介護認定の疑問を解決！認知症の祖母の介護とケアマネージャー問題
介護認定の疑問を解決！認知症の祖母の介護とケアマネージャー問題
この記事では、認知症の祖母の介護について、介護認定の現状とケアマネージャーとの問題に焦点を当て、具体的な解決策を提示します。介護保険制度の仕組みや、適切なケアマネージャーの選び方、そして家族が直面する精神的な負担を軽減するためのヒントを、事例を交えながら解説します。介護に関する悩みは一人で抱え込まず、専門家や公的機関のサポートを積極的に活用し、より良い介護生活を送るための一歩を踏み出しましょう。
現在92歳の祖母ですが、認知症です。2年前から家族の事が分からない、つい今した事も分からない、排泄の失敗、お金を自分で隠しては分からなくなり、母を泥棒扱いする等の症状が出て、支援1になり、デイサービスを週2回利用しています。その後何故か支援1が取り消しになり、現在症状はかなり進行し、家に居ながら家に帰りたいと出歩く様になりました。家には重度の認知症の父がおり週5で祖母とは別のデイサービスを利用してます。母が父と祖母の世話をしていますが、祖母が外に出歩く様になった為、目を離せなくなり、外出もままならず、月1度くらい親戚に頼み、短時間で自分の病院や買い物を済ませている状況です。私は他県住まいで、コロナの状況により私が行くとデイサービスが2週間利用停止になる為全く帰れない状況です。認知症で通う病院の先生には祖母は介護1でもおかしくないと言われ、母がケアマネジャーに相談しましたが、ケアマネジャーはコンピューターで診断したら、支援もつかないの一点張りで全く動いてくれない状況が続いてます。今は医者より、市役所の判断が優先で、この位の認知症なら通らないと言うのです。認知症度合いは高いと思うので、病院の看護師さんも母を気遣って介護付かないなんて…と驚き励ましてくれたそうです。そのケアマネジャーの所属する施設がショートステイが無いからではないかなと邪推してしまいます。以前介護用品（入浴補助用具）の相談をした時も、要介護4以上じゃないと買えないと言われたこともあり、あまり信用も出来ない方の印象もあります。また父がショートステイを使いたい為、前はそのケアマネジャーさんの施設だったのを変えたからかなとも思います。こういった場合、どのようにしたら良いのでしょうか。ケアマネジャーが介護支援を受けれないような事をする権利はあるのでしょうか。
介護認定の現状と課題
ご相談ありがとうございます。92歳のお祖母様の介護状況、ご家族の皆様のご心労、大変お察しいたします。認知症の症状が進行し、介護保険の利用がスムーズにいかないという状況は、多くの方が直面する問題です。ここでは、介護認定の仕組み、現在の状況に対する具体的な対策、そしてより良い介護生活を送るためのヒントを解説します。
1. 介護保険制度の基本
介護保険制度は、高齢者の介護を社会全体で支えるための制度です。40歳以上の方が加入し、介護が必要と認定された場合に、介護サービスを利用できます。介護保険を利用するためには、まず市区町村に申請を行い、介護認定を受ける必要があります。
- 申請： 市区町村の窓口または地域包括支援センターで申請を行います。
- 認定調査： 調査員が自宅を訪問し、心身の状態や生活状況を調査します。
- 審査・判定： 調査結果をもとに、介護認定審査会が介護の必要性を審査し、要介護度を決定します。
- 結果通知： 認定結果が通知され、介護サービス計画（ケアプラン）を作成します。
今回のケースでは、祖母様の認知症の症状が進行しているにも関わらず、介護認定が適切に行われていない可能性があります。これは、認定調査や審査の過程で、症状が十分に評価されていないことが原因として考えられます。
2. ケアマネージャーとの問題点
ケアマネージャー（介護支援専門員）は、介護保険サービスを利用するための窓口となる専門家です。利用者の状態や希望に応じて、ケアプランを作成し、サービス事業者との調整を行います。しかし、今回のケースでは、ケアマネージャーの対応に疑問を感じる点があります。
- 情報共有の不足： 医師や看護師からの意見を十分に聞き入れていない。
- ケアプランの偏り： 特定の施設への誘導や、利用者のニーズに合わないサービスを提案する。
- 専門性の欠如： 認知症に関する知識や経験が不足している。
このような場合、ケアマネージャーの変更や、より適切なケアプランの作成が必要になります。
3. 具体的な対策と解決策
現在の状況を改善するために、以下の対策を検討しましょう。
3.1. 市区町村への再申請
まずは、市区町村に再度介護認定の申請を行うことをお勧めします。前回と状況が変わっていることを伝え、現在の症状を詳しく説明しましょう。申請の際には、以下の点を意識してください。
- 主治医の意見書： 認知症の診断書や、現在の症状について詳しく記載された意見書を提出する。
- 家族の状況： 介護者の負担や、現在の生活状況を具体的に伝える。
- 記録の活用： 日常生活での困りごとや、症状の変化を記録したものを提出する。
3.2. ケアマネージャーの変更
現在のケアマネージャーとの関係が改善しない場合は、変更を検討しましょう。変更の手続きは、市区町村の窓口または地域包括支援センターで行えます。新しいケアマネージャーを選ぶ際には、以下の点を重視しましょう。
- 経験と専門性： 認知症に関する知識や経験が豊富であること。
- コミュニケーション能力： 家族の話をよく聞き、親身になって相談に乗ってくれること。
- 連携体制： 医療機関や他のサービス事業者との連携がスムーズであること。
3.3. 地域包括支援センターの活用
地域包括支援センターは、高齢者の総合的な相談窓口です。介護保険に関する相談だけでなく、健康や福祉に関する様々な情報を提供してくれます。ケアマネージャーの変更や、介護に関する悩みについて、気軽に相談してみましょう。
3.4. 専門家の意見を求める
必要に応じて、専門家の意見を求めましょう。認知症専門医や、介護に関する相談窓口（例：認知症コールセンター）に相談することで、適切なアドバイスや情報が得られます。
4. 介護保険制度の活用
介護保険サービスを最大限に活用することで、介護者の負担を軽減し、より良い介護生活を送ることができます。利用できるサービスには、以下のようなものがあります。
- 訪問介護： ホームヘルパーが自宅を訪問し、食事や入浴、排泄などの介助を行います。
- 通所介護（デイサービス）： デイサービス施設に通い、食事や入浴、レクリエーションなどを受けます。
- 短期入所生活介護（ショートステイ）： 短期間、介護施設に入所し、介護サービスを受けます。
- 訪問看護： 看護師が自宅を訪問し、健康管理や医療処置を行います。
- 福祉用具のレンタル・購入： 車椅子やベッドなどの福祉用具をレンタルしたり、購入したりできます。
これらのサービスを組み合わせることで、祖母様の症状に合わせた、きめ細やかな介護が可能になります。
5. 家族の心のケア
介護は、介護者にとって大きな負担となります。精神的なストレスや、孤独感を感じることも少なくありません。家族の心のケアも、非常に重要です。
- 情報共有： 家族間で情報を共有し、協力体制を築く。
- 休息： 介護から離れる時間を作り、休息をとる。
- 相談： 専門家や、他の介護者と悩みを共有する。
- 趣味： 自分の趣味や興味のあることに時間を使い、気分転換をする。
ご家族だけで抱え込まず、積極的にサポートを求めることが大切です。
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6. 成功事例
実際に、同様のケースで介護認定が改善された事例があります。例えば、医師の診断書を提出し、現在の症状を詳しく説明した結果、要介護度が引き上げられ、ショートステイの利用が可能になったケースがあります。また、ケアマネージャーを変更し、より親身になって相談に乗ってくれるケアマネージャーに出会えたことで、介護に関する不安が軽減されたという事例もあります。
7. 専門家の視点
介護保険制度に詳しい専門家は、以下のようにアドバイスしています。
- 積極的に情報収集を： 介護保険制度や、利用できるサービスについて、積極的に情報収集を行いましょう。
- 記録をつける： 日常生活での困りごとや、症状の変化を記録しておくことで、介護認定の申請やケアプランの作成に役立ちます。
- 専門家との連携： 医師やケアマネージャー、地域包括支援センターなど、専門家との連携を密にし、適切なアドバイスを受けましょう。
8. まとめ
今回のケースでは、介護認定の再申請、ケアマネージャーの変更、地域包括支援センターの活用、そして専門家の意見を求めることが重要です。介護保険制度を最大限に活用し、家族の負担を軽減しながら、祖母様のより良い介護生活をサポートしましょう。そして、ご家族の心のケアも忘れず、無理のない介護を続けてください。介護は一人で抱え込まず、周囲のサポートを積極的に活用することが大切です。
この情報が、少しでもお役に立てれば幸いです。ご家族の皆様が、穏やかな日々を送れることを心から願っています。
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