80代の母の看取り…介護・医療現場で働く私が今できることとは？
80代の母の看取り…介護・医療現場で働く私が今できることとは？
この記事では、80代のお母様の看取りについて、深い悩みを抱えるあなたへ、キャリア支援の専門家として、具体的なアドバイスと心の支えとなる情報をお届けします。 腸閉塞、誤嚥性肺炎、心不全と、次々と襲いかかる病魔。 医師からの「最後の瞬間」を意識した方が良いという言葉に、あなたは深い絶望と不安を感じていることでしょう。 大切な方を失うかもしれないという恐怖、そして、残された時間の中で、何ができるのか、どうすれば後悔しないのか、答えの見えない問いに、心が張り裂けそうになっているかもしれません。 この記事では、あなたの心の負担を少しでも和らげ、残された時間をどのように過ごすべきか、具体的な行動指針を示します。 また、介護・医療現場で働くあなたが、この状況でどのように対応し、専門家としてどのようなサポートができるのか、一緒に考えていきましょう。
母が腸閉塞で嘔吐３回して救急病院へ行ったが、腸閉塞自体は完全に詰まっていないので、保存療法でやっているが、問題は嘔吐したもので誤嚥性肺炎になり、胃酸（強いので）で肺がやられて重症で初めステロイドを投与３日して現在中止し様子を見ていたが効いているようではなく、かなり強い抗生物質を投与している。問題は肺炎よりも実は心不全をおこしていて水が肺にもれて、利尿剤を投与して治療しているが利尿剤も沢山投与すればいいのではなく尿とのバランスをみて投与するそうです。８０才代の高齢者で今まで沢山の病気をしていて、コロナの影響で面会も出来ずに最後の瞬間をどこで看取るのかを考えた方がいいと言われました。私が「いつ亡くなってもおかしくないんですか？」と聞くと「そうではなく本人も頑張っているし、この先どうなるかは分からない」と言われました。現在鼻から管を入れて酸素を目いっぱい送っているが、ハアハアととても苦しそうです。それでもだめならば人工呼吸をつけるそうですが、マスク型は今の状態では使えずやるとしたら、気管挿管になり麻酔を使うので意識がなくなり話を出来ずよくならなければ外せないので、万が一の時は管につながれてということになるので最後の瞬間を本人がどういうふうに迎えたいのかを考えてと言われました。突然事でパニックになりました。余談が許さない状態で、先生方は一生懸命治療をして下さっています。腸閉塞からの誤嚥性肺炎で心不全とは思いもよらず、確かに最近苦しそうにハアハアと言うこともあり、ずっとではなくて、寝たきりですが、バイタルを訪問診療の先生や訪問看護さんが測ってくれたりしても数値は良かったので大丈夫かと思っていましたが、ハアハアと言っていて、病院で心臓の検査をしたらすぐ分かるものですか？医師も分からないと言っていましたが、今回腸閉塞で肺炎になって心不全になることもあるのでしょうか？まとまりのない文章ですいません。よろしくお願いいたします。
1. 現状の理解と受け止め方
まず、あなたの置かれている状況を深く理解し、その上で、どのように対応していくべきか、一緒に考えていきましょう。 お母様の病状は非常に深刻であり、医師から「最後の瞬間」について言及されたことは、あなたにとって計り知れない衝撃だったと思います。 しかし、この状況を乗り越えるためには、まずは現状を正確に理解し、冷静に受け止めることが重要です。
1-1. 病状の整理と医学的知識の補足
お母様の病状は、複数の要因が複雑に絡み合っています。 腸閉塞、誤嚥性肺炎、心不全と、それぞれが生命を脅かす可能性のある病気です。 医師の説明を理解し、疑問点を解消するために、それぞれの病気について、基本的な知識を整理しておきましょう。
- 腸閉塞: 腸の内容物が何らかの原因で流れなくなり、腸が詰まってしまう状態です。 嘔吐を繰り返すと、脱水や電解質異常を引き起こし、全身状態を悪化させます。
- 誤嚥性肺炎: 嘔吐物や食べ物などが誤って気管に入り、肺で炎症を起こす病気です。 高齢者の場合、重症化しやすく、呼吸困難や敗血症を引き起こす可能性があります。
- 心不全: 心臓の機能が低下し、全身に十分な血液を送ることができなくなった状態です。 肺に水が溜まる（肺水腫）と呼吸が苦しくなり、酸素不足を引き起こします。
これらの病気が同時に進行しているため、治療は複雑になり、予後も予測が難しくなります。 医師が「どうなるかは分からない」と話すのは、この複雑な状況を反映したものであり、決して無責任な発言ではありません。
1-2. 感情の整理と心のケア
現状を理解することは重要ですが、同時に、あなた自身の感情を大切にすることも忘れないでください。 恐怖、不安、悲しみ、怒りなど、さまざまな感情が入り混じり、心が張り裂けそうになっているかもしれません。 感情を抑え込まず、受け止めることが、心の健康を保つために不可欠です。
- 感情を言葉にする: 信頼できる人に話を聞いてもらったり、日記に気持ちを書き出したりすることで、感情を整理することができます。
- 休息を取る: 精神的なストレスは、心身の疲労につながります。 十分な睡眠を取り、休息を心がけましょう。
- 専門家のサポート: 精神科医やカウンセラーに相談することも有効です。 専門家のサポートを受けることで、心の負担を軽減し、前向きに問題に向き合うことができます。
2. 医療チームとの連携と情報収集
お母様の治療は、医師、看護師、その他の医療スタッフによるチーム医療で行われます。 医療チームとの連携を密にし、積極的に情報収集することで、より良い意思決定をすることができます。
2-1. 医師とのコミュニケーション
医師は、病状や治療方針について最も詳しい情報を持っています。 疑問点や不安なことは、遠慮なく質問し、納得のいくまで説明を受けてください。 医師との良好なコミュニケーションは、治療への理解を深め、安心感を得るために不可欠です。
- 質問の準備: 事前に質問事項を整理しておくと、診察時間を有効に活用できます。
- 記録: 医師の説明をメモしたり、録音したりすることで、後から見返すことができます。
- セカンドオピニオン: 他の医師の意見を聞くことも、治療方針を決定する上で役立ちます。
2-2. 看護師とのコミュニケーション
看護師は、患者さんの日常生活のケアや、治療の経過を間近で見ています。 治療に関する疑問だけでなく、日常生活での困りごとや、患者さんの状態の変化など、様々な情報を共有することができます。
- 情報共有: 患者さんの状態について、積極的に情報交換を行いましょう。
- 相談: 介護に関する悩みや、今後の見通しについて、相談することができます。
- 感謝の気持ち: 献身的なケアをしてくれる看護師に、感謝の気持ちを伝えましょう。
2-3. 医療ソーシャルワーカーの活用
医療ソーシャルワーカーは、患者さんやその家族の抱える問題について、相談に乗ってくれる専門家です。 経済的な問題、介護保険に関する手続き、退院後の生活など、様々な相談に対応してくれます。
- 相談: 経済的な問題や、介護保険に関する手続きについて、相談することができます。
- 情報提供: 地域の医療・福祉サービスに関する情報を提供してくれます。
- 調整: 医療機関と、患者さんやその家族との間の調整役を担ってくれます。
3. 終末期医療と意思決定
お母様の病状が深刻であることから、終末期医療について考える必要が出てきます。 終末期医療とは、回復の見込みがない患者さんに対して、その人らしい最期を迎えられるように支援することです。 終末期医療に関する意思決定は、患者さん本人の意思を尊重し、家族と医療チームが協力して行います。
3-1. 本人の意思確認
終末期医療における最も重要なことは、患者さん本人の意思を尊重することです。 意識がある場合は、本人の希望を直接確認し、意思決定に反映させましょう。 意識がない場合は、これまでの本人の価値観や、家族との話し合いを通じて、本人の意思を推測します。
- リビングウィル: 事前に、終末期医療に関する本人の意思を記した文書を作成しておくことも有効です。
- 家族会議: 家族で集まり、本人の希望や価値観について話し合いましょう。
- 医師との相談: 医師と相談し、本人の意思を尊重した治療方針を決定しましょう。
3-2. 治療方針の決定
治療方針は、本人の意思、病状、予後などを総合的に考慮して決定します。 延命治療を行うか、緩和ケアに重点を置くか、様々な選択肢があります。 医療チームと相談し、最適な治療方針を決定しましょう。
- 延命治療: 人工呼吸器、点滴、栄養補給など、生命を維持するための治療です。
- 緩和ケア: 身体的な苦痛だけでなく、精神的な苦痛や、社会的な苦痛を和らげるケアです。
- 尊厳死: 本人の意思に基づき、生命維持治療を中止し、安らかな死を迎えることです。
3-3. 緩和ケアの重要性
終末期医療において、緩和ケアは非常に重要な役割を果たします。 緩和ケアは、身体的な苦痛だけでなく、精神的な苦痛、社会的な苦痛、スピリチュアルな苦痛など、様々な苦痛を和らげることを目的としています。 緩和ケアを受けることで、患者さんは、より安らかな最期を迎えることができます。
- 痛みのコントロール: 痛み止めなどの薬物療法や、その他の方法で、痛みをコントロールします。
- 呼吸困難の緩和: 酸素投与や、呼吸を楽にするための体位調整などを行います。
- 精神的なケア: 不安や落ち込みなど、精神的な苦痛を和らげるためのケアを行います。
- 家族へのサポート: 家族の心のケアや、グリーフケアを行います。
4. 介護・医療現場で働くあなたが今できること
あなたが介護・医療現場で働いているのであれば、今回の状況において、専門的な知識や経験を活かして、様々なサポートをすることができます。
4-1. 情報収集と分析
医療従事者として、お母様の病状に関する情報を収集し、分析することができます。 医師の説明を理解し、医学的な知識に基づいて、病状を客観的に評価することができます。 また、治療の選択肢や、予後について、専門的な視点からアドバイスすることもできます。
4-2. 医療チームとの連携
医療従事者として、医療チームとの連携を円滑に進めることができます。 医師や看護師とのコミュニケーションを密にし、患者さんの状態に関する情報を共有することができます。 また、治療方針の決定や、終末期医療に関する意思決定において、医療チームと家族の間の橋渡し役を担うこともできます。
4-3. 家族へのサポート
医療従事者として、家族に対して、様々なサポートを提供することができます。 病状に関する説明や、治療に関するアドバイス、心のケアなど、家族の抱える不安や悩みに寄り添い、支えることができます。 また、介護に関する情報提供や、介護保険に関する手続きのサポートも行うことができます。
4-4. 倫理的な配慮
医療従事者として、倫理的な配慮を忘れずに、患者さんと家族を支援することが重要です。 患者さんの尊厳を尊重し、本人の意思を最大限に尊重した上で、治療方針を決定する必要があります。 また、家族の心情に寄り添い、共感し、心のケアを行うことも大切です。
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5. 今後の具体的な行動
現状を理解し、医療チームとの連携を深め、終末期医療について考えることができたら、具体的な行動に移りましょう。 後悔のない時間を過ごすために、今できることを一つずつ実行していくことが重要です。
5-1. 家族との話し合い
家族で集まり、お母様の病状や、今後の治療方針について話し合いましょう。 本人の意思を確認し、家族全員で共有することが重要です。 家族の意見が対立する場合は、医療チームに相談し、調整を図りましょう。
- 情報共有: 医師からの説明や、今後の見通しについて、家族全員で共有しましょう。
- 意思確認: 本人の希望や、価値観について、話し合いましょう。
- 役割分担: 介護や、医療に関する役割分担を決めましょう。
5-2. 本人とのコミュニケーション
意識のあるお母様とは、積極的にコミュニケーションを取りましょう。 感謝の気持ちを伝えたり、思い出を語り合ったりすることで、心の距離を縮めることができます。 また、本人の希望や、不安なことについて、話を聞いてあげましょう。
- 感謝の気持ち: これまでの感謝の気持ちを伝えましょう。
- 思い出: 楽しい思い出を語り合いましょう。
- 希望: 今後の希望や、やりたいことについて、話を聞きましょう。
5-3. 準備と心のケア
万が一の事態に備えて、準備をしておきましょう。 遺言書の作成、葬儀やお墓のことなど、事前に決めておくことで、心の負担を軽減することができます。 また、自分自身の心のケアも忘れずに行いましょう。
- 遺言書の作成: 財産分与や、相続に関する準備をしておきましょう。
- 葬儀やお墓: 葬儀の形式や、お墓について、家族と話し合っておきましょう。
- 心のケア: 悲しみや喪失感と向き合い、自分自身の心のケアを行いましょう。
6. 専門家からのアドバイス
最後に、専門家からのアドバイスをいくつかご紹介します。 これらのアドバイスを参考に、あなたの状況に合った方法で、問題解決に取り組んでください。
6-1. 専門家への相談
一人で抱え込まず、専門家に相談することも有効です。 医師、看護師、医療ソーシャルワーカー、カウンセラーなど、様々な専門家が、あなたの悩みを聞き、アドバイスをしてくれます。 専門家のサポートを受けることで、問題解決への糸口を見つけ、心の負担を軽減することができます。
6-2. 情報収集と学習
病気や治療に関する情報を収集し、学習することも重要です。 インターネット、書籍、医療機関など、様々な情報源から、正しい情報を入手しましょう。 正しい知識を持つことで、不安を軽減し、適切な判断をすることができます。
6-3. サポート体制の構築
一人で全てを抱え込まず、周囲の人々のサポートを受けましょう。 家族、友人、職場の人など、頼れる人に相談し、助けを求めることが大切です。 また、介護サービスや、地域の支援制度などを活用することも、有効な手段です。
7. まとめ
この記事では、80代のお母様の看取りについて、あなたが直面している問題と、その解決策について解説しました。 腸閉塞、誤嚥性肺炎、心不全と、次々と襲いかかる病魔。 医師からの「最後の瞬間」を意識した方が良いという言葉に、あなたは深い絶望と不安を感じていることでしょう。 しかし、現状を理解し、医療チームとの連携を深め、終末期医療について考えることで、後悔のない時間を過ごすことができます。 介護・医療現場で働くあなたは、専門的な知識や経験を活かして、様々なサポートをすることができます。 家族との話し合い、本人とのコミュニケーション、準備と心のケアなど、今できることを一つずつ実行していくことが重要です。 困難な状況ではありますが、諦めずに、前向きに問題に向き合いましょう。 あなたの努力が、必ず実を結び、お母様と、あなた自身にとって、最良の選択ができることを心から願っています。
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