70歳、認知症と診断され施設入所を迫られる… 介護問題とキャリア支援の専門家が教える、尊厳を守るための対策

この記事では、70歳で認知症と診断され、施設への入所を迫られている方のケースを取り上げ、その方が抱える不安や疑問に寄り添いながら、具体的な解決策を提示します。介護問題に直面しているご本人や、その支援者の方々が、ご自身の尊厳を守りながら、より良い選択ができるよう、キャリア支援の専門家としての視点から、法的側面、医療的な知識、そして具体的な行動ステップを解説していきます。

長文です。教えて下さい。知り合い70歳介護1の生活保護の方が救急で病院に運ばれました。お酒を飲んで転びました。骨折などの為、現在、近所で入院中ですが、安全面を考え退院後は家に戻らず、そのまま高齢者住宅
などの施設へ入るのがいいのではないか担当のケアマネと市役所の方から提案されました。担当のケアマネは、（現在入院中の病院ではなく）脳外科の病院へ彼を連れていき、頭のCTを取り、担当医からは脳がスカスカになっている。と言われた事を現在の入院している病院の医師・看護師・市役所担当・当人を交えた今後の話し合いの場で言われ、認知症が進んでいるので、自宅での療養は不可能と判断されてしまいました。彼は高血圧が原因だったのですが、他の病院でも3か月前にCTを取った事があったので、同じ画像で認知症という観点で見てもらえないか先生に聞いてきて欲しいと言う事で聞いてきたところ（私は怪我で入院中の当人の代理という立場で教えてくれました）、確かに萎縮はしているが、自立生活が困難なレベルでは全然ないし、スカスカじゃないと言われました。不信に思いはじめ、入院中の病院の医師に、本当に認知症ではないかもしれないし、掃除や食事、往診など外注でまかない自宅生活では、排泄のみという環境を作ってもダメか聞いてみた所、夜一人で徘徊するかもしれないからダメです。って言われました。なので、こちらの病院でも画像をとっての判断ですか？と聞いたら、こちらの病院ではCTは取ってない。それに、CTの画像は取ってなくても、画像は関係ない。要は脳に異常がなくても家族からのヒアリングと医師の問診で認知症と決められると言われました。前の話し合いの時、ケアマネは脳外科からの診断書や見解を示した先生からの書類的なものの提出はなかった為、脳外科の先生が言っていた見解もケアマネの言葉1つで物事の印象が変わってしまうのでは？という不安、そしてそれが簡単に総合判断になってしまう不満が残ります。入院中の彼は、自分はボケてないのに、施設に行かされたら本当におかしくなってしまう‼と言って焦っています。１.こーゆー場合、入所したくない人の人権は認知症という診断で却下され強制的に入れられてしまうものなのでしょうか？2.阻止する為には何をしたらいいですか？どうぞ宜しくお願いします。

補足

回答ありがとうございます。この方に身よりはありません。この方とは長年のお付き合いで、数年間、自分の所で経済支援していましたが、最近の不況で自分の所も廃業した為、市役所で面倒みてやって下さいと代理で手続きなどしてきました。病院でも保証人の立場です。

アドバイス宜しくお願いします。

1. 認知症診断と施設入所の法的側面

まず、ご相談内容における法的側面について解説します。認知症と診断された方が施設に入所する場合、本人の意思が尊重されることが大原則です。しかし、本人の判断能力が著しく低下していると判断された場合、成年後見制度などが適用され、本人の意思とは異なる形で入所が決まることがあります。

今回のケースでは、ご本人が「自分はボケていない」と強く主張されており、施設入所を拒否している状況です。この場合、本人の意思を尊重するために、以下の点を考慮する必要があります。

本人の判断能力の評価: 医師による診断だけでなく、本人の日常生活における行動や言動、周囲とのコミュニケーションなどを総合的に評価する必要があります。
成年後見制度の活用: 本人の判断能力が低下していると判断される場合、成年後見制度を利用することで、本人の権利を守るための支援体制を構築できます。
入所に関する説明と同意: 施設入所を検討する際には、本人に対して、施設のサービス内容や費用、入所後の生活などについて、分かりやすく説明し、本人の同意を得る必要があります。

ご相談者様は、ご本人の保証人であり、長年経済的な支援も行ってきたとのことですので、ご本人の意思を尊重し、適切な支援を行うために、法的知識を深め、関係機関との連携を密にすることが重要です。

2. 医療的な視点からの問題点と対策

次に、医療的な視点から今回のケースの問題点と対策を検討します。今回のケースでは、複数の医療機関で異なる診断結果が出ていることが問題です。特に、脳外科医と現在の入院先の医師の見解が異なっている点は、慎重な対応が必要です。

問題点:

診断の根拠: 脳のCT画像だけで認知症を判断することには、専門家の間でも意見が分かれる場合があります。画像診断だけでなく、認知機能検査や本人の生活状況などを総合的に評価する必要があります。
医師間の連携不足: 複数の医療機関で診断結果が異なる場合、医師間の情報共有や連携が不足している可能性があります。
本人の意向の軽視: 本人が施設入所を強く拒否しているにも関わらず、その意向が十分に尊重されていない可能性があります。

対策:

セカンドオピニオンの取得: 別の専門医に意見を求めることで、客観的な診断結果を得ることができます。
認知機能検査の実施: MMSE（ミニメンタルステート検査）などの認知機能検査を実施することで、認知症の程度を客観的に評価できます。
医療機関間の情報共有: 複数の医療機関で連携し、本人の病状や生活状況に関する情報を共有することで、より適切な治療方針を決定できます。
本人の意向の尊重: 本人の意思を尊重し、施設入所に関する説明や相談を丁寧に行う必要があります。

3. 施設入所を阻止するための具体的な行動ステップ

ご本人が施設入所を望んでいない場合、それを阻止するために、以下の具体的な行動ステップを実行することが重要です。

情報収集と整理:

これまでの経緯を整理し、関係者（医師、ケアマネジャー、市役所担当者など）とのやり取りを記録します。
脳外科医の診断書や意見書を入手し、現在の入院先の医師に提示します。
本人の日常生活の様子を記録し、認知症の程度を客観的に示す資料を作成します。

専門家への相談:

弁護士や成年後見人候補者など、法的専門家に相談し、今後の対応についてアドバイスを受けます。
精神科医や認知症専門医に相談し、セカンドオピニオンを求めます。
ケアマネジャーとの連携を密にし、本人の意向を伝えるとともに、適切なケアプランを作成してもらいます。

関係者との交渉:

医師やケアマネジャー、市役所担当者などと面談し、本人の意向を伝えます。
脳外科医の診断結果や、本人の日常生活の様子を示す資料を提示します。
施設入所以外の選択肢（在宅介護、訪問介護など）を検討し、関係者と協議します。

法的措置の検討:

本人の意思が尊重されない場合、弁護士と相談し、法的措置（入所決定の差し止めなど）を検討します。
成年後見制度の利用を検討し、家庭裁判所に申し立てを行います。

これらの行動ステップを実行することで、ご本人の尊厳を守り、より良い選択肢を見つけることができる可能性が高まります。

4. 介護保険制度と生活保護制度の活用

今回のケースでは、ご本人が生活保護を受けているため、介護保険制度と生活保護制度を適切に活用することが重要です。

介護保険制度:

要介護認定を受け、介護保険サービスを利用することで、在宅介護や施設入所にかかる費用を軽減できます。
ケアマネジャーに相談し、本人の状態に合ったケアプランを作成してもらいます。
介護保険サービスの内容や費用について、詳しく説明を受け、納得した上で利用を開始します。

生活保護制度:

生活保護を受けている場合、介護保険サービス利用料の一部が免除されることがあります。
市役所の福祉事務所に相談し、介護保険サービス利用に関する支援を受けます。
生活保護制度の利用に関する手続きや、その他の支援について、詳しく説明を受けます。

これらの制度を最大限に活用することで、ご本人の生活を支え、より安心して生活できる環境を整えることができます。

5. 成功事例と専門家の視点

最後に、成功事例と専門家の視点をご紹介し、読者の皆様に希望と具体的なヒントを提供します。

成功事例:

ある70代の男性は、認知症と診断され、施設入所を勧められましたが、本人は自宅での生活を強く希望していました。家族は、弁護士に相談し、本人の意思を尊重するための法的措置を講じました。同時に、精神科医のセカンドオピニオンを得て、認知症の程度を客観的に評価しました。その結果、本人の判断能力が完全に失われているわけではないと判断され、自宅での生活を継続するための支援体制が構築されました。訪問介護やデイサービスを利用し、家族のサポートも得ながら、男性は自宅で穏やかな生活を送ることができました。

専門家の視点:

「認知症と診断されたからといって、すぐに施設入所しなければならないわけではありません。本人の意思を尊重し、可能な限り自宅での生活を継続するための支援体制を構築することが重要です。そのためには、専門家との連携、情報収集、そして粘り強い交渉が必要です。」（介護問題専門弁護士）

「認知症の診断は、あくまでも医学的な判断であり、本人の尊厳を奪うものではありません。本人の個性や価値観を尊重し、その人らしい生活を支えることが、介護の基本です。」（精神科医）

これらの成功事例や専門家の視点から、認知症と診断された方が、ご自身の尊厳を守りながら、より良い生活を送るためのヒントを得ていただければ幸いです。

今回のケースのように、ご本人の意思と専門家の意見が対立する場合、解決への道は簡単ではありません。しかし、諦めずに、情報収集、専門家への相談、関係者との交渉を続けることで、必ず道は開けます。ご本人の権利を守り、より良い選択ができるよう、心から応援しています。

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この記事が、介護問題に直面している方々にとって、少しでもお役に立てれば幸いです。困難な状況ではありますが、諦めずに、ご自身の権利を守り、より良い未来を切り開いてください。

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