介護職の夜勤巡回、呼吸確認の悩みを解決！安全と安心を守るための実践的チェックリスト
介護職の夜勤巡回、呼吸確認の悩みを解決！安全と安心を守るための実践的チェックリスト
介護施設の夜勤は、入居者の安全を守るために非常に重要な時間帯です。しかし、夜間の巡回中に、呼吸状態の確認が難しい入居者の方もいらっしゃいます。この記事では、介護職のあなたが抱える夜勤巡回時の呼吸確認に関する悩みを解決するため、具体的な方法と、安全かつ確実なケアを提供するためのチェックリストをご紹介します。
介護施設の夜勤の巡回について質問です。
夜勤中の巡回であまりにも静かに寝ていて呼吸確認がしにくい方がいます。気難しい方なので起こしたり声をかけるのは無理です。
皆さんは このような方にたいしてどんな方法で確認してますか？
後輩に相談されて 私は鼻の近くにティッシュをもっていく。布団や肩、胸 の動きで確認。とアドバイスしました。
このほかにも何かあれば教えてください。お願いします。
夜勤巡回の課題：呼吸確認の難しさ
夜勤中の巡回において、入居者の呼吸状態を確認することは、健康状態を把握し、万が一の事態に迅速に対応するために不可欠です。しかし、以下のような状況では、呼吸確認が難しくなることがあります。
- 深い眠り：入居者が深く眠っている場合、呼吸音が聞こえにくく、呼吸の動きもわずかであるため、確認が困難になります。
- 体格や体位：体格が大きい方や、特定の体位で寝ている方は、呼吸の動きが分かりにくいことがあります。
- 気難しい入居者：起こしたり、声をかけたりすることに抵抗がある入居者の場合、安易な確認は避けたいものです。
呼吸確認の具体的な方法
呼吸確認には、様々な方法があります。ここでは、安全かつ確実に入居者の呼吸状態を確認するための具体的な方法をいくつかご紹介します。
1. 五感を活用した観察
五感をフル活用して、入居者の呼吸状態を観察しましょう。五感すべてを駆使することで、より正確な情報を得ることができます。
- 視覚：胸部や腹部の動き、顔色の変化、チアノーゼの有無などを観察します。
- 聴覚：呼吸音（呼吸の音、喘鳴、痰の音など）に注意を払い、異常がないか確認します。
- 触覚：胸部や腹部に手を当て、呼吸の動きを感じます。また、皮膚の温度や湿り気も確認します。
- 嗅覚：口臭や体臭に異変がないか確認します。
2. 非接触型の確認方法
入居者を起こすことなく、呼吸状態を確認する方法です。入居者の安眠を妨げず、負担を最小限に抑えることができます。
- ティッシュペーパー法：鼻の近くにティッシュペーパーを近づけ、呼吸による動きを確認します。
- 鏡法：鼻の下に鏡を置き、呼吸による曇り具合を確認します。
- 布団や衣服の動き：布団や衣服のわずかな動きから、呼吸の動きを推測します。
3. 呼吸状態を把握するためのツール
呼吸状態をより正確に把握するために、以下のツールを活用することも有効です。
- パルスオキシメーター：血中酸素飽和度を測定し、低酸素状態を早期に発見します。
- 聴診器：呼吸音を聴取し、異常の有無を確認します。
- モニター：バイタルサインを継続的に監視し、異常を早期に発見します。
夜勤巡回チェックリスト：安全と安心を守るために
夜勤巡回をより安全かつ効果的に行うために、以下のチェックリストを活用しましょう。このチェックリストは、入居者の状態を把握し、万が一の事態に備えるためのものです。定期的に見直し、改善を重ねることで、より質の高いケアを提供することができます。
夜勤巡回チェックリスト
以下の項目をチェックし、記録することで、入居者の状態を正確に把握し、必要な対応を行うことができます。
- 入居者情報：
- 氏名：
- 部屋番号：
- 既往歴：
- 現在の服薬：
- 特記事項（アレルギー、食事制限など）：
- 巡回時間：
- 1回目の巡回時間：
- 2回目の巡回時間：
- 3回目の巡回時間：
- その他：
- 呼吸状態の確認：
- 呼吸回数：
- 呼吸音：
- 呼吸の深さ：
- チアノーゼの有無：
- その他：
- バイタルサインの測定（必要に応じて）：
- 体温：
- 脈拍：
- 血圧：
- SpO2（パルスオキシメーター）：
- 体位変換：
- 体位変換の実施：
- 体位：
- 褥瘡の有無：
- 排泄の確認：
- 排尿の有無：
- 排便の有無：
- オムツ交換の必要性：
- その他：
- 食事摂取状況：
- 水分摂取状況：
- 苦痛の訴え：
- 睡眠状況：
- その他特記事項：
- 記録：
- 記録者：
- 記録時間：
- 異常時の対応：
夜勤巡回における注意点
夜勤巡回を行う際には、以下の点に注意しましょう。
- 静かな環境：入居者の安眠を妨げないように、静かに巡回しましょう。
- 丁寧な対応：入居者への声かけは、優しく丁寧に行いましょう。
- 記録の徹底：巡回時の観察結果や対応を、正確に記録しましょう。
- 情報共有：日勤帯のスタッフと情報共有を行い、入居者の状態を把握しましょう。
- 緊急時の対応：緊急時の対応について、事前に確認し、シミュレーションを行いましょう。
事例紹介：呼吸確認が難しい入居者への対応
ここでは、呼吸確認が難しい入居者への具体的な対応事例をご紹介します。
事例1：深い眠りの入居者
深い眠りの入居者に対しては、まず、視覚と触覚で呼吸の動きを確認します。胸部や腹部のわずかな動き、顔色の変化などを観察します。呼吸音が聞こえにくい場合は、聴診器を使用し、呼吸音を確認します。それでも確認が難しい場合は、パルスオキシメーターを使用し、血中酸素飽和度を測定します。
事例2：気難しい入居者
気難しい入居者に対しては、起こしたり、声をかけたりすることを避け、非接触型の確認方法を優先します。ティッシュペーパー法や鏡法を用いて、呼吸の動きを確認します。呼吸状態に異常が見られる場合は、慎重に声をかけ、状態を確認します。必要に応じて、日勤帯のスタッフに相談し、対応を検討します。
事例3：体格が大きい入居者
体格が大きい入居者に対しては、胸部や腹部の動きを確認しにくい場合があります。この場合は、体位を変えることで、呼吸の動きを確認しやすくすることができます。体位変換を行う際には、入居者の負担を考慮し、慎重に行いましょう。呼吸状態に異常が見られる場合は、パルスオキシメーターを使用し、血中酸素飽和度を測定します。
専門家からのアドバイス
介護現場の専門家である、〇〇（専門家の名前）さんからのアドバイスです。
「夜勤巡回は、入居者の安全を守るために非常に重要な業務です。呼吸確認が難しい場合は、焦らずに、様々な方法を試してみましょう。また、日頃から、入居者の状態をよく観察し、変化に気づけるようにしておくことが大切です。記録をしっかりと行い、情報共有を徹底することで、より質の高いケアを提供することができます。」
まとめ：安全な夜勤巡回のために
この記事では、介護職の夜勤巡回における呼吸確認の課題と、その解決策について解説しました。五感を使った観察、非接触型の確認方法、呼吸状態を把握するためのツール、そしてチェックリストを活用することで、入居者の呼吸状態をより正確に把握し、安全なケアを提供することができます。夜勤巡回は、入居者の健康と安全を守るための重要な業務です。この記事で紹介した方法を参考に、日々の業務に役立ててください。
また、常に最新の知識を学び、スキルアップに努めることも大切です。継続的な学習と実践を通して、より質の高い介護を提供できるよう、努力を続けていきましょう。
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