CRPS（複合性局所疼痛症候群）の後遺障害と仕事への影響：等級認定とキャリアへの影響
CRPS（複合性局所疼痛症候群）の後遺障害と仕事への影響：等級認定とキャリアへの影響
この記事では、複合性局所疼痛症候群（CRPS）を発症し、労災による治療を経て症状固定となった方々が抱える、後遺障害等級認定に関する疑問と、その後のキャリアや仕事への影響について、具体的なアドバイスを提供します。特に、四肢CRPSの診断を受け、日常生活全般に介護が必要な状況下で、どのように後遺障害等級を適切に認定してもらい、今後のキャリアを築いていくかについて焦点を当てます。
仕事中の交通事故で足関節を骨折し、CRPSを発症しました。労災で5年以上治療してきましたが、昨日症状固定となりました。当初は骨折部位のみの診断でしたが、悪化の一途をたどりとうとう四肢に症状が拡大し、現在は四肢CRPSの診断です。
両下肢（3大関節、全足指）の自動運動による関節可動域は皆無、両上肢も1/2未満のため日常生活全般に介護が必要です。通院等外出時は歩行不能のため車いすを使用しますが、自分で車いすの操作ができないため付き添いが必要です。
骨萎縮及び皮膚温異常はレントゲン、骨シンチグラフィー検査、サーモグラフィー検査で確認できますが、患部である四肢のアロディニアがひどく触診できないため、他動運動による関節可動域測定ができません。関節拘縮や関節硬直を証明する方法が他にあればご教示願います。また、後遺障害等級はどの程度が予想されますか。
なお、介護用ベッドが労災保険から支給され、傷病補償年金2級、介護補償給付を受給しています。足りない情報については、ご指摘いただければ補足させていただきます。補足回答いただきありがとうございます。労災の診断書は、身体障害者手帳の診断書と違い医師が等級を記入する欄がありません。ちなみに手帳は１級で交付されています。ところで、パンフレットには「CRPS（RSD）は7級、9級、12級のいずれかの等級に認定」とありますが、それでも2級に認定される可能性があるのでしょうか？
CRPS（複合性局所疼痛症候群）と後遺障害等級認定の課題
CRPSは、外傷や手術後などに発症し、激しい痛みや皮膚の変化、運動機能障害などを引き起こす慢性的な神経系の疾患です。今回の相談者は、仕事中の交通事故が原因でCRPSを発症し、5年以上の治療を経て症状固定に至ったものの、その後の後遺障害等級認定について多くの疑問を抱えています。特に、四肢に症状が拡大し、日常生活全般に介護が必要な状況下での等級認定は、今後の生活やキャリアに大きな影響を与えるため、非常に重要な問題です。
後遺障害等級認定のポイント
後遺障害等級認定においては、以下の点が重要なポイントとなります。
- 医学的根拠の明確化: CRPSの診断は、症状の多様性や客観的所見の乏しさから、医師の間でも判断が分かれることがあります。そのため、診断書や検査結果を通じて、CRPSの存在と重症度を客観的に示す必要があります。
- 可動域制限の証明: 関節の可動域制限は、後遺障害の程度を評価する上で重要な要素です。今回の相談者の場合、アロディニアのため他動運動による可動域測定が困難ですが、他の検査結果や日常生活における動作の制限などを総合的に判断することで、関節拘縮や硬直を証明することが可能です。
- 日常生活への影響: 後遺障害等級は、労働能力の喪失度合いだけでなく、日常生活における不自由さも考慮して決定されます。介護の必要性や、車いすの利用状況など、具体的な生活状況を詳細に伝えることが重要です。
- 等級の判断基準: CRPSの後遺障害等級は、症状の程度や部位によって7級、9級、12級のいずれかに認定されることが多いですが、今回の相談者のように、四肢に症状が及び、日常生活全般に介護が必要な場合は、より重い等級が認定される可能性もあります。
CRPSの後遺障害等級認定における具体的なアドバイス
後遺障害等級認定を適切に進めるためには、以下の具体的なアドバイスを参考にしてください。
1. 専門医との連携
CRPSの診断と治療に精通した専門医との連携が不可欠です。専門医は、症状の正確な評価を行い、適切な検査や治療を提供するとともに、後遺障害診断書を作成する上で重要な役割を果たします。セカンドオピニオンを活用し、複数の専門医の意見を聞くことも有効です。
2. 検査結果の収集と整理
レントゲン検査、骨シンチグラフィー検査、サーモグラフィー検査など、CRPSの客観的な所見を示す検査結果を収集し、整理しましょう。これらの検査結果は、CRPSの存在を証明するだけでなく、症状の重症度を評価する上でも重要な資料となります。また、アロディニアのため他動運動による関節可動域測定が困難な場合は、他の検査結果や日常生活における動作の制限などを総合的に判断してもらうように医師に相談しましょう。
3. 日常生活の記録
日常生活における具体的な支障を記録することも重要です。介護の必要性、車いすの利用状況、移動の困難さ、家事や仕事の制限など、具体的な生活状況を詳細に記録し、医師や労災保険の担当者に伝えましょう。これらの記録は、後遺障害の程度を客観的に示すための重要な証拠となります。
4. 労災保険への相談
労災保険の担当者に、現在の状況と今後の手続きについて相談しましょう。労災保険は、後遺障害等級認定に関する情報提供や、必要な書類の作成支援など、様々なサポートを提供しています。積極的に相談し、必要な情報を収集しましょう。
5. 弁護士への相談
後遺障害等級認定や、労災保険に関する手続きについて、弁護士に相談することも有効です。弁護士は、法的な観点から、後遺障害等級認定の可能性や、適切な手続きについてアドバイスを提供してくれます。特に、等級認定の結果に不満がある場合は、異議申し立てや訴訟などの法的手段を検討することもできます。
後遺障害等級と仕事への影響
後遺障害等級は、今後の仕事やキャリアに大きな影響を与える可能性があります。等級によっては、以前の仕事への復帰が困難になる場合や、職種転換が必要になる場合もあります。しかし、適切なサポートと対策を行うことで、仕事への復帰や、新たなキャリアを築くことも可能です。
1. 職場との連携
まずは、現在の職場と連携し、自身の状況について理解を求めましょう。仕事内容の調整や、勤務時間の変更など、働きやすい環境を整えるための相談を行いましょう。また、職場には、障害者雇用に関する制度や、支援体制が整っている場合があります。積極的に活用し、必要なサポートを受けましょう。
2. 職業リハビリテーションの活用
職業リハビリテーションは、障害のある方の就労を支援するための専門的なサービスです。職業相談、職業評価、職業訓練など、様々なプログラムを通じて、仕事への復帰や、新たなキャリアを築くためのサポートを提供しています。ハローワークや、地域の障害者就業・生活支援センターなどで、職業リハビリテーションに関する情報を収集し、積極的に活用しましょう。
3. スキルアップとキャリアプランの検討
後遺障害の影響で、以前の仕事への復帰が困難な場合は、スキルアップや、新たなキャリアプランを検討することも重要です。オンライン講座や、職業訓練などを活用し、新たなスキルを習得することで、就職の可能性を広げることができます。また、自身の経験やスキルを活かせる、新たな職種や働き方を検討することも有効です。
4. 障害者雇用枠の活用
障害者雇用枠は、障害のある方の就労を支援するための特別な雇用枠です。障害者雇用枠を利用することで、障害への理解のある企業で働くことができ、働きやすい環境で仕事に取り組むことができます。ハローワークや、障害者専門の転職エージェントなどを活用し、障害者雇用枠に関する情報を収集しましょう。
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成功事例の紹介
CRPSを発症し、後遺障害等級認定を受けた後、仕事への復帰を果たした方の事例を紹介します。
- 事例1: 建設業で事故に遭い、CRPSを発症。9級の後遺障害認定を受け、事務職へ転職。
- 事例2: 営業職で事故に遭い、CRPSを発症。12級の後遺障害認定を受け、在宅でのWebライターとしてキャリアを再構築。
- 事例3: 医療従事者として勤務中に事故に遭い、CRPSを発症。7級の後遺障害認定を受け、医療事務の資格を取得し、医療機関で再就職。
これらの事例から、CRPSを発症しても、適切なサポートと対策を行うことで、仕事への復帰や、新たなキャリアを築くことが可能であることがわかります。
専門家の視点
専門家である、労災問題に詳しい弁護士のA氏に話を聞きました。
「CRPSの後遺障害等級認定は、症状の多様性や、客観的所見の乏しさから、難しいケースが多いです。しかし、医師との連携を密にし、詳細な検査結果や、日常生活における支障を記録することで、適切な等級認定を受ける可能性を高めることができます。また、等級認定の結果に不満がある場合は、異議申し立てや、法的手段を検討することも重要です。諦めずに、専門家のアドバイスを受けながら、適切な手続きを進めてください。」
まとめ
CRPSを発症し、後遺障害等級認定を受けることは、今後の生活やキャリアに大きな影響を与える重要な問題です。しかし、適切な情報収集、専門家との連携、そして、自身の状況に合わせた対策を行うことで、後遺障害等級を適切に認定してもらい、仕事への復帰や、新たなキャリアを築くことが可能です。諦めずに、前向きに、そして積極的に行動することが大切です。
今回の相談者の方も、専門医との連携、検査結果の収集と整理、日常生活の記録、労災保険への相談、弁護士への相談などを通じて、適切な後遺障害等級認定を受け、今後のキャリアを切り開いていくことを願っています。
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