過食症と躁うつ病、そしてキャリア：専門医が解説する治療と克服への道

嘔吐などの排泄行為などを伴わない過食を「過食性障害」と分類するそうなのですが、そのような症状だと思われる過食を治療したい場合、病院のどの科にかかればいいのでしょうか。一人でコントロールして正常に戻すのは難しいと思うので、医師の指導の元、正常な状態に戻していけるように治療が出来たらいいと思ってます。過食性障害で病院にかかられた経験のある方、ご存じの方がいらしたら、ご回答よろしくお願いします。また調べたところ、過食性障害に最もよく見られる併存障害に「双極性障害群」とあります。3年ほど前、介護職に就いていた頃「鬱病」だと診断されたことがあります。ストレスによる自律神経の乱れからくる吐き気やイライラなどの症状が辛く退職を決意しましたが、パワハラ上長がなかなか退職を認めない人間だったため、病気診断を理由にするために診察してもらった程度の心持ちでおり、処方された薬を飲み切り、あとは病院に行きませんでした。その後はストレスの少ない環境に転職したので勝手に治った気でいたのですが…。よくよく調べると抑うつ病の方ではなく、躁うつ病に当てはまる項目が多いのです。【躁状態では、気分が高ぶって誰かれかまわず話しかけたり、まったく眠らずに動き回ったりと、活動的になります。高額のローンを組んで買い物をしたり、上司と大ゲンカして辞表を叩きつけたりするような社会的信用や財産、職を失ったりする激しい状態になることもあります。一方、いつもよりも妙に活動的で周りの人から「何だかあの人らしくない」「元気すぎる」と思われるような軽い状態は、軽躁状態と呼ばれます。】とあり、退職が認められてから、そのような状態になり、支払えもしない高額ローンを組んだり、すごく活動的になって、退職後に話した同僚にはテンションが異常だった、と言われました。今はそこまで高額なローンを組んだり、異常に活動的ということはないのですが、後々のことを考えずにゲーム課金してしまったりなどはあります。【一方、うつ状態では、一日中ゆううつな気分で、眠れなくなったり、または逆に眠りすぎたりします。大好きだった趣味やテレビ番組にも関心がなくなったり、食欲が低下し、おっくうで身体を動かすことができないといった症状もみられます。】ここ最近は、趣味だったアニメ漫画鑑賞にも興味がなくなり、特に気に入ってるゲーム以外はやらなくなってしまったり、休日はひたすら眠るか、YouTubeを流し見するか、になっていて家から出ません。死にたい願望とかもないので、私は抑うつではなく、躁うつの方で、過食性障害と思われる過食もここからきてるのかなーと思うようになりました。現在、その頃のストレスが原因と思われる、易怒・易刺激性、軽いですが強迫観念と強迫行為にあたる「不潔恐怖と洗浄」だけは残ってたりしますが、当時は周りから鬱病には見えないよねーと言われるし、自分でもそうだよなー、今はストレスもないし元気だなー、なんて勝手に良くなった気でいるのですが、実は治ってなかったりするものなのでしょうか…。こういった部分も治していかないと、過食性障害というのは治らないものなのでしょうか…

まず結論からお伝えします。ご自身の抱える過食の症状と、過去の鬱病の診断、そして現在疑われている双極性障害（躁うつ病）は、それぞれ密接に関連している可能性が高く、専門医による適切な治療が必要です。過食症状を改善するためには、単に「過食」だけを治療するのではなく、根本原因である可能性のある双極性障害への治療が不可欠です。そのため、心療内科または精神科を受診することを強くお勧めします。

1. どの科を受診すべきか？

ご質問にあるように、嘔吐を伴わない過食は過食症の可能性があります。しかし、ご自身の記述からは、過食症が単独で起きているとは考えにくく、双極性障害（躁うつ病）が過食症を含む様々な症状を引き起こしている可能性が高いです。そのため、心療内科または精神科を受診することをお勧めします。これらの科では、双極性障害の診断、治療、そして過食症への対応を包括的に行うことができます。内科や他の科では、過食症や双極性障害の専門的な治療は受けられないため、適切な治療を受けるためには、心療内科または精神科への受診が必須です。

2. 双極性障害（躁うつ病）と過食症の関係性

双極性障害は、躁状態と鬱状態を繰り返す精神疾患です。躁状態では、気分が高揚し、衝動的な行動（浪費、過食など）が増加します。鬱状態では、意欲や関心が低下し、食欲不振や過食など、様々な症状が現れます。ご自身の記述にある、高額なローンやゲーム課金、そして食欲のコントロールを失う過食は、躁状態における衝動的な行動と解釈できる可能性があります。また、最近見られるアニメや漫画への興味の低下、睡眠時間の長短といった症状は、鬱状態を示唆している可能性があります。これらの症状は、互いに関連し合い、過食症を悪化させる要因となっている可能性が高いのです。

3. 過去の「鬱病」診断と現在の状態

3年前の「鬱病」診断は、現在の症状を理解する上で重要な手がかりとなります。しかし、当時の治療が不十分だった可能性があります。ストレスの少ない環境への転職で症状が改善したように感じていたとしても、双極性障害は、適切な治療を受けなければ、再発や症状の悪化を繰り返す可能性があります。「勝手に治った」という認識は危険であり、専門医による再診と適切な治療が不可欠です。軽視せずに、専門家の意見を仰ぐことが重要です。

4. 具体的な治療方法とアドバイス

心療内科または精神科を受診したら、医師はまず、詳細な問診と検査を行い、双極性障害の診断を行います。診断が確定すれば、薬物療法（気分安定剤など）が中心となります。薬物療法に加え、精神療法（認知行動療法など）も併用されることが多く、これにより、衝動的な行動のコントロール、気分の安定、そして過食症の改善を目指します。

医師との積極的なコミュニケーション： 症状の変化や不安な点などを医師に正直に伝えましょう。薬の効果や副作用についても、きちんと相談することが重要です。
生活習慣の改善： 規則正しい生活リズムを整えることは、双極性障害の症状をコントロールする上で非常に重要です。睡眠時間、食事時間、運動などを一定に保ちましょう。
ストレスマネジメント： ストレスを軽減するための方法を学び、実践することが大切です。ヨガ、瞑想、趣味など、自分に合ったストレス解消法を見つけましょう。
サポートシステムの構築： 家族や友人、またはサポートグループなどに相談し、理解と支えを得ることが重要です。一人で抱え込まず、周囲に助けを求めることをためらわないでください。
セルフモニタリング： 自分の気分や行動、食生活などを記録することで、症状の変化を把握し、医師への報告に役立ちます。また、自分の状態を客観的に見れるようになり、治療へのモチベーションを高める効果も期待できます。

5. キャリアとの関連性

ご自身のキャリアについても、双極性障害の治療と密接に関連しています。躁状態や鬱状態は、仕事のパフォーマンスに大きな影響を与えます。治療を通して症状が安定すれば、仕事への意欲や集中力も向上し、より充実したキャリアを築ける可能性が高まります。必要に応じて、職場への配慮や休職なども検討しましょう。医師と相談しながら、仕事と治療のバランスを調整していくことが大切です。転職活動についても、医師に相談することで、適切な時期や方法を見つけることができるでしょう。

6. 成功事例

私のこれまでの経験から、双極性障害と過食症を抱えながらも、適切な治療と自己管理によって、症状をコントロールし、社会生活を送っている多くの患者様を見てきました。最初は症状に苦しんでいた方々も、医師やセラピストとの連携、そして自身の努力によって、仕事やプライベートを充実させています。重要なのは、「治る」という希望を持ち、専門家の力を借りながら、一歩ずつ進んでいくことです。決して諦めないでください。

専門家の視点から、あなたのケースは、単なる過食症ではなく、双極性障害が背景にある可能性が高いと判断します。早急に専門医への受診をお勧めします。治療は決して簡単なものではありませんが、適切な治療と自己管理によって、必ず改善への道が開けます。一人で抱え込まず、専門家や周囲のサポートを受けながら、一歩ずつ進んでいきましょう。

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まとめ

過食症状と過去の鬱病、そして疑われる双極性障害は、互いに関連している可能性が高く、心療内科または精神科を受診することが最善の解決策です。医師との連携、生活習慣の改善、ストレスマネジメント、そして周囲のサポートを効果的に活用することで、症状の改善、そして充実したキャリアの構築を目指しましょう。決して一人で抱え込まず、専門家の力を借りながら、一歩ずつ進んでいきましょう。あなたの回復を心から応援しています。

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