親の介護と施設入所、費用と手続き…どうすればいい？ 専門家が教える、認知症介護の現実と解決策
親の介護と施設入所、費用と手続き…どうすればいい？ 専門家が教える、認知症介護の現実と解決策
この記事では、認知症の親御さんの介護に直面し、施設入所を検討されている方に向けて、費用や手続き、そして心の負担を軽減するための具体的なアドバイスを提供します。介護保険制度の仕組みから、利用できる施設の選択肢、費用の軽減策、そしてご家族の心のケアまで、包括的に解説します。介護という大きな問題に立ち向かうあなたを、全力でサポートします。
認知症（病院ではレビー小体型認知症と診断）の父親が要介護2と認定されました。家にいると異常行動や問題行動、さらには犯罪行為をしてしまうため、手に負えません（母親もかなり参っています）。施設か病院に入ってほしいのですが、特別養護老人ホーム、有料老人ホーム、ケアハウスなど、1割負担になる施設はあるのでしょうか？
担当のケアマネージャーは、デイサービスを受け入れてくれるところを探しているようです（少し前の話ですが）。また、病院に入院するという話も出ています（一時的な入院では、結局、時間の浪費になるのではないかと考えています）。病院に入院した場合、1割負担になるのかは分かりませんが、割引が効くとは言っていました。
病院に入院しても、薬（認知症の薬や安定剤などの精神的な薬）を飲むだけで、他には何もしてくれないのではないのでしょうか？（自立に向けて少しでも良くなるために、薬を飲む以外に何かするのでしょうか？病院に入院したら何をするのですか？）
そして、どこかの施設に入所してもらい、なおかつ1割負担で料金補助を受けられるようなところはないのでしょうか？（何か方法はありますか？）
できれば、これまで通り一緒に暮らしたいとは思っていましたが、普通に家で暮らしていると、どんどん問題行動を起こしそうなので、これがどうにかならない以上は、施設かどこかにずっと入ってもらいたいです（もし、良くなったり、状況が改善して問題行動を起こさなくなったら、また一緒に住んでもいいと思います）。
1. 介護保険制度と費用の基本
まず、介護保険制度の基本的な仕組みを理解することが重要です。介護保険は、40歳以上の方々が加入し、保険料を納めることで、介護が必要になった場合にサービスを受けられる制度です。介護保険サービスを利用する際には、原則として費用の1割〜3割を自己負担します。この自己負担割合は、所得によって異なります。
今回のケースでは、お父様が要介護2と認定されているため、様々な介護サービスを利用できます。しかし、施設の種類や利用するサービスによって、費用や利用できる補助制度が異なります。以下に、主な施設の費用と、費用を抑えるためのポイントをまとめます。
2. 施設の種類と費用
施設には様々な種類があり、それぞれ費用やサービス内容が異なります。ご自身の状況に合わせて、最適な施設を選ぶことが重要です。
- 特別養護老人ホーム（特養）：
原則として、要介護3以上の方が対象ですが、やむを得ない事情がある場合は要介護1、2の方も入所できる場合があります。費用は比較的安く、月額10万円程度で済むこともあります。ただし、入所待機者が多く、入居までに時間がかかる場合があります。
- 介護老人保健施設（老健）：
在宅復帰を目的とした施設で、リハビリテーションに重点を置いています。費用は特養と同程度ですが、入所期間は原則として3ヶ月〜6ヶ月と定められています。
- 有料老人ホーム：
サービス内容や費用は施設によって大きく異なります。月額費用は20万円〜50万円と高額になる傾向がありますが、手厚い介護サービスや、レクリエーションなどのサービスが充実している施設もあります。
- グループホーム：
認知症の方が少人数で共同生活を送る施設です。費用は、月額15万円〜30万円程度です。認知症ケアに特化しており、落ち着いた環境で生活できます。
- ケアハウス（軽費老人ホーム）：
自立した生活ができる方を対象とした施設ですが、介護が必要になった場合は、介護サービスを利用できます。費用は比較的安価ですが、介護サービスは別途費用がかかります。
3. 費用の軽減策
介護施設の費用は高額になることが多く、経済的な負担も大きくなります。しかし、様々な制度を利用することで、費用を軽減することが可能です。
- 特定入所者介護サービス費（食費・居住費の補助）：
低所得者の方を対象に、食費や居住費の補助が受けられる制度です。所得に応じて、自己負担額が軽減されます。申請には、市区町村の窓口で手続きが必要です。
- 高額介護サービス費：
1ヶ月の介護サービス利用料が一定額を超えた場合、超過分が払い戻される制度です。所得に応じて、上限額が異なります。
- 医療費控除：
介護保険サービス利用料や、医療費の一部は、医療費控除の対象となります。確定申告を行うことで、所得税が軽減されます。
- 生活保護：
経済的に困窮している場合は、生活保護の申請を検討することもできます。生活保護を受けることで、介護サービスの費用が全額免除される場合があります。
4. 病院への入院と、その後の選択肢
ご相談者様は、病院への入院について「一時的な凌ぎにしかならない」という懸念を持っておられます。確かに、病院は治療を目的とする場所であり、長期的な生活の場ではありません。しかし、病院に入院することで、以下のようなメリットも考えられます。
- 症状の安定化：
認知症の症状が急激に悪化している場合、薬物療法や専門的なケアによって、症状を落ち着かせることができます。
- 診断と治療：
レビー小体型認知症の診断が確定し、適切な治療を受けることができます。また、合併症の治療も行われます。
- レスパイトケア：
ご家族の負担を軽減するために、一時的に入院することで、介護から解放される時間を得ることができます。
病院に入院した場合、認知症の薬の処方や、症状に合わせたケアが行われます。また、理学療法士や作業療法士によるリハビリテーションが行われることもあります。入院期間中に、今後の生活について、医療ソーシャルワーカーやケアマネージャーと相談し、最適な選択肢を検討することが重要です。
病院での治療後、自宅での生活が難しい場合は、施設への入所を検討することになります。その際、ケアマネージャーと連携し、ご本人の状態やご家族の希望に合った施設を探すことが大切です。
5. ケアマネージャーとの連携
ケアマネージャーは、介護に関する専門家であり、介護保険サービスの利用に関する相談や、ケアプランの作成、施設との連絡調整などを行います。今回のケースでは、ケアマネージャーがデイサービスを探しているということですが、施設入所についても相談し、情報収集を依頼しましょう。
ケアマネージャーとの連携を密にすることで、以下のメリットがあります。
- 情報収集：
地域の施設に関する情報を得ることができます。空き状況や費用、サービス内容など、詳細な情報を収集し、比較検討することができます。
- 手続きのサポート：
施設入所の申し込み手続きや、介護保険に関する手続きをサポートしてくれます。
- 相談：
介護に関する悩みや不安を相談し、アドバイスを受けることができます。
- 調整：
施設との連絡調整や、ご家族との意見調整を行います。
ケアマネージャーとの信頼関係を築き、積極的にコミュニケーションをとることで、より良い介護生活を送ることができます。
6. 施設入所後の生活
施設に入所した後も、様々な問題に直面することがあります。ここでは、施設での生活を円滑に進めるためのポイントを紹介します。
- 定期的な面会：
ご本人の様子を確認し、コミュニケーションをとるために、定期的に面会に行きましょう。面会を通して、施設のスタッフとの連携を深めることもできます。
- 情報共有：
ご本人の状態や、気になることなどを、施設のスタッフと共有しましょう。些細なことでも、積極的に伝えることで、より適切なケアを受けることができます。
- レクリエーションへの参加：
施設で行われるレクリエーションに参加することで、他の入居者との交流を深め、生活に潤いを与えることができます。
- 環境整備：
ご本人が快適に過ごせるように、部屋の環境を整えましょう。好きなものや、思い出の品を飾ることで、安心感を与えることができます。
7. ご家族の心のケア
介護は、ご本人だけでなく、ご家族にとっても大きな負担となります。精神的なストレスや、肉体的な疲労が蓄積し、心身ともに疲弊してしまうことも少なくありません。ご家族が心身ともに健康を保ち、介護を継続するためには、以下の点に注意しましょう。
- 休息：
十分な睡眠をとり、休息時間を確保しましょう。疲労が蓄積すると、判断力や集中力が低下し、介護の質にも影響が出てしまいます。
- 気分転換：
趣味を楽しんだり、外出したりして、気分転換を図りましょう。ストレスを解消することで、心身ともにリフレッシュできます。
- 相談：
悩みや不安を一人で抱え込まず、家族や友人、専門家などに相談しましょう。誰かに話を聞いてもらうだけでも、心が軽くなることがあります。
- サポートの利用：
介護保険サービスや、地域のサポートを利用しましょう。デイサービスやショートステイなどを利用することで、介護の負担を軽減できます。
- 専門家のサポート：
精神科医やカウンセラーに相談し、心のケアを受けることも有効です。専門家のサポートを受けることで、心の負担を軽減し、より良い介護生活を送ることができます。
介護は、長期間にわたる可能性があります。ご家族が無理なく介護を継続するためには、ご自身の心身の健康を保ち、周囲のサポートを受けながら、無理のない範囲で介護を行うことが大切です。
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8. まとめ
認知症の親御さんの介護は、多くの困難を伴いますが、適切な情報とサポートを得ることで、より良い介護生活を送ることができます。介護保険制度や、利用できる施設の種類、費用の軽減策について理解を深め、ケアマネージャーや専門家と連携しながら、最適な選択肢を見つけましょう。そして、ご家族の心のケアも忘れず、無理のない範囲で介護を続けていくことが大切です。
今回のケースでは、まずケアマネージャーと連携し、施設の情報を収集することから始めましょう。そして、ご本人の状態やご家族の希望に合わせて、最適な施設を選びましょう。費用については、各種制度を利用することで、軽減することができます。また、ご家族の心のケアも忘れず、無理のない範囲で介護を続けていくことが大切です。
介護は、決して一人で抱え込むものではありません。周囲のサポートを受けながら、ご自身の心身の健康を保ち、より良い介護生活を送ってください。
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