訪問看護ステーションとの関係悪化…どうすれば良い？精神疾患を抱えるあなたのための解決策
訪問看護ステーションとの関係悪化…どうすれば良い？精神疾患を抱えるあなたのための解決策
この記事では、精神疾患を抱えながら訪問看護サービスを利用しているあなたが、ステーションとの関係悪化という困難な状況に直面した際に、どのように問題を解決し、より良いサポートを得られるのかを具体的に解説します。あなたの抱える不安や疑問に寄り添い、精神的な負担を軽減するための実践的なアドバイスを提供します。
よろしくお願い致します。訪問看護に関するご相談です。私は年齢的に介護保険の対象ではありません。精神疾患があり、障がい者総合支援法の中の「自立支援医療」の公費負担制度を利用して、指定訪問看護ステーションさんと契約を結び、サービスの利用に至っています。週2回、利用中です。看護師さんの派遣はランダムです。そのステーションは、社長と、「会長」と呼ばれる看護師さんと、他三名の看護師さんで構成されています。社長は、会長の息子さんです。謳い文句は、「精神に強い、24時間対応」です。
会長さんは、ご自分のスマホを、24時間体制用のツールとして使用しています。ある日、私は希死観念が強くなり、会長さんと救急車を呼ぶ呼ばないで、電話でもめてしまったことがあります（薬を変えた直後のことです）。その後、社長から電話があり、「会長は、○○さん（私です）の看護は嫌だそうですので、もう会長が行くことはありません。加えて、24時間体制は、会長が窓口でしたので、〇〇さんは24時間の相談には応じられません。朝の9時から、午後５時まで、メールやLINEではなく、私（社長のことです）に電話のみで対応していただきます。」と告げられました。
私は、会長との一件の後、何度かお詫びを述べて、再び看護に来ていただきたい、関係を改善したい、とお願いしていたのですが、願いは一向に叶わなくなってしまいました。因みに会長は、本件で精神を病んでしまった、というようなことは無く、他の患者さんの訪問や、サ担などに行っております。社長は、普段は別の仕事をしている方です。
「精神に強い」という謳い文句のわりには、副作用等のことは考えてくださらないのだな、と思いました。実際、当該ステーションには、ＰＳＷ等の精神の専門資格者はおりません。いわゆる、普通の「訪看さん」ですが、私は満足しておりました。私はどの看護師さんも大好きで、訪問に来てくださっているのを楽しみにしております。
社長のおっしゃったことは、感情論が混ざっていて、論理的でない気がします。念のため、契約書を確認しましたが、そのような記載は無いどころか、対象が要介護認定者向けの契約でした（これは私がよく確認しなかったという瑕疵があります）。利用者と、サービス提供事業者の紛争の仲介として、都道府県に運営適正化委員会がありますが、ステーションさんはご存じないようで、私も相談するのを控えています。社長は、日常のは全く関与しておらず、私の障がい特性についてもご存じありません。
長くなりましたが、本件のように、患者が気に入らないから派遣をしない、ということが常態化することについて、ご意見を伺いたいのです。暴力等の問題行動なら、話は別ですが。
また、私だけ、24時間の相談も、メール禁止も、社長の一言できめられてしまったことについても、お伺いしたいのです。介護保険利用者であれば、ケアマネさんが間に入ってくださいますが、総合支援法の障がい者ケアマネジメントは、実際はまだ機能していないのが現状です。
私の障がいは、「双極性障がい」と「ＡＤＨＤ」です。加えて、国の指定する難病に罹患し、保健所の公費負担制度でもお世話になっている者です。
先日、契約書のことについて、社長にお話をしましたが、「これは市役所で確認してもらっているもので、間違いはない。それほど気に入らないのであれば、契約を打ち切るしかない」と言い切られてしまいました。市役所でそのような確認事務はございません。
看護師さんは好きなのですが、このまましこりがある状態で利用を続けるのは、つらい気持ちになります。自分のことを嫌っている事業所、その会長が看護師さん、というのがつらいです。私は今でも、会長が好きです。
最期までお読みいただき、ありがとうございました。乱文・拙文ご容赦ください。どうぞよろしくお願い致します。
問題の核心：あなたの状況を理解する
あなたは、精神疾患を抱えながら、訪問看護サービスを利用している中で、サービス提供者との間で生じた問題に直面しています。特に、特定の看護師との関係悪化、24時間対応の制限、契約内容に関する誤解などが、あなたの精神的な負担を大きくしているようです。この状況は、あなたの心身の健康に悪影響を及ぼす可能性があります。以下、問題解決のためのステップを具体的に解説します。
ステップ1：現状の整理と感情の受容
まずは、あなたの置かれている状況を客観的に整理し、抱えている感情をしっかりと認識することから始めましょう。
- 現状の整理:
- 訪問看護ステーションとの契約内容、サービス内容を再確認しましょう。
- 具体的に何が問題なのか（会長との関係、24時間対応の制限、契約内容の誤りなど）をリストアップします。
- 感情の受容:
- 不安、怒り、悲しみなど、あなたが感じている感情を言葉にしましょう。
- 感情を抑え込まず、まずは「つらい」「悲しい」といった気持ちを認めることが大切です。
このステップは、問題解決の第一歩として非常に重要です。自分の感情を理解し、現状を客観的に把握することで、冷静な判断ができるようになります。
ステップ2：情報収集と権利の確認
次に、あなたの権利と、利用できる制度について理解を深めましょう。
- 契約内容の確認:
- 契約書を再度確認し、サービス内容、利用者の権利、事業者の義務などを確認しましょう。
- 契約内容に疑問がある場合は、専門家（弁護士、精神保健福祉士など）に相談しましょう。
- 関係機関への相談:
- お住まいの地域の障害者相談支援事業所や、精神保健福祉センターに相談してみましょう。
- 都道府県の運営適正化委員会に相談することも検討しましょう。
- 障害者総合支援法の理解:
- 障害者総合支援法に基づくサービス利用について、理解を深めましょう。
- 自立支援医療の制度についても、改めて確認しましょう。
あなたの権利を理解し、利用できる制度を知ることは、問題を解決するための強力な武器となります。
ステップ3：コミュニケーションと関係改善の試み
可能であれば、ステーションとのコミュニケーションを図り、関係改善を試みましょう。
- 社長との対話:
- 社長との対話を通じて、あなたの気持ちを伝え、誤解を解く努力をしましょう。
- 具体的に、どのような点が問題なのか、どのように改善してほしいのかを明確に伝えましょう。
- 会長との関係:
- 会長に対して、感謝の気持ちを伝え、関係修復を試みましょう。
- 直接会って話すことが難しい場合は、手紙やメールで気持ちを伝えることも有効です。
- 建設的な対話:
- 感情的にならず、冷静に話し合いましょう。
- 相手の立場も理解しようと努め、建設的な解決策を探しましょう。
コミュニケーションは、関係改善のための重要な手段です。しかし、相手の態度によっては、関係改善が難しい場合もあります。その場合は、次のステップに進みましょう。
ステップ4：代替サービスの検討と契約の見直し
もし、ステーションとの関係が改善しない場合、またはサービス内容に不満がある場合は、代替サービスの検討や契約の見直しを検討しましょう。
- 他の訪問看護ステーションの検討:
- 他の訪問看護ステーションを探し、サービス内容や看護師との相性を比較検討しましょう。
- 地域の相談支援事業所や、医療機関に相談し、適切なステーションを紹介してもらうのも良いでしょう。
- 契約の見直し:
- 現在の契約内容を見直し、必要であれば契約変更や解約を検討しましょう。
- 専門家（弁護士など）に相談し、契約に関するアドバイスを受けることも重要です。
- 自立支援医療の活用:
- 自立支援医療の制度を活用し、適切な医療サービスを受けられるようにしましょう。
- 必要に応じて、主治医や精神保健福祉士に相談し、サポート体制を整えましょう。
代替サービスの検討や契約の見直しは、あなたの精神的な負担を軽減し、より良いサポートを得るための重要な選択肢です。
ステップ5：心のケアとセルフケア
問題解決の過程で、あなたの心身の健康を守るためのセルフケアも重要です。
- 専門家への相談:
- 精神科医、カウンセラー、精神保健福祉士などの専門家に相談し、心のケアを受けましょう。
- 定期的なカウンセリングや、服薬指導などを受けることも有効です。
- セルフケアの実践:
- 十分な睡眠、バランスの取れた食事、適度な運動を心がけましょう。
- リラックスできる時間（趣味、好きな音楽を聴くなど）を設け、ストレスを解消しましょう。
- サポート体制の構築:
- 家族、友人、支援者など、信頼できる人に相談し、サポート体制を構築しましょう。
- 地域の自助グループに参加し、同じ悩みを持つ人たちと交流することも有効です。
心のケアとセルフケアは、あなたの精神的な健康を維持し、問題解決への意欲を高めるために不可欠です。
成功事例：困難を乗り越えた人々の声
多くの人が、あなたと同じような困難を経験し、それを乗り越えてきました。以下に、いくつかの成功事例を紹介します。
- 事例1：Aさんの場合
Aさんは、訪問看護ステーションとのコミュニケーション不足により、サービス内容に不満を感じていました。しかし、Aさんは、社長との対話を通じて、自分の気持ちを伝え、誤解を解くことができました。その結果、サービス内容が改善され、Aさんは安心してサービスを利用できるようになりました。
- 事例2：Bさんの場合
Bさんは、訪問看護ステーションとの関係が悪化し、他のステーションを探すことにしました。Bさんは、地域の相談支援事業所に相談し、自分に合ったステーションを紹介してもらい、新たなスタートを切ることができました。
- 事例3：Cさんの場合
Cさんは、精神的な問題を抱え、セルフケアがうまくいかない時期がありました。しかし、Cさんは、カウンセリングを受け、自分の感情を理解し、セルフケアの方法を学びました。その結果、Cさんは、精神的な安定を取り戻し、問題解決への意欲を高めることができました。
これらの事例から、問題解決のためには、積極的に行動し、自分に合った方法を見つけることが重要であることがわかります。
専門家からのアドバイス
精神科医や精神保健福祉士などの専門家は、あなたの状況を理解し、具体的なアドバイスを提供してくれます。以下に、専門家からのアドバイスをまとめます。
- 精神科医からのアドバイス:
- 薬物療法について、主治医とよく相談し、副作用や効果について理解を深めましょう。
- 定期的な診察を受け、症状の変化や困りごとを伝えましょう。
- 精神保健福祉士からのアドバイス:
- 障害福祉サービスや、地域のリソースについて、相談しましょう。
- 生活上の困りごとや、社会資源の活用について、アドバイスを受けましょう。
- 弁護士からのアドバイス:
- 契約内容や、権利に関する疑問について、相談しましょう。
- 紛争解決のための、法的アドバイスを受けましょう。
専門家のサポートは、問題解決をスムーズに進めるために非常に有効です。積極的に相談し、アドバイスを受けましょう。
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まとめ：あなたの未来のために
訪問看護ステーションとの関係悪化は、非常にストレスの多い状況ですが、適切な対応とサポートがあれば、必ず解決できます。この記事で紹介したステップを参考に、問題解決に向けて積極的に行動してください。あなたの心身の健康を守り、より良い生活を送るために、私たちは常にあなたを応援しています。
重要なポイントを再確認しましょう。
- 現状の整理と感情の受容: 自分の感情を理解し、現状を客観的に把握する。
- 情報収集と権利の確認: 契約内容、制度、権利を理解する。
- コミュニケーションと関係改善の試み: 可能であれば、ステーションとの対話を図る。
- 代替サービスの検討と契約の見直し: 関係が改善しない場合は、他の選択肢を検討する。
- 心のケアとセルフケア: 専門家への相談、セルフケアの実践を行う。
困難な状況を乗り越え、あなたの望む未来を実現するために、諦めずに一歩ずつ進んでいきましょう。
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