介護職の「ひやりっ」と事故報告書の書き方と、再発防止策：転倒事故から学ぶ、安全な介護の在り方

介護職のひやりはっと事故報告書について。介護職員一年になります。昨日の昼間、老健の利用者さんとトイレ誘導に手引きで行ったのですが、あいにくトイレが満タンだったので、他のトイレに行くよう促しました。その時私は、その利用者さんはたまにふらつきがあり、転倒する恐れがあるので、トイレまで必ず一緒に着いて行かなければならないことを忘れていました。他の利用者さんの介助を行っている際、その利用者さんはトイレ前で転倒されていました。違う職員がひやりはっとを書くことになったのですが、事故の原因としては、その利用者さんが一人でトイレに来てふらついて転倒したことが原因となりました。でも、私がその利用者さんを連れてきてちゃんと誘導しなかったこと、或いは待ってくださいと声かけをしなかったことが原因だと思っていますが、事故瞬間、私はそのことを違う職員に伝えることが出来ませんでした。本当の原因をひやりはっとを提出した後でも、きちんと伝えるべきでしょうか？至急よろしくお願いいたします。

ご質問ありがとうございます。介護職一年目とのこと、まずはお疲れ様です。そして、今回の転倒事故、非常に辛い経験をされたことと思います。ご自身の責任を感じ、正直に報告しようとする姿勢は、素晴らしいです。この経験を活かし、より安全な介護の提供を目指せるよう、一緒に考えていきましょう。

事故報告書の重要性と、あなたの責任

まず、介護現場における「ひやりっ」と事故報告書の重要性についてお話しします。これは単なる記録ではなく、再発防止のための貴重な情報源です。報告書がきちんと作成され、共有されることで、施設全体で安全対策を見直す機会が得られます。今回のケースでは、報告書に記載された原因「利用者さんが一人でトイレに来てふらついて転倒した」だけでは、再発防止策は不十分です。なぜ一人でトイレに向かったのか、その背景を分析しなければなりません。

あなたの記述にあるように、利用者さんを一人にしたこと、そして声かけをしなかったことが、事故の直接的な原因の一つである可能性が高いです。これは、あなたが責任を感じている通り、事実です。しかし、自己責務に陥る必要はありません。重要なのは、この経験から何を学び、今後どうすれば同じ事故を防げるか、を考えることです。

事故報告書への追記について

既に報告書が提出されているとのことですが、追加で情報を伝えることは非常に重要です。報告書は、事実を正確に記録するだけでなく、今後の安全管理に役立つ情報を提供することが目的です。あなたの正直な報告は、施設全体の安全向上に大きく貢献します。上司や同僚に、あなたの気づきを伝え、報告書に追記する、もしくは補足説明をすることをお勧めします。

追記する際には、感情的な表現を避け、事実を淡々と記述しましょう。例えば、「利用者Aさんをトイレに誘導した際、トイレが満室だったため別のトイレを案内しましたが、Aさんのふらつきを考慮せず、付き添いを怠ったことが転倒事故につながった可能性が高いと考えます。今後は、利用者さんの状態を常に確認し、必要に応じて付き添いを行うことを徹底します。」といった具体的な記述が有効です。

再発防止策：具体的な行動計画

今回の事故から学ぶべき点は、以下の通りです。

利用者さんの状態を常に把握する：ふらつきやすい利用者さんには、常に注意を払い、一人行動をさせない体制を作る。
声かけの徹底：誘導する際は、必ず声かけを行い、利用者さんの理解を得る。また、離れる際も、きちんと声かけをする。
トイレの状況確認：トイレの混雑状況を事前に確認し、必要に応じて対応策を講じる（別のトイレへの誘導、介助者の増員など）。
チームでの連携強化：同僚と情報共有を行い、利用者さんの状態やリスクを共有する体制を作る。
緊急時の対応マニュアルの確認と習熟：転倒事故が発生した場合の適切な対応手順を理解し、迅速に対応できるよう訓練する。

成功事例：チーム医療による安全管理

ある老健施設では、チーム医療を導入することで、転倒事故を大幅に減らすことに成功しました。医師、看護師、介護士、理学療法士などが連携し、利用者さんの状態を詳細に把握。個々のリスクに応じたケアプランを作成し、定期的に見直しを行いました。また、転倒リスクの高い利用者さんには、個別対応マニュアルを作成し、全職員で共有することで、一貫性のあるケアを提供しています。この施設では、事故報告書を単なる記録としてではなく、チーム全体で共有し、改善策を検討する機会として活用しています。

専門家の視点：リスクアセスメントの重要性

介護現場では、リスクアセスメントが非常に重要です。利用者さんの状態、環境、作業内容などを分析し、潜在的なリスクを洗い出し、適切な対策を講じる必要があります。今回のケースでは、利用者さんのふらつきというリスクを認識していながら、適切な対応ができていなかった点が問題です。リスクアセスメントを定期的に行い、常に安全対策を見直す体制を作ることで、事故を未然に防ぐことができます。

チェックリスト：日々の業務における安全確認

日々の業務の中で、以下のチェックリストを活用することで、安全な介護の実践に役立ちます。

利用者さんの状態（身体機能、認知機能、精神状態）を確認しましたか？
リスクの高い行動（トイレ誘導、移動介助など）を行う際には、適切な介助体制をとっていますか？
声かけ、確認を徹底していますか？
環境の安全性を確認していますか？（床の滑り止め、手すりの設置など）
緊急時の対応手順を理解していますか？

これらのチェックリストを参考に、日々の業務を見直してみましょう。そして、少しでも不安な点があれば、すぐに上司や同僚に相談してください。一人で抱え込まず、チームで解決していくことが大切です。

まとめ

今回の事故は、あなたにとって辛い経験だったと思いますが、この経験を活かして、より安全な介護の提供を目指せるチャンスでもあります。正直に報告し、再発防止に努めるあなたの姿勢は、素晴らしいです。今回の経験を糧に、より安全な介護を目指し、成長していきましょう。そして、もし、今回の経験や今後の介護業務について、相談したいことがあれば、いつでもお気軽に

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