特養と老健、看護師の働き方の違いを徹底比較！あなたに最適な職場選びをサポート
特養と老健、看護師の働き方の違いを徹底比較！あなたに最適な職場選びをサポート
この記事では、特養（特別養護老人ホーム）と老健（介護老人保健施設）で働く看護師の活動時間や業務内容の違いについて、具体的な事例を交えながら詳しく解説します。ご家族の介護施設選びで悩んでいる方、看護師としてのキャリアパスを検討中の方にとって、役立つ情報をお届けします。それぞれの施設の特性を理解し、ご自身の状況やキャリアプランに最適な選択をするためのヒントを見つけていきましょう。
母は退院後に老健に入所しました。老健と同時に特養も申し込んでいてA判定です。23区内在住ですが、老健では特養待ちで長期入所している方が多く、看取りにも対応し始めた老健もあると聞きます。
母も特養待ちですが、母の状態を考えるとこのまま老健にいたほうがいいのではと迷っています。母は長年、腸のバランスが安定せず、老健の看護師さんも薬を変えてみたりと対処してくださっているのですが、今後もお手間をかけそうです。また、腸のヘルニアによる腸閉塞が再発するリスクも高いですので、こまめに触診していただけなければなりません。誤嚥性肺炎も何度か経験しています。
今はコロナの関係で面会できませんが、母の体調やどんな処置をしてくださったかを看護師さんが電話で丁寧に説明してくださるので安心していられます。退院後のリハビリ目的の老健だからこそ、看護師さんが病み上がりの人を注意深く診てくださっているのかと思い、まずは老健に入いれて良かったと思っています。
ですが、今後も母は見守りに注意が必要な利用者であることには変わりなく、もし特養に入れたとして老健と同じレベルの体調管理を期待していいものかと思い始めました。というのは、終の棲家にできる特養では（条件付きまたは無条件で）酸素療法、褥瘡、ストマ等にも対応可の施設も少なくないようで、重度の利用者のお世話が中心になるのかなと。
①特養と老健の看護師さんの活動時間や業務の範疇に違いはありますか？
②特養で主治医が何科の先生かによって、救急搬送するかしないかの判断が違ってきますか？
③夜間に緊急の状態に陥った場合、一般的に先生が駆けつけてくださるまで結構、時間はかかるものですか？
どれか一つでも構いませんので、諸事情をご存知の方、経験談お持ちの方、教えていただければと思います。
特養と老健、それぞれの看護師の役割と業務内容
特養と老健では、看護師の役割や業務内容に大きな違いがあります。それぞれの施設の目的や入居者の状態に合わせて、看護師の専門性や働き方も異なります。ここでは、それぞれの施設における看護師の具体的な業務内容、活動時間、そして求められるスキルについて詳しく解説します。
特養（特別養護老人ホーム）の看護師
特養は、日常生活に支援が必要な高齢者が、終身にわたって生活する施設です。看護師は、入居者の健康管理、医療処置、服薬管理、そして生活支援を行います。重度の要介護者も多く、医療的なケアの必要性が高い入居者もいるため、看護師の専門性が重要になります。
- 業務内容: 健康状態の観察、バイタルチェック、服薬管理、褥瘡（じょくそう）の処置、経管栄養、吸引、インスリン注射などの医療処置、急変時の対応、協力医との連携、介護職員への指導など。
- 活動時間: 24時間体制の施設が多く、日勤、夜勤のシフト制が一般的です。夜勤では、少人数で多くの入居者のケアを行うため、判断力と対応力が求められます。
- 求められるスキル: 病状の変化を早期に発見する観察力、医療処置の正確性、急変時に冷静に対応できる判断力、多職種との連携能力、入居者や家族とのコミュニケーション能力。
老健（介護老人保健施設）の看護師
老健は、在宅復帰を目指す入居者のための施設です。看護師は、入居者の健康管理に加え、リハビリテーションのサポート、医療処置、そして在宅復帰に向けた支援を行います。特養に比べて、入居者の状態は比較的安定していることが多いですが、医療的なケアも必要とされます。
- 業務内容: 健康状態の観察、バイタルチェック、服薬管理、褥瘡（じょくそう）の処置、経管栄養、吸引、インスリン注射などの医療処置、リハビリテーションのサポート、退院後の生活指導、介護職員への指導など。
- 活動時間: 日勤が中心ですが、夜勤がある施設もあります。リハビリテーションの時間に合わせて、看護師も業務を行います。
- 求められるスキル: 病状の変化を早期に発見する観察力、医療処置の正確性、リハビリテーションに関する知識、多職種との連携能力、入居者や家族とのコミュニケーション能力。
特養と老健、看護師の働き方の比較
特養と老健では、看護師の働き方にも違いがあります。勤務時間、給与、キャリアパス、そしてワークライフバランスなど、様々な側面から比較してみましょう。看護師として働く上で、自分にとって最適な働き方を見つけるために、これらの情報を参考にしてください。
勤務時間と給与
- 特養: 24時間体制の施設が多く、シフト制での勤務が一般的です。夜勤があるため、夜勤手当が支給されます。給与は、経験や資格、施設の規模によって異なります。
- 老健: 日勤が中心ですが、夜勤がある施設もあります。給与は、特養と同様に、経験や資格、施設の規模によって異なります。
キャリアパス
- 特養: 経験を積むことで、主任や看護師長などの役職に就くことができます。また、特定分野の専門性を高めるために、専門看護師や認定看護師の資格を取得することも可能です。
- 老健: 特養と同様に、役職への昇進や専門資格の取得が可能です。リハビリテーションに関する知識を深めることで、専門性を高めることもできます。
ワークライフバランス
- 特養: 夜勤があるため、生活リズムが不規則になることがあります。しかし、夜勤明けの休みを活用して、プライベートな時間を確保することも可能です。
- 老健: 日勤が中心の施設が多く、ワークライフバランスを保ちやすい環境です。しかし、リハビリテーションの時間に合わせて勤務するため、時間の調整が必要な場合があります。
特養と老健、それぞれのメリットとデメリット
特養と老健には、それぞれメリットとデメリットがあります。ご自身の状況やキャリアプランに合わせて、どちらの施設が適しているか検討しましょう。以下に、それぞれのメリットとデメリットをまとめました。
特養のメリット
- 重症度の高い入居者の看護に携わることで、看護師としてのスキルアップが期待できる。
- 終の棲家として入居者が生活しているため、長期的な視点での看護ができる。
- 看取りケアに携わる機会が多く、人生の最期を支えるやりがいを感じられる。
特養のデメリット
- 夜勤が多く、体力的な負担が大きい。
- 入居者の状態が不安定な場合が多く、緊急時の対応に追われることがある。
- 多職種との連携が不可欠であり、コミュニケーション能力が求められる。
老健のメリット
- 日勤が中心の施設が多く、ワークライフバランスを保ちやすい。
- 入居者の在宅復帰を支援することで、達成感を得られる。
- リハビリテーションに関する知識を深めることができる。
老健のデメリット
- 入居期間が限られているため、長期的な関係性を築きにくい場合がある。
- 医療処置の頻度が特養に比べて少ない場合がある。
- リハビリテーションの進捗に合わせて、看護業務も変化する。
特養と老健、施設選びのポイント
特養と老健、どちらの施設を選ぶかは、ご自身の状況やキャリアプランによって異なります。以下のポイントを参考に、自分に最適な施設を選びましょう。
入居者の状態
ご家族の入居を検討している場合は、入居者の健康状態や必要な医療ケアを考慮しましょう。重度の医療ケアが必要な場合は、医療体制が整っている特養が適している場合があります。リハビリテーションが必要な場合は、老健が適しています。
看護師としてのキャリアプラン
看護師としてのキャリアプランを明確にしましょう。専門性を高めたい場合は、特定の分野に特化した施設を選ぶことが重要です。ワークライフバランスを重視する場合は、勤務時間や休暇制度が整っている施設を選びましょう。
施設の雰囲気
施設の雰囲気も重要です。見学や面接を通じて、施設の理念やスタッフの様子を確認しましょう。入居者やスタッフとのコミュニケーションが円滑に行える環境であるかどうかも、重要なポイントです。
情報収集
インターネットやパンフレットだけでなく、実際に施設を見学し、情報を収集しましょう。施設のスタッフに質問したり、入居者やその家族の声を聞くことで、より具体的な情報を得ることができます。
特養と老健に関するよくある質問と回答
特養と老健に関するよくある質問とその回答をまとめました。施設選びや看護師としてのキャリアプランを考える上で、参考にしてください。
Q1: 特養と老健の看護師の仕事内容に、具体的にどのような違いがありますか？
A: 特養では、終の棲家として入居者が生活しているため、健康管理、医療処置、生活支援など、幅広い業務を行います。重度の要介護者も多く、医療的なケアの必要性が高い入居者もいます。一方、老健では、在宅復帰を目指す入居者のためのリハビリテーションのサポート、医療処置、そして在宅復帰に向けた支援が中心となります。特養に比べて、入居者の状態は比較的安定していることが多いですが、医療的なケアも必要とされます。
Q2: 特養で働く看護師は、夜勤が多いと聞きましたが、体力的に大変ですか？
A: 特養では、24時間体制で入居者のケアを行うため、夜勤が必須となる場合があります。夜勤では、少人数で多くの入居者のケアを行うため、体力的な負担は大きくなります。しかし、夜勤手当が支給されることや、夜勤明けの休みを活用して、プライベートな時間を確保することも可能です。体力に自信がない場合は、日勤中心の施設や、夜勤の回数が少ない施設を選ぶこともできます。
Q3: 特養で働く看護師は、どのようなスキルが求められますか？
A: 特養では、病状の変化を早期に発見する観察力、医療処置の正確性、急変時に冷静に対応できる判断力、多職種との連携能力、入居者や家族とのコミュニケーション能力などが求められます。また、看取りケアに携わる機会も多いため、終末期医療に関する知識や経験も重要になります。
Q4: 老健で働く看護師は、リハビリテーションに関する知識が必要ですか？
A: 老健では、リハビリテーションのサポートが重要な業務の一つです。そのため、リハビリテーションに関する基本的な知識や、多職種との連携能力が求められます。リハビリテーションに関する知識を深めることで、専門性を高めることもできます。
Q5: 特養と老健、どちらの施設の方が、ワークライフバランスを保ちやすいですか？
A: 一般的に、老健の方がワークライフバランスを保ちやすいと言われています。老健は、日勤が中心の施設が多く、勤務時間の調整がしやすい傾向があります。一方、特養は、夜勤があるため、生活リズムが不規則になることがあります。しかし、施設の規模や働き方によっては、特養でもワークライフバランスを保つことが可能です。
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まとめ
特養と老健は、それぞれ異なる特徴を持つ施設であり、看護師の働き方も異なります。ご自身の状況やキャリアプランに合わせて、最適な施設を選ぶことが重要です。この記事で紹介した情報を参考に、自分に合った職場を見つけ、看護師としてのキャリアを充実させてください。もし、さらに詳しい情報や個別の相談が必要な場合は、専門家への相談も検討しましょう。
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