療育手帳A判定ってどんな人が対象？転職や就労支援との関係を徹底解説

この記事では、療育手帳のA判定について、その対象となる方々や、転職、就労支援との関係について詳しく解説します。療育手帳のA判定について疑問を持っている方、就労に関する悩みを抱えている方、そして、ご自身の状況に合った支援を探している方々にとって、役立つ情報を提供します。

療育手帳のA判定は、どのような方が主に対象になるのでしょうか？療育手帳の「第一種」(A判定)の交付基準が未だに理解できていません。身体障害者手帳は一種になる条件が細かく書かれているのに対し、療育手帳の場合はA判定になるほどIQが低い状態というのがよく分かりません。なぜなら、知能検査でできないふりをすれば、「天才児」でもA判定を取れてしまう恐れがあるからです(来年度からの障害支援区分では、出来ない状況や症状が重い状態を重視されるようになるそうです)。また、介助者が必要な状態というのもわかりません。それを言えば就労が困難な方(特に就労不可の診断が出た方)は全て一種にすればいいのにと思います(「就労が困難→経済的な支援が必要→家族や国の制度等に頼ることになる→要介助者」という図式ができる為)。

当方も最近、療育手帳を新たに取ったばかりで、当方はB判定ですが（しかもIQ等は交付できる上限一杯）、A判定が欲しいと思うようになりました。かつて就労継続支援A型事業所の利用相談をしましたが、自身の障害の特性から就労継続支援A型自体が不向きという理由で断られた経緯があり、一般就労は断念せざるを得なくなりました。その後もいくつかの専門機関に相談したものの、作業能力以外の面で一般就労が難しい状況にあり(ADHDの傾向があります)、極端な話生活介護のほうが当方にとってふさわしいのかとも思えるようになりました。

仮に療育手帳がA判定となれば、バスやJRなどの運賃が付き添いの方も半額になり、有料道路も親が運転する車(要事前登録)でも割引が受けられます。親からはB判定もやっともらえたのにA判定をもらおうなんておかしい、施設の職員からもA判定の方に失礼だと叱責を受けていますが、当方は単身で生活できるだけの経済力をつけることが非常に困難と判断された場合、常時の経済的な支援が必要とみなされるので、A判定が妥当ではないかと考えるようになりました。実際にA判定をもらっている方の場合、バスや電車の方向幕も読めない、食事・入浴・解説・着替え等も介助が必要、自宅と施設の往復も一人ではできない、会話もできない等といった特徴がありますが、それでも就労されている方もいます。そのため就労ができる状況にない当方はA判定が妥当ではと考えているのですが、そもそも何故経済的な理由ではA判定をもらうのが難しいのでしょうか？経済力も判定基準にすべきと思いますが…補足このように、相手の迷惑構わず自分の考えを押し付けること自体、重度障害ではないかと思います。仕事出来ないというのも、何処の企業でもまともに仕事をこなせない方を想定しています。そのため、A判定はどのような方が対象なのかが理解出来ない状態です。実際のA判定の方はバスの方向幕も読めない、自宅と施設の往復にも支援が必要、会話出来ない等の特徴がありますが、いずれも該当しない方がA判定というケースもありましたね…

療育手帳A判定の基礎知識

療育手帳は、知的障害のある方々に対して発行される手帳で、障害の程度に応じてA判定（重度）とB判定（中軽度）に区分されます。A判定は、日常生活において高度な支援が必要な状態を指し、様々な福祉サービスや支援を受けるための重要な指標となります。この章では、A判定の具体的な基準や、それが意味することについて詳しく解説していきます。

A判定の対象者

療育手帳のA判定は、主に以下の状態にある方が対象となります。

知的発達の遅れ: 知能指数（IQ）が一定の基準を下回る場合。
日常生活における困難: 食事、着替え、移動、排泄などの基本的な生活スキルにおいて、他者の支援が不可欠な場合。
コミュニケーション能力の制約: 言語理解や意思疎通が困難で、周囲のサポートが必要な場合。
行動上の問題: 著しい多動性、衝動性、自傷行為などが見られ、周囲の安全確保や行動のコントロールに支援が必要な場合。

これらの基準は、個々の状況に応じて総合的に判断されます。IQだけではなく、日常生活での困りごとや、周囲のサポート体制なども考慮されます。

A判定とB判定の違い

A判定とB判定の主な違いは、必要な支援の程度です。

A判定: 重度の知的障害があり、日常生活の多くの場面で全面的な支援が必要です。施設入所や、常時介護を必要とする場合が多いです。
B判定: 中軽度の知的障害があり、日常生活の一部で支援が必要ですが、自立した生活を送るための訓練や支援によって、ある程度の自立が見込める場合があります。就労支援などを利用して、社会参加を目指す方もいます。

A判定の方は、より手厚い支援が必要となるため、利用できる福祉サービスの種類や、受けられる支援の内容も異なります。

療育手帳と就労支援の関係

療育手帳のA判定を持つ方々にとって、就労は大きな課題となることがあります。しかし、適切な支援を受けることで、就労の可能性を広げることも可能です。この章では、療育手帳と就労支援の関係、利用できるサービス、そして就労に向けたステップについて解説します。

就労が難しい理由

A判定を持つ方々が就労で困難に直面する主な理由は以下の通りです。

作業能力の制約: 指示の理解や、作業の継続が難しい場合があります。
コミュニケーションの困難さ: 職場での人間関係や、業務上のコミュニケーションに苦労することがあります。
環境への適応力: 新しい環境や、変化への対応が難しい場合があります。
健康面の問題: 体力的な問題や、精神的な不安定さから、就労が困難になることがあります。

これらの課題を克服するためには、個別のニーズに合わせた支援が不可欠です。

利用できる就労支援サービス

A判定を持つ方々が利用できる就労支援サービスには、以下のようなものがあります。

就労継続支援A型: 雇用契約を結び、企業での就労に近い形で、作業訓練や就労支援を受けられます。
就労継続支援B型: 雇用契約を結ばずに、自分のペースで作業訓練や就労支援を受けられます。
生活介護: 施設での生活支援と、日中の活動支援を受けられます。
就労移行支援: 一般企業への就労を目指し、職業訓練や就職活動のサポートを受けられます。

これらのサービスは、個々の状況や希望に合わせて選択できます。専門家との相談を通じて、最適なサービスを見つけることが重要です。

就労に向けたステップ

A判定を持つ方が就労を目指す場合、以下のステップで進めることが一般的です。

自己理解: 自分の障害特性や、得意なこと、苦手なことを理解する。
情報収集: 利用できる就労支援サービスや、利用方法について情報を集める。
相談: 専門家や、支援機関に相談し、適切な支援計画を立てる。
訓練: 作業訓練や、コミュニケーションスキル、生活スキルの訓練を受ける。
就職活動: 就職支援機関のサポートを受けながら、求職活動を行う。
定着支援: 就職後も、職場での定着を支援するサービスを利用する。

このプロセスは、個々の状況に合わせて柔軟に調整されます。焦らず、じっくりと取り組むことが大切です。

A判定と経済的な支援

療育手帳のA判定を持つ方々は、経済的な支援を必要とすることが少なくありません。この章では、A判定と経済的な支援の関係、利用できる制度、そして経済的な自立を目指すためのヒントについて解説します。

経済的な支援の必要性

A判定を持つ方々は、就労が困難である場合が多く、経済的な自立が難しいことがあります。そのため、様々な経済的支援が必要となります。

生活費: 食費、住居費、光熱費など、日常生活に必要な費用。
医療費: 医療機関での受診や、薬代など。
介護費用: 介護サービスを利用する場合の費用。
交通費: 通院や、外出に必要な交通費。

これらの費用を賄うために、様々な制度を利用する必要があります。

利用できる経済的支援制度

A判定を持つ方が利用できる経済的支援制度には、以下のようなものがあります。

特別児童扶養手当: 20歳未満の児童を養育している場合に支給される手当。
障害基礎年金: 障害の状態に応じて支給される年金。
生活保護: 経済的に困窮している場合に、最低限の生活を保障する制度。
自立支援医療: 精神疾患や、発達障害などに対する医療費の自己負担を軽減する制度。
障害者総合支援法に基づくサービス: 居宅介護、重度訪問介護、行動援護などのサービスを利用することで、経済的な負担を軽減できる場合があります。

これらの制度は、個々の状況や、所得に応じて利用できるものが異なります。専門家や、相談窓口に相談し、自分に合った制度を利用することが重要です。

経済的な自立を目指すためのヒント

A判定を持つ方が、経済的な自立を目指すためには、以下の点を意識することが重要です。

就労支援の活用: 就労継続支援B型や、就労移行支援などを利用し、就労の可能性を探る。
スキルアップ: 自分の得意なことや、興味のある分野について学び、スキルアップを目指す。
情報収集: 経済的な支援制度や、利用できるサービスについて、積極的に情報を集める。
相談: 専門家や、支援機関に相談し、具体的なアドバイスを受ける。
計画: 経済的な自立に向けた、長期的な計画を立てる。

経済的な自立は、容易な道のりではありませんが、適切な支援と、本人の努力によって、実現可能です。

A判定取得のための手続きと注意点

療育手帳のA判定を取得するためには、所定の手続きを行う必要があります。この章では、その手続きの流れ、必要な書類、そして注意点について解説します。

手続きの流れ

療育手帳のA判定を取得するための一般的な流れは以下の通りです。

相談: お住まいの市区町村の障害福祉担当窓口や、児童相談所などに相談する。
申請: 申請書を提出し、療育手帳の交付を申請する。
判定: 知能検査や、医師の診断、面談などが行われ、障害の程度が判定される。
交付: 判定の結果、A判定と認められた場合、療育手帳が交付される。

手続きの詳細は、お住まいの市区町村によって異なる場合があります。事前に、窓口に確認することをお勧めします。

必要な書類

申請に必要な書類は、以下の通りです。

申請書: 所定の様式に必要事項を記入します。
医師の診断書: 障害の状態を証明する診断書。
写真: 本人の写真。
印鑑: 申請者の印鑑。
その他: 市区町村によっては、戸籍謄本や、住民票などが必要な場合があります。

事前に、必要な書類を確認し、準備しておきましょう。

注意点

A判定を取得する際には、以下の点に注意が必要です。

正確な情報提供: 申請書や、面談では、正確な情報を伝えることが重要です。
専門家との連携: 医師や、支援機関と連携し、適切なアドバイスを受ける。
結果への理解: 判定の結果によっては、A判定とならない場合もあります。その場合でも、諦めずに、必要な支援を探しましょう。
更新手続き: 療育手帳には、有効期限があります。更新手続きを忘れずに行いましょう。

手続きに関する疑問や不安は、遠慮なく、専門家や、相談窓口に相談してください。

A判定の取得後、活用できる支援とサービス

療育手帳のA判定を取得した後、様々な支援やサービスを利用することができます。この章では、それらの支援とサービスについて、具体的に解説します。

福祉サービス

A判定を持つ方が利用できる福祉サービスには、以下のようなものがあります。

居宅介護: 自宅での生活を支援するサービス。食事、入浴、排泄などの介助や、家事援助などを行います。
重度訪問介護: 重度の障害を持つ方に対して、長時間の外出支援や、行動援護などを行います。
行動援護: 行動に問題がある方に対して、行動のサポートや、危険回避のための支援を行います。
日中一時支援: 日中、一時的に施設などで、見守りや、活動支援を受けられます。
施設入所支援: 施設での生活支援や、日中の活動支援を受けられます。

これらのサービスは、個々のニーズに合わせて選択できます。利用するためには、事前の申請や、利用調整が必要な場合があります。

医療サービス

A判定を持つ方は、医療サービスを利用する際にも、様々な支援を受けることができます。

自立支援医療: 精神疾患や、発達障害などに対する医療費の自己負担を軽減する制度。
医療機関でのサポート: 障害のある方への対応に慣れた医療機関を受診できます。
訪問看護: 自宅での療養を支援するサービス。

医療サービスを利用する際には、事前に、医療機関に相談し、必要なサポートについて確認しておきましょう。

その他の支援

A判定を持つ方が利用できるその他の支援には、以下のようなものがあります。

交通機関の割引: バスや、電車などの運賃が割引になる場合があります。
税金の控除: 所得税や、住民税などの税金が控除される場合があります。
公共料金の減免: 水道料金や、NHK受信料などが減免される場合があります。
相談支援: 専門家による相談支援を受けられます。

これらの支援は、個々の状況に応じて利用できます。詳細については、お住まいの市区町村の障害福祉担当窓口や、相談支援事業所にお問い合わせください。

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まとめ：療育手帳A判定を理解し、適切な支援につなげよう

この記事では、療育手帳のA判定について、その定義、取得方法、就労支援との関係、経済的な支援、そして利用できるサービスについて詳しく解説しました。A判定は、日常生活において高度な支援が必要な状態を意味し、様々な福祉サービスや支援を受けるための重要な指標となります。

A判定を取得することは、経済的な支援や、適切な福祉サービスを受けるための第一歩となります。しかし、それだけではなく、自分自身の障害特性を理解し、社会参加を目指すための重要なステップでもあります。就労支援や、経済的な支援制度を活用しながら、自分らしい生き方を見つけていくことが大切です。

もし、あなたが療育手帳のA判定について、さらに詳しい情報を知りたい、または、具体的な支援について相談したい場合は、お住まいの市区町村の障害福祉担当窓口や、専門機関にご相談ください。あなたの状況に合った、適切な支援を受けることができます。

療育手帳A判定に関する情報は、日々変化しています。最新の情報や、制度の変更については、必ず、関係機関にご確認ください。この記事が、あなたの就労や、生活を支援するための一助となることを願っています。

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