介護施設で働くあなたへ：認知症高齢者の転倒・皮膚剥離を防ぐための具体的な対策と、職場の人間関係改善
介護施設で働くあなたへ：認知症高齢者の転倒・皮膚剥離を防ぐための具体的な対策と、職場の人間関係改善
この記事は、介護施設で働く日勤の介護士であるあなたが抱える、認知症のお年寄りの床転がりによるケガと、職場の人間関係の悪化という、二重の悩みを解決するための具体的なアドバイスを提供します。特に、皮膚剥離や打撲といった身体的なリスクを軽減し、同時に、看護師との関係を改善するためのヒントをお伝えします。
認知症のお年寄りの床の転がり防止について教えて下さい。畳に布団をしいて寝ている認知症のお年寄りが、畳と、畳を通り過ぎて床上をゴロゴロしたりして、皮膚が剥離したり、腕や足を打撲します。布団から出なければ良いのですが、出てきてしまいます。
どうしたら、布団から出ないように出来ますかね～？
ベッドガードを思い付きましたが、介護する人がつまづいて危ないと思い、クッションのガードを付けたいと考えましたが、いいのが見つかりません。
敷布団と掛け布団がずれないようにするクリップがありますが、おむつ交換のとき、取り外したり面倒だと思います。
畳、床上を、すべてやわらかい物にするのも大変です。
重たいお年寄りなので、布団に戻すときに引っ張ったりして、皮膚が痛むとかあります。
ベッドにすると、柵を引っ張ったりして、はずしてしまうので、ベッドは出来ません。
見守りにも限度があります。
どうしたら良いのでしょうか？補足施設で介護をしています。
私は日勤の介護士です。
日勤ではケガをしません。
ケアマネは、「見回りをよくして下さい。」と言い、夜勤さんは、「努力はするけど完璧には出来ない。１人で２０～３０人を見るんだから。」と言い、ご家族の方は、「このくらいならしょうがない。」とおっしゃってます。
そんな感じで半年以上過ごしています。
ケガをすると、日勤の看護師さんに処置をしてもらうのですが、最近、看護師さんが、「いつもいつもケガばかりさせてんじゃね～よ！見回りが足りないからこんなことになるんだろ！」と、私に怒るのです（xox）。
以前は怒ったりはなかったのですが、私の想像では、看護師の方が１人、産休or退職みたいな感じでいなくなり、その分、上記の看護師さんのお仕事が増えて、イライラしているのかな～？と思っています（上司にも文句を言ったらしい）。
それで、なんとかならないかと思ったのです。
他の看護師さんは、週２～３日のパートの看護師さんだけです。
イライラしている看護師さんには頼まないという手もありますが、それはそれとして、私が知りたいのは、ゴロゴロの対処法、皮膚が剥離しない方法です。
他の施設はどうやっているのかな～？
1. 転倒・皮膚剥離を防ぐための具体的な対策
認知症のお年寄りの床転がりによるケガは、介護現場でよく見られる課題です。しかし、適切な対策を講じることで、リスクを大幅に軽減できます。ここでは、具体的な対策をいくつか提案します。
1-1. 環境整備：安全な睡眠環境の構築
まず、安全な睡眠環境を整えることが重要です。畳の上で布団を使用しているとのことですので、以下の点を検討しましょう。
- 床面の保護： 畳の上に、衝撃を吸収する素材を敷くことを検討しましょう。例えば、厚手のジョイントマットや、低反発のウレタンフォームなどを敷くことで、転倒時の衝撃を和らげることができます。ただし、つまずきやすさや、清掃のしやすさも考慮して素材を選びましょう。
- 布団の工夫： 敷布団は、ある程度の厚みがあり、滑りにくいものを選びましょう。掛け布団は、軽くて保温性の高いものを選び、寝返りの妨げにならないようにしましょう。
- ベッドガードの代替案： ベッドガードが難しい場合は、クッション性の高いガードを検討しましょう。市販のベビーベッド用のクッションガードや、介護用品店で販売されている、床に設置するタイプのクッションガードなどが利用できます。これらは、転倒時の衝撃を和らげ、介護者の通行の妨げにもなりにくいです。
1-2. 行動観察とアセスメント：なぜ床から出てしまうのか？
なぜお年寄りが布団から出てしまうのか、その原因を特定することが重要です。行動観察を通じて、以下の点をチェックしましょう。
- 排泄： トイレに行きたくて出てしまうのか、おむつの不快感で出てしまうのかを観察します。
- 不眠： 睡眠不足で落ち着かないのか、夜間に覚醒してしまうのかを観察します。
- 不安・不穏： 何か不安なことがあって、落ち着かないのかを観察します。
- 環境への不適応： 部屋の環境（明るさ、温度、音など）が、落ち着かない原因になっている可能性もあります。
これらの観察結果をもとに、ケアプランを見直すことが重要です。例えば、排泄の問題であれば、定期的なおむつ交換や、夜間のトイレ誘導を検討します。不眠であれば、睡眠導入の工夫や、日中の活動量を増やすことを検討します。不安・不穏であれば、安心できる環境作りや、精神的なサポートを検討します。
1-3. 身体的ケア：皮膚の保護と褥瘡予防
皮膚の保護も非常に重要です。転倒による皮膚剥離だけでなく、寝たきりによる褥瘡のリスクも考慮する必要があります。
- 保湿： 入浴後や、乾燥しやすい季節には、保湿クリームを塗布し、皮膚の乾燥を防ぎましょう。
- 体位変換： 定期的な体位変換を行い、体圧を分散させましょう。
- 栄養管理： 栄養状態が悪いと、皮膚の再生能力が低下します。バランスの取れた食事を提供し、必要に応じて栄養補助食品を活用しましょう。
- 早期発見： 皮膚に異常（発赤、びらんなど）が見られた場合は、早期に看護師に報告し、適切な処置を受けましょう。
2. 職場での人間関係改善：看護師とのコミュニケーション
看護師との関係が悪化しているとのことですので、積極的にコミュニケーションを図り、関係改善に努めましょう。ここでは、具体的なコミュニケーションのポイントをいくつか紹介します。
2-1. 状況の把握と共感：相手の立場を理解する
まず、看護師の置かれている状況を理解しようと努めましょう。人手不足で業務量が増えている、精神的に疲れているなど、様々な事情があるかもしれません。相手の立場に立って、共感の気持ちを示すことが重要です。
- 話を聞く： 相手の話を丁寧に聞き、共感の言葉をかけましょう。「大変ですね」「お疲れ様です」といった言葉だけでも、相手の気持ちは和らぎます。
- 感謝の気持ちを伝える： 普段から、感謝の気持ちを言葉で伝えましょう。「いつもありがとうございます」「助かります」といった言葉は、相手のモチベーションを高めます。
- 困っていることを相談する： 自分の困っていることを、正直に相談してみましょう。「〇〇さんのことで困っているのですが、何か良い方法はありませんか？」といった形で、協力を仰ぐことができます。
2-2. 情報共有と連携：チームワークの強化
情報共有を密にし、連携を強化することで、チームワークを高めることができます。
- 日々の情報共有： 毎日、お年寄りの状態や、ケアに関する情報を共有しましょう。申し送りノートや、口頭での報告などを活用します。
- 問題点の共有： 問題が発生した場合は、すぐに報告し、一緒に解決策を考えましょう。
- 定期的なカンファレンス： 定期的にカンファレンスを開催し、ケアプランや、問題点について話し合いましょう。
2-3. 建設的なコミュニケーション：建設的な話し合い
建設的なコミュニケーションを心がけ、互いに協力し合える関係を築きましょう。
- 感情的にならない： 相手に何か言われたとしても、感情的にならず、冷静に対応しましょう。
- 相手の意見を尊重する： 相手の意見を尊重し、耳を傾けましょう。
- 建設的な提案をする： 問題解決のために、具体的な提案をしましょう。
- 感謝の気持ちを伝える： 協力してくれたことに対して、感謝の気持ちを伝えましょう。
3. 他の施設の事例：成功事例から学ぶ
他の施設では、どのような対策を行っているのでしょうか？成功事例を参考に、自施設に合った方法を検討しましょう。
- センサーの活用： 離床センサーや、動きを感知するセンサーなどを活用し、夜間の見守りを強化している施設があります。
- 多職種連携： 医師、看護師、ケアマネジャー、理学療法士など、多職種が連携し、お年寄りの状態に合わせたケアを提供している施設があります。
- 環境整備： 転倒リスクを軽減するために、床材の変更や、手すりの設置など、環境整備に力を入れている施設があります。
- 職員教育： 転倒予防に関する研修や、認知症ケアに関する研修などを実施し、職員のスキルアップを図っている施設があります。
4. 専門家への相談：更なるサポートを求める
上記の方法を試しても、問題が解決しない場合は、専門家への相談を検討しましょう。
- ケアマネジャー： ケアマネジャーは、お年寄りのケアプランを作成し、様々な相談に乗ってくれます。
- 医師： 医師は、お年寄りの健康状態を把握し、適切なアドバイスをしてくれます。
- 理学療法士： 理学療法士は、転倒予防のための運動指導や、リハビリテーションを提供してくれます。
- 専門機関： 認知症に関する専門機関や、介護に関する相談窓口などもあります。
専門家のアドバイスを受けることで、より効果的な対策を講じることができます。
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5. まとめ：より良い介護のために
認知症のお年寄りの転倒・皮膚剥離を防ぐためには、環境整備、行動観察、身体的ケアを総合的に行うことが重要です。また、職場での人間関係を改善するためには、コミュニケーションを密にし、チームワークを強化することが不可欠です。他の施設の事例を参考にし、専門家への相談も検討しながら、より良い介護を目指しましょう。
あなたの努力が、お年寄りの安全と、職場の良好な人間関係につながることを願っています。
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