「施設入居を拒否する認知症の祖母」への対応：介護と自立支援の狭間で揺れるあなたへ
「施設入居を拒否する認知症の祖母」への対応：介護と自立支援の狭間で揺れるあなたへ
この記事では、認知症の祖母の施設入居を巡る問題に直面している方々に向けて、具体的なアドバイスと心のケアを提供します。介護と自立支援のバランス、そしてご家族の心の負担を軽減するためのヒントをお伝えします。
祖母のことです。本人がホームの入居を拒否しているのですが、どうやって説得したらいいのでしょうか？ 祖母のことなのですが、ここ最近はかなりぼけも進んでしまっていて、介護に通っている母も疲れてきてしまっています。
それで施設にはいってもらおうか、、とも話しているのですが、本人が激烈に拒否しているようです。（ちなみに90過ぎてるのですが） 本人が認知症ゆえに「どんな理由で施設入居がダメなのか」をまともに議論できる状況ではないので「強引に施設に入れる」ということもできないことはないのでしょうが、母も躊躇してて・・・ どうしたらいいかと毎日頭を悩ませています。 祖母は、自分がいかに周りに助けられて今生きていけてることが、理解できてないようです。 周りの人が食事を届けてくれてるから食べられてることも、自分が用意してると思ってるようだし、 病院だって周りが連れていってるし庭の雑草も・・・ 「周りや母に気を使う」ということが、そもそもできない状態ですので説得は無理ではないかという状況です。 もう数年母は通いで世話をし、デイケアにも数年前から祖母はいってるのですが、母が通って他の日は食事など世話しないと本人は買い物にも自分でもう数年いってませんし、お風呂も入れません。 でも本人の意識の中ではなんでもまだ出来ると思ってるようです・・・ （ちなみに老人なので足など悪いけど、歩けるし比較的元気なので1人暮らしをしてるんです）
ですがさすがに母も疲れ、また1人暮らしで火事などもしあったらと心配して、施設に入れたいのですが、 祖母が凄い剣幕で怒るようで、デイケアさえたまに行きたくない！というようです。 どんどん悪化？してるのか我儘に・・・・
認知症というくらいなのでいろいろ状況認知もできなくなってるのでしょうが、みなさんこういう場合、 どうやって施設に入れるのでしょうか？ みんな経験してきてるのだろうと思うのですが、ここまできたらもう年齢的にも心配だしデイケア併設の施設で暮らしてもらうのが一番ベストだと思うのに、いまひとつ本人は理解してなくて母に対しても横柄なようで・・・
本人拒否の場合どうやって施設にいれたのか、教えて下さい、またアドバイスください。宜しくお願いします。
私としては今の苦しい状況を抜け出したい気持ちでいっぱいです。どなたかアドバイスをください。補足母が入院するとかいったりもしてるようですが、それでもいかないようです。 自分で何でもできるからと（思ってる）。他の親戚がおかずだけ差し入れてるようですが 家から食べ物全部なくして放置するしかないのでしょうか。。涙 ケアマネージャーさんとも相談しているようですが（今行ってるデイケア併設で施設があるのですが） そこに入れたいと思ってるのに嫌がってます。自分の家があるのに行く必要ないとお話になりません
はじめに：状況の整理と現状の理解
ご相談ありがとうございます。認知症の祖母の施設入居を巡る問題は、非常にデリケートで、ご家族にとって大きな負担となるものです。まずは、現状の複雑な状況を整理し、問題解決への第一歩を踏み出しましょう。
ご相談者の状況を拝見すると、以下の点が課題として挙げられます。
- 祖母の認知症の進行：認知機能の低下により、現状の認識が難しく、施設入居の必要性を理解することが困難になっている。
- 祖母の強い拒否：施設入居に対する強い抵抗感があり、これが問題解決を困難にしている。
- 介護者の疲弊：長期間にわたる介護によって、母親（介護者）が心身ともに疲弊している。
- 生活の安全性の問題：一人暮らしにおける生活の安全（火災、健康管理など）に対する懸念。
これらの課題を踏まえ、具体的な解決策を検討していく必要があります。ここでは、段階的に問題を解決するためのアプローチと、ご家族の心のケアについて解説していきます。
ステップ1：情報収集と専門家との連携
まずは、現状を正確に把握し、専門家との連携を強化することが重要です。
1. 詳細な情報収集
- 現在の祖母の状況：認知症の進行度合い、身体的な健康状態、日常生活の様子（食事、入浴、排泄など）を改めて確認します。
- これまでの経緯：これまでの介護の歴史、デイケアの利用状況、過去の医療記録などを整理します。
- 家族の意向：ご家族それぞれが、どのような介護を望んでいるのか、率直な意見交換を行います。
2. 専門家との連携
- ケアマネージャー：現在のケアマネージャーに、現状の課題と今後の希望を伝え、具体的なアドバイスを求めます。施設入居の可能性や、入居に向けた準備について相談します。
- 医師：認知症の専門医に相談し、祖母の病状について詳しく説明を受けます。必要に応じて、精神科医や神経内科医の意見も参考にします。
- 弁護士：財産管理や成年後見制度について、専門家のアドバイスを受けることも検討しましょう。
ステップ2：祖母とのコミュニケーションと理解
祖母とのコミュニケーションは、非常に難しいかもしれませんが、以下の点に注意して、試みてください。
1. 本人の気持ちを理解する
認知症の人は、自分の置かれている状況を完全に理解できない場合があります。しかし、不安や恐怖を感じていることは十分に考えられます。まずは、祖母の気持ちに寄り添い、なぜ施設入居を拒否するのか、その理由を理解しようと努めましょう。
- 過去の記憶：昔の出来事や、大切にしていたものについて話を聞くことで、祖母の心を開くことができるかもしれません。
- 不安の軽減：施設入居に対する不安を和らげるために、施設の見学に一緒に行ったり、施設のスタッフと顔なじみになる機会を作るなど、環境への慣れを促す工夫をしましょう。
2. コミュニケーションの工夫
認知症の人とのコミュニケーションには、特別な工夫が必要です。
- 短く、分かりやすい言葉：複雑な話は避け、簡潔で分かりやすい言葉で話しかけましょう。
- ゆっくりとした口調：落ち着いた口調で、ゆっくりと話すことで、相手に安心感を与えます。
- 視覚的な情報：写真や絵など、視覚的な情報を用いることで、理解を助けることができます。
- 共感：「つらいね」「大変だったね」など、相手の気持ちに寄り添う言葉をかけましょう。
ステップ3：施設入居に向けた準備と段階的なアプローチ
祖母の気持ちを尊重しつつ、安全で適切な環境を提供するために、段階的なアプローチを検討しましょう。
1. 施設の見学と体験入居
- 施設選び：祖母の状況や希望に合った施設を選びましょう。デイケアが併設されている施設は、馴染みやすく、スムーズに入居できる可能性があります。
- 見学：祖母と一緒に施設を見学し、施設の雰囲気やスタッフの対応を確認します。
- 体験入居：可能であれば、体験入居をしてみましょう。実際に施設で生活することで、祖母の不安を軽減し、入居への抵抗感を和らげることができます。
2. 段階的な移行
急に施設に入居させるのではなく、段階的に移行していくことを検討しましょう。
- デイケアの利用頻度を増やす：デイケアに慣れてもらい、施設のスタッフや他の入居者との交流を深めます。
- ショートステイの利用：短期間のショートステイを利用し、施設での生活に慣れてもらいます。
- 入居：徐々に慣れてきたら、本格的な入居を検討します。
3. 家族との協力
家族みんなで協力し、祖母を支える体制を整えましょう。
- 役割分担：介護の負担を軽減するために、家族で役割分担を決めましょう。
- 情報共有：祖母の状況や、介護に関する情報を共有し、連携を密にしましょう。
- 定期的な話し合い：定期的に家族で話し合い、問題点や課題を共有し、解決策を検討しましょう。
ステップ4：家族の心のケアとサポート
介護は、ご家族にとって大きな負担となります。ご自身の心と体の健康を守ることも、非常に重要です。
1. 休息とリフレッシュ
- 休息時間の確保：定期的に休息を取り、心身を休ませる時間を作りましょう。
- 趣味や気分転換：自分の好きなことや、気分転換になることを行いましょう。
- 睡眠の確保：十分な睡眠を取り、心身の疲労を回復させましょう。
2. 相談とサポート
- 家族や友人との交流：家族や友人に悩みを聞いてもらったり、相談したりすることで、心の負担を軽減しましょう。
- 地域のサポート：地域の介護サービスや、相談窓口を利用しましょう。
- 専門家のサポート：カウンセリングや、精神科医のサポートを受けることも検討しましょう。
3. 介護保険サービスの活用
介護保険サービスを積極的に活用し、介護の負担を軽減しましょう。
- 訪問介護：ヘルパーに自宅での介護を依頼し、身体介護や生活援助を受けましょう。
- デイサービス：日中の時間をデイサービスで過ごしてもらい、入浴や食事、レクリエーションなどのサービスを受けましょう。
- ショートステイ：短期間の入所サービスを利用し、介護者の負担を軽減しましょう。
- 福祉用具のレンタル：車椅子や介護ベッドなどの福祉用具をレンタルし、介護を楽にしましょう。
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ステップ5：倫理的な配慮と法的側面
施設入居を進めるにあたっては、倫理的な配慮と法的側面も考慮する必要があります。
1. 本人の意思尊重
認知症の進行度合いによっては、本人の意思を完全に尊重することが難しい場合があります。しかし、可能な限り本人の意思を尊重し、本人が納得できるような方法で進めることが重要です。
- 本人の気持ちに寄り添う：施設入居に対する不安や抵抗感を理解し、共感する姿勢を示しましょう。
- 説明と同意：可能な範囲で、施設入居のメリットやデメリットを説明し、本人の同意を得るように努めましょう。
- 代弁：本人の意思を代弁する際には、本人の利益を最優先に考えましょう。
2. 成年後見制度の活用
認知症が進み、本人の判断能力が低下している場合は、成年後見制度の利用を検討しましょう。
- 成年後見人：成年後見人は、本人の財産管理や身上監護を行います。
- 保佐人：保佐人は、本人の重要な行為について同意権を持ちます。
- 補助人：補助人は、本人の特定の行為について同意権を持ちます。
3. 法的問題への対応
施設入居に関する法的問題が発生した場合は、専門家（弁護士）に相談しましょう。
- 契約：施設との契約内容を十分に確認し、不明な点は質問しましょう。
- トラブル：施設との間でトラブルが発生した場合は、弁護士に相談し、適切な対応を行いましょう。
ステップ6：長期的な視点と未来への展望
施設入居は、一時的な解決策ではなく、長期的な視点での取り組みが必要です。
1. 生活の質（QOL）の向上
施設入居後も、祖母の生活の質（QOL）を向上させるための努力を続けましょう。
- 個別のケアプラン：施設のケアプランが、祖母のニーズに合っているか確認しましょう。
- レクリエーション：祖母が楽しめるレクリエーションやイベントに参加させましょう。
- 家族の訪問：定期的に施設を訪問し、祖母との交流を深めましょう。
2. 家族の絆の維持
施設入居後も、家族の絆を維持し、祖母を支え続けましょう。
- コミュニケーション：定期的に家族で集まり、祖母の状況や介護について話し合いましょう。
- サポート体制：家族で協力し、祖母を支える体制を維持しましょう。
- 感謝の気持ち：祖母への感謝の気持ちを忘れずに、愛情を持って接しましょう。
3. 未来への希望
介護は大変な道のりですが、未来への希望を失わずに、前向きに進んでいきましょう。
- ポジティブな思考：困難な状況でも、ポジティブな思考を心がけましょう。
- 目標設定：介護に関する目標を設定し、達成感を味わいましょう。
- 自己成長：介護を通して、人間的に成長し、人生を豊かにしましょう。
まとめ：困難を乗り越えるために
認知症の祖母の施設入居は、ご家族にとって非常に困難な問題です。しかし、情報収集、専門家との連携、コミュニケーションの工夫、段階的なアプローチ、家族の心のケア、倫理的な配慮、長期的な視点を持つことで、必ず解決の道が開けます。
ご相談者様が抱える苦しみは、多くの介護家族が経験することです。決して一人で抱え込まず、周囲のサポートを受けながら、一歩ずつ進んでいきましょう。そして、何よりも、祖母の幸せを願い、愛情を持って接することが大切です。
この記事が、少しでもご相談者様のお役に立てれば幸いです。困難な状況を乗り越え、穏やかな日々が訪れることを心から願っています。
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