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介護職員による痰吸引研修:法令遵守と安全な実践のためのガイド

介護職員による痰吸引研修:法令遵守と安全な実践のためのガイド

介護職員の痰吸引。研修を受けた者でないと行為できないと聞きました。その研修について。特養施設で夜勤専門をしている者です。夜間帯では一人で利用者を見なければならず、看護師はいません。(オンコール体制で自宅待機ナースはいます)私は今までに痰吸引を行ったこともなく、講習も研修も受けた事がない者です。面接時ではそのような事は全く問われず、そのまま採用され、今に至ります。しかし痰吸引の必要な利用者様もおり…そこは介護職員が当たり前のように痰吸引を行っています。夜間帯一人でみなきゃいけない私は、その必要性を聞いても「大丈夫だよ、そんなに難しくないから、介護リーダーから教わればすぐにできちゃうから」と言われ…痰吸引の必要性を介護リーダーに聞いても、夜間帯は無理に吸引しなくていいと言われ、話が進まず、今日まで至っています。なので私は、痰がらみの利用者様がいても、ギャッチアップの角度を高くしたり、思いっきり側臥位にしたりして、どうにかこうにか過ごしていましたが、先日、痰がらみリスクのある利用者様が38度を超える発熱があったため、オンコールをしたところ、看護師から痰吸引の指示がありました。できない旨を話した所、こっぴどく責められ「なぜできないの?」「利用者様が死んだらどうする?」と、痰吸引のできない私が非常識みたいな言い方をされました。この看護師が、痰吸引のできない私を問題視し、この度、数時間使って(1〜2時間程度)、痰吸引の研修を施設内にて、常勤看護師から教わる事になりました。たぶん、これで次から自分たちで痰吸引を行うように、ということでしょうが…。確か私の記憶では、平成24年の法改正により介護職員の痰吸引は、一定の研修を経て、都道府県の認定を受けてからでないと行えない…と認識していました。その研修も1〜2時間程度で終わるようなものではなかったと思います。また指導する看護師も、ただの看護師ではなく、指導するにあたっての研修を受けた指導看護師からでないといけなかったように思います。そこで勤務する以上、施設のやり方に従うしかないのでしょうが、何か微妙に疑問があります。今回のように、施設内の身内看護師から、数時間程度の研修を受けて、次から夜間帯での痰吸引を介護職員が行っても良いのか?本当は違法ではないのか?私がこの制度の話をしても、介護リーダーも含め知らないようです。この件について詳しい方いますか?

夜勤帯の介護職員として、痰吸引に関する不安を抱えているとのこと、大変お辛い状況ですね。ご質問いただいた「介護職員による痰吸引の研修」について、法律に基づいた正しい知識と、具体的な対応策を分かりやすく解説します。

痰吸引に関する法律と研修について

まず、ご指摘の通り、平成24年の法改正(改正医療法等)により、医療行為である痰吸引は、一定の研修を受けた者のみが行うことが原則となっています。 これは、医療の質の向上と安全性の確保を目的としています。 「一定の研修」の内容や、実施機関は都道府県によって異なりますが、数時間程度の研修で済むようなものではなく、通常は数日間にわたる、より専門的な知識と技術習得を目的とした研修です。 さらに、研修内容は、吸引の技術だけでなく、感染予防、緊急時の対応、倫理的な側面なども含みます。

研修講師についても、単なる看護師ではなく、都道府県が認めた研修機関の講師資格を持つ者が担当することが求められるのが一般的です。施設内での数時間研修では、法令に則った研修とは言えません。

施設の対応とあなたの権利

現状、ご勤務先の施設では、法令に沿った研修が実施されていない可能性が高いです。 これは、施設側の違法行為に該当する可能性があります。 あなた自身も、法令に則った研修を受けていない状態で痰吸引を行うことは、法律違反となる可能性があります。 そのため、安易に痰吸引を行うべきではありません。

「施設のやり方に従うしかない」というお気持ちも分かりますが、あなたの安全と、利用者様の安全を守るためにも、現状を放置することは危険です。

具体的な対応策

  • 施設の上司に改めて相談する: 法令に基づいた研修の必要性を改めて伝え、適切な研修を受けられるよう働きかけましょう。 研修内容、講師資格、研修時間などを具体的に質問し、記録を残すことが重要です。 この際、今回の看護師からの叱責についても伝え、現状の危険性を訴える必要があります。
  • 管轄の保健所や行政機関に相談する: 施設側の対応に改善が見られない場合、管轄の保健所や行政機関に相談することを検討しましょう。 彼らは、介護施設の運営状況を監督する権限を持っています。 匿名での相談も可能です。
  • 弁護士に相談する: 法的措置を検討する必要があれば、弁護士に相談しましょう。 労働条件に関する問題や、業務上の危険性に関する相談も可能です。
  • 転職を検討する: 施設側の対応に改善が見られない場合、転職も一つの選択肢です。 法令を遵守し、職員の安全を確保している施設を選ぶことが重要です。

成功事例:法令遵守を徹底した施設

私の知る限りでは、法令を遵守し、痰吸引の研修を適切に実施している施設は多数存在します。 これらの施設では、定期的に研修を実施し、職員のスキルアップと安全確保に力を入れています。 また、研修内容は、吸引技術だけでなく、倫理的な問題や、緊急時の対応についても網羅されており、職員は安心して業務に臨むことができます。 このような施設では、職員の離職率も低く、利用者満足度も高い傾向があります。

専門家の視点:リスク管理の重要性

介護施設において、リスク管理は非常に重要です。 痰吸引は医療行為であり、適切な知識と技術がなければ、利用者様に深刻な危険を及ぼす可能性があります。 施設側は、法令を遵守し、職員に適切な研修を提供する責任があります。 また、職員自身も、自分の権利と安全を守るために、積極的に行動する必要があります。

チェックリスト:あなたの状況を確認しましょう

以下のチェックリストで、あなたの状況を確認し、適切な対応を検討してください。

  • □ 法令に則った痰吸引の研修を受けているか?
  • □ 施設から適切な指導・教育を受けているか?
  • □ 痰吸引を行う際の安全な手順を理解しているか?
  • □ 緊急時の対応方法を理解しているか?
  • □ 倫理的な問題について理解しているか?

一つでも「いいえ」に該当する場合は、早急に改善策を検討する必要があります。

まとめ

介護職員による痰吸引は、医療行為であり、法令に則った研修が不可欠です。 数時間程度の研修では不十分であり、施設側の対応は違法の可能性があります。 あなたの安全と利用者様の安全を守るためにも、適切な行動を起こすことが重要です。 まずは、施設の上司に相談し、改善を求めましょう。 それでも改善が見られない場合は、保健所や行政機関、弁護士への相談も検討してください。 あなたの状況を正確に把握し、適切な対応をとることで、安心して仕事に取り組める環境を築きましょう。

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