転移性脳腫瘍の余命と仕事の両立：介護とキャリアの狭間で

この記事では、介護と仕事の両立という、多くの方が直面する難しい問題について、特に、ご家族の病気とご自身のキャリアをどのように両立させていくか、という点に焦点を当てて解説します。介護は、精神的にも体力的にも大きな負担を伴い、仕事との両立はさらに困難を極めることがあります。しかし、適切な情報と対策を講じることで、その負担を軽減し、より良い生活を送ることが可能です。今回は、転移性脳腫瘍を患うご家族の介護をしながら、ご自身の仕事との両立に悩む方に向けて、具体的なアドバイスを提供します。

以前似たような質問をしましたが、また新たに気になることがありましたので質問します。

祖母…認知症（要介護5度）84歳が転移性脳腫瘍（最初は脳梗塞と誤診をされ、6日目に脳腫瘍と発覚）で入院をしました。入院日は11/22（土）半年前に乳癌の切除をしました。CTやMRIでは左脳全体が白く、右脳一部も白かったようです。また、脳浮腫もあるようで断続的に発熱を起こしています。

自分では全く動けず、誰かが話していると瞼をピクピク動かしたり目をたまに開く程度です。喋れません。嚥下障害にもなってしまい1時間以内ごとに痰や唾など吸引してもらってます。痛みはあるのだと思いますが、本人は感じていないのかもしれません。（看護士談）

当初、3日がヤマだと言われましたが、今のところ約2週間が経とうとしています。もともと高血圧でしたが、上が200～130程度。下が90～ 50程度あります。1時間でそこまでの差が出るときもあります。心拍数は80～100程度。

延命治療は行いません。今はラクテック注という点滴のみです。医師もこれ以上の検査はしません。と言います。きっと手の施しようがないのだと思います。緩和ケアはしていません。

そこで質問なのですが、

ラクテック注とは電解水のようなもので栄養はないのですか？成分はナトリウムやカリウム、マグネシウムなどで透明でした。
嚥下障害になると肺炎になる確率はどの位でしょうか？
点滴のみで上記の方の余命はどの位なのでしょうか？（肺炎などは抜きで）

患者次第だとは思いますが、よろしくお願いします。また、年末年始にかけて仕事が忙しく、たまにしかお見舞いに行けなくなりそうなので、覚悟と準備の為、参考とさせていただきたいと思います。

1. ラクテック注と栄養について

ラクテック注は、主に水分と電解質を補給するための点滴です。電解質とは、ナトリウム、カリウム、マグネシウムなどのことで、体の水分バランスを保ち、細胞の機能を正常に保つために不可欠です。ラクテック注自体には、直接的な栄養素（カロリーやタンパク質など）は含まれていません。しかし、体内の水分バランスを整えることで、患者さんの体調を維持し、少しでも楽に過ごせるようにサポートする役割があります。

転移性脳腫瘍の患者さんの場合、食事が十分に摂れないことが多く、栄養不足になりがちです。そのため、医師は必要に応じて、ラクテック注に加えて、高カロリー輸液やアミノ酸製剤などを投与することがあります。これは、患者さんの栄養状態を改善し、体力の維持を助けるためです。しかし、ご質問のケースでは、延命治療を行わないという方針のため、ラクテック注のみの投与となっていると考えられます。

2. 嚥下障害と肺炎のリスク

嚥下障害は、食べ物や飲み物をスムーズに飲み込むことができなくなる状態です。転移性脳腫瘍の患者さんでは、脳の機能低下や神経系の障害によって嚥下障害が起こることがあります。嚥下障害があると、食べ物や飲み物が気管に入ってしまい、誤嚥性肺炎を引き起こすリスクが高まります。

誤嚥性肺炎は、高齢者や免疫力の低下した患者さんにとって、非常に危険な合併症です。肺炎になると、呼吸困難や発熱、咳などの症状が現れ、重症化すると命に関わることもあります。嚥下障害のある患者さんの場合、肺炎になる確率は非常に高く、適切な対策を講じることが重要です。

嚥下障害に対する具体的な対策としては、以下のようなものがあります。

食事の形態の工夫： 食べ物をペースト状にする、とろみをつけるなど、飲み込みやすい形態にする。
食事中の姿勢： 適切な姿勢で食事をすることで、誤嚥のリスクを減らす。
口腔ケア： 口腔内を清潔に保ち、細菌の繁殖を防ぐ。
専門家による指導： 言語聴覚士などの専門家による嚥下訓練や指導を受ける。

3. 余命について

余命は、患者さんの病状や全身状態、治療方針などによって大きく異なります。転移性脳腫瘍の場合、病気の進行度合いや治療の効果、合併症の有無などによって、余命は数日から数ヶ月、あるいはそれ以上となることもあります。ご質問のケースでは、延命治療を行わず、ラクテック注のみの投与であるため、余命は比較的短い可能性があります。

しかし、余命を正確に予測することは非常に困難です。医師も、患者さんの状態を総合的に判断して、おおよその見通しを伝えることはできますが、最終的な余命は誰にもわかりません。患者さんの状態は日々変化し、予期せぬことが起こることもあります。

ご家族としては、患者さんが残された時間をどのように過ごしたいのか、本人の意思を尊重し、できる限りのサポートをすることが大切です。また、ご自身の仕事との両立を考え、事前に準備をしておくことも重要です。

4. 仕事と介護の両立に向けた準備

年末年始は、多くの方が仕事で忙しくなる時期です。ご家族の介護をしながら、仕事もこなすことは、心身ともに大きな負担となります。事前に準備をしておくことで、その負担を軽減し、より良い形で両立することが可能です。

以下に、仕事と介護の両立に向けた具体的な準備について解説します。

職場の理解と協力： 上司や同僚に、ご家族の状況を説明し、理解と協力を求めることが重要です。急な休みや早退が必要になる可能性があること、業務の調整をお願いする可能性があることなどを伝えておきましょう。
介護サービスの利用： 介護保険サービスや、民間の介護サービスを利用することで、介護の負担を軽減することができます。訪問介護、デイサービス、ショートステイなどを活用し、ご自身の負担を減らすようにしましょう。
情報収集： 介護に関する情報を集め、必要な手続きや制度について理解しておきましょう。自治体の介護相談窓口や、地域包括支援センターなどで相談することができます。
心のケア： 介護は、精神的な負担も大きいです。一人で抱え込まず、家族や友人、専門家などに相談し、心のケアを行いましょう。
仕事の効率化： 仕事の効率を上げるために、タスク管理や時間管理術を身につけましょう。優先順位をつけ、重要な業務に集中することで、限られた時間の中で最大限の成果を出すことができます。
柔軟な働き方： 可能な範囲で、テレワークや時短勤務などの柔軟な働き方を検討しましょう。

これらの準備をすることで、年末年始の忙しい時期でも、ご家族の介護と仕事を両立しやすくなります。また、ご自身の心身の健康を保ちながら、より良い生活を送ることができるでしょう。

5. 介護と仕事の両立支援制度

近年、介護と仕事の両立を支援する制度が充実してきています。これらの制度を活用することで、介護の負担を軽減し、仕事を続けやすくなります。

主な制度としては、以下のようなものがあります。

介護休業： 介護が必要な家族がいる場合、最長93日まで休業することができます。
介護休暇： 年次有給休暇とは別に、介護のために休暇を取得することができます。
勤務時間短縮等の措置： 介護のために、勤務時間の短縮や、残業の制限などの措置を受けることができます。
介護支援制度： 企業によっては、介護に関する相談窓口や、介護費用の補助などの支援制度を設けています。

これらの制度を利用するためには、事前に会社に申請する必要があります。会社の就業規則を確認し、必要な手続きを行いましょう。また、これらの制度は、法律で定められているものだけでなく、企業独自の制度もあります。人事担当者に相談し、利用できる制度がないか確認してみましょう。

6. 介護保険サービスの活用

介護保険サービスは、介護が必要な高齢者とその家族を支援するための重要な制度です。介護保険サービスを適切に利用することで、介護の負担を大幅に軽減することができます。

介護保険サービスを利用するためには、まず、市区町村の窓口で要介護認定の申請を行う必要があります。要介護認定の結果に応じて、利用できる介護保険サービスが決まります。主な介護保険サービスとしては、以下のようなものがあります。

訪問介護： ホームヘルパーが自宅を訪問し、食事や入浴、排泄などの介助を行います。
デイサービス： 日中に、デイサービスセンターに通い、入浴や食事、レクリエーションなどのサービスを受けます。
ショートステイ： 短期間、介護老人福祉施設などに宿泊し、介護サービスを受けます。
訪問看護： 看護師が自宅を訪問し、健康管理や医療処置を行います。
訪問リハビリ： 理学療法士や作業療法士が自宅を訪問し、リハビリを行います。
福祉用具の貸与： 車椅子や介護ベッドなどの福祉用具をレンタルすることができます。
住宅改修： 手すりの設置や段差の解消など、住宅改修を行うことができます。

これらの介護保険サービスを組み合わせることで、ご自身の介護の負担を軽減し、ご家族の生活の質を向上させることができます。介護保険サービスの利用方法や、自分に合ったサービスの選び方については、地域の介護相談窓口や、ケアマネージャーに相談しましょう。

7. 専門家への相談

介護と仕事の両立は、非常に複雑で、様々な問題に直面することがあります。一人で悩まず、専門家に相談することで、問題解決の糸口を見つけ、より良い解決策を見つけることができます。

相談できる専門家としては、以下のような人がいます。

ケアマネージャー： 介護保険に関する専門家で、介護サービスの利用計画の作成や、様々な相談に対応してくれます。
社会福祉士： 福祉に関する専門家で、介護保険制度や、その他の社会資源に関する相談に対応してくれます。
精神科医やカウンセラー： 精神的な悩みや、ストレスに関する相談に対応してくれます。
弁護士： 介護に関する法的な問題や、相続に関する相談に対応してくれます。

これらの専門家に相談することで、適切なアドバイスを受け、問題解決に向けて一歩踏み出すことができます。また、専門家は、様々な情報や、サポート体制を提供してくれるため、安心して介護に取り組むことができます。

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8. 終末期ケアと心の準備

転移性脳腫瘍の患者さんの場合、病状が進行すると、終末期ケアが必要になります。終末期ケアとは、患者さんが最期まで尊厳を持って過ごせるように、身体的・精神的な苦痛を和らげ、生活の質を維持するためのケアです。

終末期ケアでは、以下のようなことが行われます。

痛みの緩和： 痛み止めや、その他の薬物療法を用いて、痛みを和らげます。
呼吸困難の緩和： 酸素吸入や、呼吸補助などの処置を行います。
精神的なケア： 患者さんの不安や恐怖を和らげ、心のケアを行います。
家族へのサポート： 家族の精神的なサポートを行い、グリーフケア（悲嘆ケア）を行います。

終末期ケアは、患者さんだけでなく、ご家族にとっても、非常に重要なものです。終末期ケアについて、事前に医師や看護師と話し合い、患者さんの希望を尊重したケアを提供することが大切です。

また、ご家族は、患者さんの死を受け入れ、心の準備をしておく必要があります。悲しみや喪失感は、自然な感情であり、無理に抑え込む必要はありません。家族や友人、専門家などに相談し、心のケアを行いましょう。グリーフケアを受けることも、心の整理に役立ちます。

9. 仕事を続けるための選択肢

介護と仕事の両立が困難になった場合、様々な選択肢を検討する必要があります。ご自身の状況や、ご家族の状況に合わせて、最適な選択肢を選ぶことが重要です。

主な選択肢としては、以下のようなものがあります。

現在の仕事を続ける： 介護サービスや、職場の支援制度などを活用しながら、現在の仕事を続ける。
転職する： 介護と両立しやすい仕事に転職する。例えば、在宅勤務可能な仕事や、勤務時間の柔軟な仕事など。
休職する： 一時的に仕事を休職し、介護に専念する。
退職する： 介護に専念するために、退職する。
フリーランスや副業： 柔軟な働き方で、介護と仕事を両立する。

それぞれの選択肢には、メリットとデメリットがあります。ご自身の状況をよく考え、家族と話し合い、最適な選択肢を選びましょう。転職を検討する場合は、キャリアコンサルタントに相談し、自分に合った仕事を探すのも良いでしょう。

10. まとめ

転移性脳腫瘍を患うご家族の介護と、ご自身の仕事の両立は、非常に困難な問題です。しかし、適切な情報と対策を講じることで、その負担を軽減し、より良い生活を送ることが可能です。

まず、ご家族の病状を理解し、必要な介護サービスや支援制度について調べて、積極的に活用しましょう。次に、職場の上司や同僚に、ご自身の状況を説明し、理解と協力を求めましょう。そして、ご自身の心身の健康を保ちながら、無理のない範囲で、仕事と介護を両立できるように工夫しましょう。

また、一人で抱え込まず、家族や友人、専門家などに相談し、心のケアを行うことも重要です。終末期ケアについても、事前に医師や看護師と話し合い、患者さんの希望を尊重したケアを提供しましょう。

介護と仕事の両立は、簡単ではありませんが、諦めずに、自分らしい働き方を見つけることが大切です。この記事が、少しでも皆様のお役に立てれば幸いです。

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