢
要支援1の方が利用できるディサービスには、以下のようなものがあります。
- 通所型サービス（デイサービス）: 食事や入浴、レクリエーション、機能訓練など、様々なサービスを提供しています。
- 認知症対応型通所介護: 認知症の方を対象とした、専門的なケアを提供しています。
- 地域密着型通所介護: 定員19名以下の小規模なディサービスで、きめ細やかなサービスを提供しています。
ディサービスを選ぶ際には、本人の希望や状態に合わせて、プログラム内容、送迎の有無、スタッフの対応などを考慮しましょう。体験利用をして、雰囲気を確かめることも大切です。
4-3. その他のサービス利用
ディサービス以外にも、様々なサービスを利用できます。
- 訪問介護（ヘルパー）: 週2回1時間のヘルパーさんが来ているとのことですが、必要に応じて、訪問回数や時間を増やすことも検討できます。
- 訪問看護: 医療的なケアが必要な場合に、看護師が自宅に訪問してくれます。
- 福祉用具のレンタル: 手すりや車椅子など、生活をサポートする福祉用具をレンタルできます。
5. 周囲の理解とサポート
本人を支えるためには、周囲の理解とサポートが不可欠です。家族、友人、近所の人々が、本人の状況を理解し、協力し合うことが重要です。
5-1. 情報共有と連携
本人の状態や利用しているサービスについて、関係者間で情報を共有し、連携を図りましょう。ケアマネージャーを中心に、定期的に会議を開き、情報交換や課題解決に取り組みましょう。
5-2. 役割分担と協力
家族や周囲の人々で、役割分担を行い、協力し合いましょう。例えば、通院の付き添い、買い物、食事の準備など、できる範囲でサポートしましょう。無理のない範囲で、協力することが大切です。
5-3. 寄り添う姿勢
本人の気持ちに寄り添い、話をよく聞き、共感する姿勢が重要です。孤独感や不安感を和らげ、安心感を与えるように努めましょう。感謝の気持ちを伝え、本人の存在を認め、尊重しましょう。
6. キャリア支援と多様な働き方
90歳という年齢で「キャリア」という言葉を使うことに違和感があるかもしれませんが、ここで言う「キャリア」とは、単に仕事のことだけではありません。これまでの人生経験や知識を活かし、社会との繋がりを持ち続けること、そして、自分自身の役割を見つけ、生きがいを感じることも、広い意味での「キャリア」と捉えることができます。
6-1. ボランティア活動
地域社会との繋がりを保ち、社会貢献できる活動です。例えば、子どもの見守り、図書館での本の整理、地域のイベントへの参加など、体力や興味に合わせて様々な活動があります。無理のない範囲で、自分のペースで参加できます。
6-2. 趣味や特技の活用
これまでの人生経験で培った趣味や特技を活かすことも、キャリアの一つです。例えば、編み物教室の講師、地域の歴史に関する語り部、料理教室の先生など、自分の得意なことを活かして、人に教えたり、楽しませたりすることができます。
6-3. 副業・在宅ワーク
体力的に無理がない範囲で、在宅でできる仕事を探すこともできます。例えば、データ入力、文章作成、オンラインでの相談業務など、自分のスキルや経験を活かせる仕事があります。インターネットを活用することで、様々な仕事が見つけられます。
6-4. 情報収集と相談
これらの活動や仕事を探すためには、情報収集が重要です。地域のボランティアセンター、シルバー人材センター、ハローワークなどに相談し、自分に合った活動や仕事を探しましょう。また、家族や友人、ケアマネージャーなど、周囲の人々に相談することも大切です。
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7. 成功事例と専門家の視点
実際に、要支援1の高齢者の方が、様々な支援や工夫によって、生活の質を向上させた事例は数多くあります。
7-1. 事例1: ディサービスの活用
Aさんは、要支援1の認定を受けている92歳の女性です。長年、自宅で一人暮らしをしていましたが、体力の衰えや認知機能の低下により、生活に困難を感じていました。ケアマネージャーの勧めで、週3回、ディサービスに通うようになりました。ディサービスでは、入浴、食事、レクリエーション、機能訓練など、様々なサービスを受け、他の利用者との交流も深まりました。その結果、Aさんは、身体機能が改善し、認知症の進行も緩やかになり、笑顔が増え、生活に張り合いを感じるようになりました。
7-2. 事例2: ボランティア活動への参加
Bさんは、要支援1の認定を受けている88歳の男性です。以前は、地域の公民館で書道の先生をしていましたが、体力の衰えにより、辞めざるを得なくなりました。しかし、Bさんは、地域との繋がりを失いたくないと考え、近所の小学校で、子どもたちの読み聞かせボランティアを始めました。Bさんは、子どもたちに囲まれ、活力を得て、生きがいを感じるようになりました。また、地域の人々との交流も深まり、孤独感も解消されました。
7-3. 専門家の視点
高齢者のケアに詳しい専門家は、次のように述べています。「要支援1の方でも、適切な支援と工夫によって、生活の質を向上させることは可能です。身体的な苦痛を和らげるための医療的なアプローチ、精神的な苦痛を和らげるための心のケア、そして、社会的な孤立を解消するためのサービス利用が重要です。また、本人の希望や意思を尊重し、本人が主体的に生活できるように支援することが大切です。」
8. まとめ
90歳の女性が抱える課題は、手足の冷えやしびれ、不眠といった身体的な苦痛、そして「死にたい」という気持ちを抱える精神的な苦痛です。周囲の無理解や、適切な支援を受けられていない現状も、生活の質を低下させています。しかし、諦める必要はありません。医療機関との連携、生活習慣の見直し、専門家への相談、ディサービスの利用、周囲の理解とサポート、そして、キャリア支援と多様な働き方など、様々なアプローチを組み合わせることで、生活の質を向上させることができます。
大切なのは、本人の気持ちに寄り添い、本人が主体的に生活できるように支援することです。周囲の人々が協力し、本人の希望を尊重し、共に未来を切り開いていくことが大切です。要支援1であっても、年齢を重ねても、諦めずに、より良い生活を送るために、様々な選択肢を検討し、積極的に行動していきましょう。
この記事が、少しでもお役に立てれば幸いです。
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